۴. معیارهای تشخیصی سندرم ترشح نامتناسب هورمون ضدادراری (SIADH) شامل کدامیک از موارد زیر است؟
1- هیپوتیروئیدیسم 2- نارسایی کلیه
3- هیپوناترمی هیپوتونیک
۴- اسمولالیته ادرار کمتر از ۲۰۰ میلیاسمول در کیلوگرم
پاسخ: پاسخ درست گزینه 3 است.
معیارهای تشخیصی SIADH اینها هستند: کارکرد طبیعی کبدی، کلیوی و قلبی- اووولمی بالینی (فقدان کمبود حجم درونعروقی)، کارکرد طبیعی تیروئید و آدرنال، هپیوناترمی هیپوتونیک و اسمولالیته بالای ۲۰۰ میلیاسمول در کیلوگرم، معمولا بالای ۴۰۰ تا ۵۰۰ میلیاسمول در کیلوگرم با کارکرد طبیعی کلیوی.
۵. کدامیک از موارد زیر درمان توصیهشده برای هیپوناترمی است؟
۱- محدودیت آب ۲- سالین هیپرتونیک
۳- دمکلوسایکلین ۴- همه موارد بالا
پاسخ: پاسخ درست گزینه ۴ است.
در بیماران دارای هیپوناترمی اوولمیک یا نورموولمیک بیعلامت معمولا محدودیت آب آزاد (کمتر از یک لیتر در روز) درمان انتخابی است. هنگام درمان کردن بیماران با هیپوناترمی کاملا علامتدار (مانند حمله تشنجیِ یا نقصانهای نورولوژیک شدید)، از سالین هیپرتونیک (۳درصد) باید استفاده شود.عوامل فارماکولوژیک را در برخی از موارد SIADH مقاوم میتوان به کار برد تا امکان دریافت آزادانهتر مایعات به وجود آید. دمکلوسایکلین، داروی انتخابی برای افزایش ظرفیت کلیهها با ایجاد آنتاگونیسم وازوپرسین و ایجاد دیابت بیمزه کارکردی بوده است. منبع: Medscape