سلامت

بهروز اسد نژاد ، مدیر برنامه و بودجه بیمه ایران در گفتگو با سپیدآنلاین گفت: « متاسفانه سقف تعهدات بیمه‌ای برداشته شده به طوری که در بخشی از قراردادهای درمان مشکل عدم تناسب بین میزان حق بیمه و خسارت‌های پرداختی رخ داده است. در حال حاضر خروجی‌های صنعت بیمه بیش از ووردی‌ها شده است و همین موضوع باعث تاخیر شرکت‌های بیمه در پرداخت خسارت و پرداخت طلب مراجع درمانی شده است.»
اسدنژاد با تاکید بر اینکه انعقاد قراردادهای بدون سقف یک اشکال اساسی به قراردادهای درمانی در کشور است، گفت: «متاسفانه قانونی در این زمینه وجود ندارد و شرکت‌های بیمه به دلیل بازاریابی و رضایتمندی مشتری چنین قراردهایی را منعقد کرده‌اند. با توجه به تحولات بازار، افزایش تعرفه پزشکان و داروها این موضوع به مرور زمان توازن شرکت‌‌های بیمه را به هم زده و نقدینگی آنها را خارج کرده است.»
وی ادامه داد: «بیمه مرکزی به عنوان ناظر و هدایت کننده امر بیمه‌گری در کشور باید از چنین فعالیت‌هایی در شرکت‌های بیمه جلوگیری کند و یا حداقل توصیه‌هایی کند که شرکت‌های بیمه در این زمینه گام‌های محتاطانه بردارند. در صورتی که بیمه مرکزی سریعا وارد عمل نشود و نسبت به اصلاح قرارداهای بیمه تکمیلی اقدامی انجام ندهد منجر به صدمات جبران ناپذیری خواهد شد.»
اسدنژاد تاکید کرد: «در صورتی که شرکت‌های بیمه با همین منوال پیش روند و در ارائه قراردها دقت نکنند نه تنها در سال 95 بلکه مشکلات در سالهای بعد نیز ادامه خواهد یافت.اینکه صنعت بیمه چه دغدغه و مشکلاتی دارد، یکی از وظایف بیمه مرکزی است. بیمه مرکزی باید براساس آمارهایی که منتشر کرده پی به معضلات ببرد و این معضلات را با کمک شرکت‌های بیمه و سندیکای بیمه‌گران با اتخاذ اقدامات و دستورالعمل‌های عملیاتی و اصلاح ایین نامه‌ها حل کند. در غیر این صورت وضعیت بیمه‌های تکمیلی روز به روز بدتر خواهد شد.»