سپید: درمان ترکیبی جدیدی برای درمان کارسینومای سلول کلیوی پیشرفته امیدهای زیادی را در آزمونهای بالینی زودهنگام نشان داده و ممکن است به زودی بوسیله سازمان غذا و داروی آمریکا تائید شود.
به تازگی این سازمان اولویت بررسی درخواست تائیدیه داروی جدید را موسوم به لنواتینیب lenvatinib، با نام تجاری لنویما Lenvima، برای درمان بالقوه بیماران مبتلا به کارسینومای سلول کلیوی پیشرفته غیرقابل برداشت یا متاستاتیک، در ترکیب با اورولیموس everolimus، با نام تجاری افینیتور Afinitor، پذیرفته است. درمان ترکیبی جدید به دنبال درمان قبلی با درمان هدفمند با یک فاکتوررشد اندوتلیال عروقی تجویز میشود. سازمان غذا و دارو، پیش از این از لنواتینیب، به عنوان یک دستیابی به موفقیت در درمان نام برده بود. لنواتینیب بوسیله شرکت Eisai کشف شده و یک مهارکننده چندگانه گیرنده تیروزین کیناز است. در حال حاضر، این دارو تحت نام لنویما به فروش میرسد و برای درمان بیماران مبتلا به سرطان تیروئید موضعی عود کننده یا متاستاتیک، پیشرونده، مقاوم به ید رادیواکتیو و با تمایز بالا تجویز میشود.
اگر سازمان غذا و دارو، این درخواست جدید را بپذیرد و تائید کند، یک قدم نزدیکتر به فراهم شدن نخستین ترکیب دارویی تیروزین کیناز و مهارکننده mTOR شدهایم که برای درمان مبتلا به کارسینومای سلول کلیوی پیشرفته غیرقابل برداشت یا متاستاتیک تجویز خواهد شد. محققان در بررسیهای بالینی خود به این نتیجه رسیدهاند که بقای بدون پیشرفت بیماری در بیمارانی که این ترکیب دارویی را دریافت کردهاند، در مقایسه با اورولیموس به تنهایی و لنواتینیب به تنهایی، بسیار بیشتر و قابل توجه است. این ترکیب دارویی همچنین نرخ پاسخ عینی را در مقایسه با اورولیموس به تنهایی افزایش داده است. میانه دوره پاسخ در گروه ترکیبی لنواتینیب و اورولیموس، به 1/13 ماه خواهد رسید. این میزان در گروه لنواتینیب به تنهایی، 5/7 ماه و در گروه اورولیموس به تنهایی هم 5/8 ماه بوده است.
از سوی دیگر، بقای کلی بیماران در گروه ترکیبی لنواتینیب و اورولیموس نیز نسبت به دو گروه دیگر، برتر و بیشتر گزارش شده است.
شایعترین عوارض جانبی که مرتبط با درمان بوده، عبارتند از هیپرتانسیون، اسهال، کاهش اشتها، میالژی و خستگی.
لنواتینیب فعالیتهای کیناز گیرندههای 3-1 فاکتور رشد اندوتلیال عروقی یا VEGFR1-3 را مهار میکند. همچنین، دیگر گیرنده تیروزین کیناز را که در آنژیوژنز پاتوژنیک، رشد تومور و پیشرفت تومور دخالت دارند، مهار میکند.