سلامت

غلامرضا عباس پاشا، معاون توسعه مدیریت و منابع سازمان بیمه سلامت ایران در گفت‌وگو با سپیدآنلاین در خصوص دلایل اصلی معضلات کنونی این سازمان گفت: «سازمان بیمه سلامت تا پایان سال 94 با حدود 6 هزار میلیارد تومان کسری مواجه شد که همین موضوع علت نبود منابع کافی در سازمان بود. افزایش 44 درصدی تعرفه‌ها در سال 93، افزایش ارزش نسبی خدمات، افزایش گروه‌های جمعیتی افراد نیازمند، بهره‌مندی از خدمات دفترچه بیمه سلامت در گروه بیمه همگانی که بالغ بر 10 میلیون نفر در آن ثبت نام کردند از مواردی بود که افزایش هزینه‌های سازمان را در پی داشت.»
وی وصول نشدن صددرصدی مطالبات سازمان بیمه سلامت از وزارت بهداشت و سایر دستگاه‌های دولتی و اجرایی را از دیگر عوامل کمبود منابع این سازمان دانست و افزود: « از طرفی منابع سازمان مدیریت و برنامه‌ریزی نیز به طور صد در صد تحقق نیافت و در نهایت همه این عوامل دست به دست هم داد تا به یک دفعه با انباشتی از بدهی مواجه شویم.»
پاشا همچنین در بخش دیگری از سخنان خود بر این موضوع تاکید کرد که در سال جاری بنا به دستور ویژه رئیس‌جمهور برای رفع مشکل بدهی بیمه سلامت چندین جلسه برگزار شد که قرار است 5 هزار میلیارد تومان برای رفع بدهی‌ها در اصلاح بودجه به عنوان لایحه به مجلس پیشنهاد شود.در صورتی که این موضوع محقق شود بدهی‌های سازمان تا حدود زیادی کاهش پیدا خواهد کرد.
وی با تاکید بر اینکه طرح بیمه همگانی به دلیل عدم پیش‌بینی صد در صدی منابع باید گام به گام به جلو حرکت می‌کرد، گفت: «با وجود تمام این مشکلات خوشبختانه افراد نیازمندی که حقوق کمتراز 700 هزار تومان داشتند از دفترچه بیمه برخوردارند و این یک افتخار برای ما محسوب می‌شود.»
معاون توسعه مدیریت و منابع سازمان بیمه سلامت ایران ادامه داد: «مطالعات میدانی برای افراد نیازمند در بیمه سلامت ایران نشان داد که حدود 85 درصد افراد نیازمند بودند ، بنابراین دولت نیز مکلف است براساس قانون برای افراد بیمه پایه تامین کند.»
وی در پاسخ به این سوال که گفته می‌شود برخی از بیمه‌شدگان از وضعیت مالی مناسبی برخوردارهستند و بنابراین می‌توانند حق بیمه خود را پرداخت کنند، گفت: «به نظر می‌رسد که سازمان بیمه سلامت ایران کار خود را در این زمینه به درستی انجام داده است .می‌توان در این خصوص آزمون وسعی انجام داد که احتمال می‌دهیم حداکثر 20 درصد از افراد از استطاعت مالی برخوردار باشند.»
پاشا همچنین بیان کرد: «ما باید به سمتی رویم که همانند تامین‌اجتماعی یکسان‌سازی منابع ایجاد کنیم تا مطلوبیت و کیفیت بالا خدمات برای کل بیمه شدگان را شاهد باشیم. 31 میلیون نفر از مجموع بیمه شدگان سازمان هیچ حق بیمه‌ای پرداخت نمی‌کنند و تنها 9 میلیون نفر در حق بیمه مشارکت می کنند که باز هم با تامین‌اجتماعی در حق بیمه دریافتی فاصله بسیاری دارد. اگر می‌خواهیم به مطلوبیت و کیفیت برسیم باید حق بیمه را چه دولت و چه از فرد بیمه شده دریافت کنیم و این هم کار بسیار سختی است. با این حال دولت خود بسته‌های حمایتی را برای این قشر به صورت یارانه به عنوان بیمه شده به سازمان بیمه پرداخت می‌کند که ما بتوانیم حداقل بسته پایه خدمت درمانی را برای این قشر نیازمند انجام دهیم.»
معاون توسعه مدیریت و منابع سازمان بیمه سلامت ایران تجمیع منابع شامل یک درصد از مالیات بر ارزش افزوده ،هدفمندی یارانه ها وعوارض کالاهای آسیب رسان را از موضوعاتی دانست که به طور جدی در این سازمان پیگیری خواهند کرد و در این خصوص گفت: «باید منابع را یکپارچه کنیم تا به طور کامل از طریق نظام بیمه‌ای هزینه شود.همچنین نظام ارجاع ،پزشک خانواده و پرونده الکترونیک از دیگر موضوعاتی است که در صورت تحقق مشکلات تا حدود زیادی برطرف خواهد شد.»