سلامت

به گزارش سپیدآنلاین به نقل از اداره کل روابط عمومی سازمان تامین اجتماعی، محمدعلی همتی باحضور دربرنامه زنده شبکه خبر درمورد روند پرداخت بدهی بیمه‌ها به بیمارستان‌ها اظهار کرد: «با اجرایی شدن طرح تحول نظام سلامت در کشور، بار مضاعفی به سازمان‌های بیمه‌گر ایجاد شد. از این‌رو با تحمیل این هزینه‌ها که گاها دو برابرهزینه‌های سازمان‌های بیمه‌گر است، در پرداخت مطالبات بیمارستان‌های دانشگاهی و سایر مراکز طرف قرار داد با تاخیر مواجه شدیم.»
همتی با بیان اینکه در سازمان تامین اجتماعی دو راهکار برای پرداخت به‌روز مطالبات و ایجاد رضایت‌مندی در بیمه‌شدگان ارائه شد، تصریح کرد: «یکی اخذ وام از بانک ملت بود که براساس آن پرداخت به مراکز دانشگاهی تا شهریورماه سال جاری انجام شد و دیگری انعقاد تفاهم‌نامه مشترک میان وزارتخانه‌های بهداشت، رفاه، سازمان تامین اجتماعی و بانک رفاه بود که به‌موجب آن منابع بانک رفاه به‌صورت وام در اختیار این سازمان قرار گرفت و اسناد مهرماه دانشگاه‌ها به بعد پرداخت می‌شود.»
وی تشریح کرد: «براساس این تفاهم‌نامه تمامی بیمارستان‌های دانشگاهی طی دو هفته پس از تحویل اسناد 60درصد مبلغ و مابقی را پس از رسیدگی اسناد طی 3ماه دریافت می‌کنند.»
همتی با بیان اینکه سازمان تامین اجتماعی ماهانه مبلغ 8هزار و 800میلیارد ریال به مراکز طرف قرارداد پرداخت می‌کند، گفت: «از این میزان حدود 4هزار و 300میلیارد ریال سهم بیمارستان‌های دانشگاهی است که این مبلغ از محل منابع داخلی سازمان تامین اجتماعی و از دریافت حق بیمه‌ها تامین می‌شود.»
معاون درمان سازمان تامین اجتماعی با بیان اینکه ماهانه مبلغ 2هزار میلیارد ریال نیز به داروخانه‌ها پرداخت می‌شود، تصریح کرد: «این امر نشان از تلاش بی‌وقفه مجموعه تامین اجتماعی دارد.»
همتی با اشاره به اینکه هر ماه در سازمان تامین اجتماعی اسناد جدید و متعاقبا پرداخت جدید انجام می‌شود، گفت: «با روش جدیدی که اتفاق افتاده، متوقف نخواهیم شد و60درصد اسناد از همان لحظه که به دفاتر اسناد ارائه می‌شوند، طی دوهفته پرداخت خواهد شد و مابقی آن هم بعد از رسیدگی طی 3ماه انجام می‌شود.»
وی با بیان اینکه پرداخت به‌روز مطالبات قطعا به بهبود وضعیت درمان منجر می‌شود، افزود: «وقتی پرداخت به‌موقع به مراکز درمانی داشته باشیم، قاعدتا بیمارستان‌های دانشگاهی نیز خدمات بهتری و با کیفیت‌تری به بیمه‌شدگان ارائه می‌دهند.»
همتی با بیان اینکه خدماتی که به‌عنوان بیمه پایه درسازمان تامین اجتماعی ارائه می‌شود، خدماتی است که در شورای‌عالی بیمه مصوب می‌شود، گفت: «خوشبختانه درحال حاضر یک وحدت رویه‌ای در ارائه خدمات ایجاد شده و تمامی سازمان‌های بیمه‌گر، خدمات پایه شان یکسان است. درحالی که در گذشته تفاوت‌هایی در پرداخت هزینه‌ها و نحوه پوشش خدمات وجود داشت.»
معاون درمان سازمان تامین اجتماعی با بیان اینکه سازمان‌های بیمه‌گر مانند تامین اجتماعی، کمیته امداد، بیمه سلامت، خدمات درمانی نیروهای مسلح و سایر سازمان‌هایی که خدمات بیمه‌ای ارائه می‌دهند براساس وحدت رویه عمل می‌کنند، افزود: «چنانچه خدمت یا داروی جدیدی وارد بیمه‌ها شود باید ازطریق قانونی که همان شورای‌عالی بیمه است، انجام شود و اینکار همواره درحال انجام است.»
همتی افزود: «به‌عنوان مثال بعد از اجرای کتاب ارزش نسبی، حدود 300خدمت به خدماتی که سازمان‌های بیمه‌گر ارائه می‌کنند، ازجمله دندانپزشکی، روانشناختی و مشاوره و خدماتی که در رابطه با تغذیه و جنبه پیشگیرانه از بیماری‌ها داشت، افزایش یافت.»
وی درمورد ارائه خدمات دندانپزشکی به بیمه‌شدگان گفت: «هم‌اکنون بحث آموزش بهداشت دهان و دندان و پیشگیری به‌وسیله فلورایدتراپی که در گذشته انجام نمی‌شد، به خدمات دندانپزشکی افزوده شده است. همچنین پرکردن سطحی دندان‌ها جزو خدماتی است که در رابطه با دندانپزشکی ارائه می‌شود.»