مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران تشریح کرد
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: «سازمان بیمه سلامت ایران مکلف است نسبت به پوشش بیمه‌ای مادران باردار فاقد پوشش بیمه تا پایان دوران شیردهی و فرزندان آنها تا پنج سالگی بدون آزمون وسع اقدام کند.»
پوشش بیمه‌ای مادران باردار
جزییات خدمات به زوج‌های نابارور
1 خرداد 1401 ساعت: 14:3
جزییات خدمات به زوج‌های نابارور
1 خرداد 1401 ساعت: 14:3
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: «سازمان بیمه سلامت ایران مکلف است نسبت به پوشش بیمه‌ای مادران باردار فاقد پوشش بیمه تا پایان دوران شیردهی و فرزندان آنها تا پنج سالگی بدون آزمون وسع اقدام کند.»
به گزارش سپید، محمد مهدی ناصحی افزود: «در راستای بند ۱ سیاست‌های جمعیتی ابلاغی از سوی مقام معظم رهبری و ارتقاء بالندگی و جوان‌سازی جمعیت با هدف افزایش نرخ باروری و با استناد به تبصره ۱۷ ماده واحده قانون بودجه سال ۱۴۰۰ و به دنبال تصویب هیات وزیران، خدمات ناباروری از تاریخ اول آذر سال ۱۴۰۰ در تعهد سازمان‌های بیمه‌گر قرار گرفت.»
وی اظهار داشت: «براساس تبصره ۱۷ ماده واحده قانون بودجه سال ۱۴۰۰، زوجین می‌توانند از خدمات سه دوره ناباروری در طول یکسال شامل IVF، ICSI، IUI و FET با پوشش بیمه‌ای ۹۰ درصد تعرفه‌بخش دولتی در مراکز ناباروری دولتی و ۹۰ درصد تعرفه بخش عمومی غیر دولتی در بخش‌های عمومی غیردولتی، خیریه، موقوفه و خصوصی بهره‌مند شوند، در همین راستا زوجه می‌تواند تا سن ۴۹ سال تمام و زوج تا زمانی که قدرت باروری دارد، این خدمات را دریافت کند.»
ناصحی تصریح کرد: «برای جبران خسارت افرادی که بابت خدمات ناباروری به مراکز غیر طرف قرار داد مراجعه کردند، هزینه در قالب پرونده خسارت متفرقه پرداخت می‌شود، همچنین جهت رفاه بیشتر و دسترسی آسان‌تر و عدالت در سلامت، بیمه شدگان روستایی، نظام ارجاع ۱ و صندوق بیمه همگانی جهت اخذ خدمات ناباروری معاف از رعایت سیستم ارجاع هستند.»
وی با تاکید بر اینکه پرداخت هزینه‌های دارو، پاراکلینیک و تجهیزات پزشکی مرتبط با خدمات ناباروری به صورت ۹۰ درصد تحت پوشش بیمه قرار دارد، ادامه داد: «ضمن اینکه فرآیند دسترسی خدمات ناباروری و داروهای تخصصی آن برای زوج‌های نابارور در نقاط مختلف کشور تسهیل شده است.»
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران اظهار داشت: «طبق بررسی‌های انجام شده از اول آذر ماه تاکنون، تعداد سه هزار و ۴۲۰ بیمار برای دریافت خدمت دارو، تعداد یک‌هزار و ۱۷۳ بیمار جهت دریافت روش‌های تخصصی کمک باروری نشاندار شده‌اند، همچنین ۲۵۸ پزشک در ۱۹۶ مرکز ناباروری ارایه خدمت نموده و بر بیماران نشان ناباروری زده شده است.»
وی با اشاره به مهم‌ترین تغییرات دستورالعمل خرید راهبردی ناباروری در سال ۱۴۰۱ گفت: «ایجاد دسترسی به مراکز ناباروری و پزشکان ارائه دهنده خدمت، جهت نشان دار کردن بیمار و تبادل الکترونیکی اسناد ناباروری، و افزایش سن زوجه نابارور برای دریافت خدمت از ۴۵ سال به ۴۹ سال نمونه ایی از این تغییرات است.»
ناصحی با اشاره به اینکه تعرفه خدمات کمک باروری از حالت گلوبال خارج شده و به صورت پرداخت تعرفه به مراکز درمانی بر اساس کدهای کتاب ارزش نسبی تغییر کرده است و پرونده‌های مراکز درمانی در قالب پرونده بستری موقت تنظیم خواهد شد، تاکید کرد: «لیست داروها، تجهیزات، پاراکلینیک مرتبط با خدمات کمک باروری که با پوشش ۹۰ در صد در تعهد بیمه قرار گرفت، همچنین افرادی که دچار سقط مکرر شده و دارای فرزند نشده نیز در شمول استفاده از این دستورالعمل قرار گرفته و می‌توانند از خدمات کمک باروری استفاده کنند.»
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: «جنبه‌های درمانی خدمات شخص ثالث یعنی رحم اجاره‌ای و جنین اهدایی در تعهد قرار دارد، ولی پرداخت اجاره یا خرید جنین به عهده زوجین نابارور بوده و در تعهد بیمه نیست.»ایرنا
وی اظهار داشت: «براساس تبصره ۱۷ ماده واحده قانون بودجه سال ۱۴۰۰، زوجین می‌توانند از خدمات سه دوره ناباروری در طول یکسال شامل IVF، ICSI، IUI و FET با پوشش بیمه‌ای ۹۰ درصد تعرفه‌بخش دولتی در مراکز ناباروری دولتی و ۹۰ درصد تعرفه بخش عمومی غیر دولتی در بخش‌های عمومی غیردولتی، خیریه، موقوفه و خصوصی بهره‌مند شوند، در همین راستا زوجه می‌تواند تا سن ۴۹ سال تمام و زوج تا زمانی که قدرت باروری دارد، این خدمات را دریافت کند.»
ناصحی تصریح کرد: «برای جبران خسارت افرادی که بابت خدمات ناباروری به مراکز غیر طرف قرار داد مراجعه کردند، هزینه در قالب پرونده خسارت متفرقه پرداخت می‌شود، همچنین جهت رفاه بیشتر و دسترسی آسان‌تر و عدالت در سلامت، بیمه شدگان روستایی، نظام ارجاع ۱ و صندوق بیمه همگانی جهت اخذ خدمات ناباروری معاف از رعایت سیستم ارجاع هستند.»
وی با تاکید بر اینکه پرداخت هزینه‌های دارو، پاراکلینیک و تجهیزات پزشکی مرتبط با خدمات ناباروری به صورت ۹۰ درصد تحت پوشش بیمه قرار دارد، ادامه داد: «ضمن اینکه فرآیند دسترسی خدمات ناباروری و داروهای تخصصی آن برای زوج‌های نابارور در نقاط مختلف کشور تسهیل شده است.»
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران اظهار داشت: «طبق بررسی‌های انجام شده از اول آذر ماه تاکنون، تعداد سه هزار و ۴۲۰ بیمار برای دریافت خدمت دارو، تعداد یک‌هزار و ۱۷۳ بیمار جهت دریافت روش‌های تخصصی کمک باروری نشاندار شده‌اند، همچنین ۲۵۸ پزشک در ۱۹۶ مرکز ناباروری ارایه خدمت نموده و بر بیماران نشان ناباروری زده شده است.»
وی با اشاره به مهم‌ترین تغییرات دستورالعمل خرید راهبردی ناباروری در سال ۱۴۰۱ گفت: «ایجاد دسترسی به مراکز ناباروری و پزشکان ارائه دهنده خدمت، جهت نشان دار کردن بیمار و تبادل الکترونیکی اسناد ناباروری، و افزایش سن زوجه نابارور برای دریافت خدمت از ۴۵ سال به ۴۹ سال نمونه ایی از این تغییرات است.»
ناصحی با اشاره به اینکه تعرفه خدمات کمک باروری از حالت گلوبال خارج شده و به صورت پرداخت تعرفه به مراکز درمانی بر اساس کدهای کتاب ارزش نسبی تغییر کرده است و پرونده‌های مراکز درمانی در قالب پرونده بستری موقت تنظیم خواهد شد، تاکید کرد: «لیست داروها، تجهیزات، پاراکلینیک مرتبط با خدمات کمک باروری که با پوشش ۹۰ در صد در تعهد بیمه قرار گرفت، همچنین افرادی که دچار سقط مکرر شده و دارای فرزند نشده نیز در شمول استفاده از این دستورالعمل قرار گرفته و می‌توانند از خدمات کمک باروری استفاده کنند.»
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: «جنبه‌های درمانی خدمات شخص ثالث یعنی رحم اجاره‌ای و جنین اهدایی در تعهد قرار دارد، ولی پرداخت اجاره یا خرید جنین به عهده زوجین نابارور بوده و در تعهد بیمه نیست.»ایرنا
دیدگاه کاربران
ممکن است این مطالب هم برای شما مفید باشد