سلامت

در همین راستا موسسه عالی پژوهش‌های تامین اجتماعی، در مطالعه‌ای از طریق انجام یک نظرسنجی در قالب سنجش رضایت بیماران ترخیصی مبتلا به کرونا، وضعیت سواد، درآمد، سن، رضایت از کادر پزشکی در بیمارستان‌های وابسته به سازمان تامین اجتماعی بستری پرداخت و نتایج آن را منتشر کرد.

بر اساس اعلام موسسه عالی پژوهش‌های تامین اجتماعی، این نظرسنجی تحت عنوان «رضایت‌سنجی از بیماران مبتلا به ویروس کرونا ترخیصی از بیمارستان‌های سازمان تامین اجتماعی» از سوی موسسه عالی پژوهش‌های تامین اجتماعی با همکاری معاونت درمان این سازمان انجام شده است. در این نظرسنجی تلاش شده‌است تا میزان رضایت این دسته از شهروندان از تجربه حضور در مراکز درمانی ملکی سازمان تامین اجتماعی در برخی استان‌های کشور شامل ۱۰ استان آذربایجان شرقی، اصفهان، البرز، تهران، سمنان، فارس، قزوین، گلستان، گیلان و مازندران بررسی شود. این تحقیق از نظر زمان، یک تحقیق مقطعی است که هدف اصلی آن، سنجش و رضایت بیماران ترخیص شده مبتلا به کرونا در بیمارستان‌های سازمان تامین اجتماعی در دوره بستری‌شان است.

جامعه آماری این پژوهش، شامل بیمارانی بودند که در بیمارستان‌های سازمان تامین اجتماعی بستری بودند و نمونه‌گیری نیز بر اساس اطلاعاتی است که معاونت درمان سازمان تامین اجتماعی در اختیار موسسه قرار داده است.

به گزارش خبرنگار سپید، براساس داده‌های این پژوهش، ۴۳.۲ درصد از پاسخگویان زن و ۵۶.۸ درصد مرد هستند و تحقیق از تماس تلفنی با بیماران بستری شده در استان‌های آذربایجان شرقی، اصفهان، البرز، تهران، سمنان، فارس، قزوین، گلستان، گیلان و مازندران جمع‌آوری شده است.

تحصیلات افراد بستری به دلیل ابتلا به کرونا

بر اساس این نظرسنجی14.1 درصد افراد بستری شده در بیمارستان‌های تامین اجتماعی بیسواد و مابقی در سطوح مختلف تحصیلات تحصیلی قرار دارند و بیشترین حجم نمونه با ۴۳.۱ درصد متعلق به افرادی است که سطح تحصیلات آنها زیر دیپلم است. همچنین ۲۴ درصد افراد دیپلم، ۵ درصد فوق دیپلم، ۸.۳ درصد لیسانس، ۳.۹ درصد فوق لیسانس و ۱.۷ درصد دکتری هستند.

همچنین بر اساس داده‌های به دست آمده ۲۷.۳ درصد افراد در گروه سنی ۴۰ تا ۵۰ سال قرار داشته و بیشترین حجم نمونه متعلق به این گروه سنی است و کمترین تعداد متعلق به گروه سنی ۱۰ تا ۲۹ سال است. ۶.۳ درصد در گروه سنی ۲۰ تا ۳۰ سال، ۱۵.۸ درصد در گروه سنی ۳۰ تا ۴۰ سال، ۲۳.۴ درصد در گروه سنی ۵۰ تا ۶۰ سال، ۱۵.۳ درصد در گروه سنی ۶۰ تا ۷۰ سال و ۱۰.۴ درصد بالای ۷۰ سال سن دارند.

درآمد و کسب و کار بیماران پس از بستری

۱.۷ کمتر از سرپرستان خانوار تحت مطالعه ۵۰۰ هزار تومان، ۵.۸ درصد بین ۵۰۰ هزار تا یک میلیون تومان، ۲۴.۹ بین یک تا ۲ میلیون تومان، ۲۵.۱ درصد بین سه تا چهار میلیون تومان، ۱۳ درصد بین ۴ تا ۶ میلیون و ۶.۱ درصد بیش از ۶ میلیون تومان درآمد داشته‌اند.»

در این نظرسنجی همچنین مشخص شد، ۴۸.۸ درصد وضعیت کسب و کارشان پس از بستری خسارتی ندیده، ۲۰.۸ درصد خسارت جزئی، ۲۲.۹ درصد خسارت سنگین، ۵.۴ درصد کسب و کار کاملاً نابود شده و ۲.۱ درصد وضعیت کسب و کارشان با اخراج سخت شده است.

همچنین ۹۲.۱ درصد از پاسخگویان به این نظرسنجی بیمه شده تامین اجتماعی بوده‌اند.

بهبودی ۸۵ درصدی و فوت ۰.۵ درصدی بیماران پس از ترخیص
۱۳.۷ درصد از بیماران حاضر در این تحقیق پس از ترخیص از بیمارستان همچنان بیمار بوده، ۸۵.۷ درصد بهبود یافته و ۰.۵ درصد نیز فوت شده‌اند.

براساس این نظرسنجی، ۸۳.۴ درصد از بیماران بستری شده از عملکرد پزشکان در بیمارستان‌ها و ۸۶.۱ درصد نیز از عملکرد پرستاران این بیمارستان‌ها اعلام رضایت بسیار بالایی داشته‌اند.

همچنین بر اساس این نظرسنجی ۶۹.۶ درصد از بیماران بستری شده از خدمات سازمان تامین اجتماعی در ایام بیماری رضایت داشته و ۷۷.۳ درصد نیز از کل دوره‌ای که در بیمارستان بستری بوده‌اند رضایت خود را اعلام کرده‌اند.

پرداخت غرامت بیماری کرونا به بیمه‌ شدگان تامین اجتماعی

در همین حال روز گذشته مهرداد قریب، معاون بیمه‌ای سازمان تامین اجتماعی از ارائه تسهیلات جدیدی از سوی این سازمان درراستای پرداخت غرامت به مبتلایان کرونا و حذف فرایند معرفی به کار خبر داد و گفت: «به منظور جلوگیری از شیوع ویروس کرونا و ضرورت رعایت فاصله اجتماعی، جلوگیری از ترددهای غیرضرور، حفظ و صیانت از سلامتی بیمه‌شدگان و همکاران سازمان و تسریع و تسهیل در پرداخت غرامت دستمزد ایام بیماری به بیمه شدگان مبتلا به ویروس کرونا و همچنین در راستای بهبود و به‌روزرسانی فرآیندها در جهت تسهیل در ارائه خدمات و افزایش رضایتمندی بیمه‌شدگان، مجوز عدم نیاز به صدور معرفی به کار و استعلام وضعیت در پرداخت غرامت دستمزد ایام بیماری و بارداری در موارد انطباق مدت استراحت با مفاد لیست پرداخت حق بیمه طی دستورهای اداری در مرداد سال جاری به واحدهای اجرایی این سازمان ابلاغ شده است.»

وی در مورد ارائه تسهیلات سازمان تامین اجتماعی در زمینه غرامت دستمزد ایام بیماری بیمه شدگان مبتلا به ویروس کرونا تصریح کرد: «پرداخت غرامت دستمزد ایام بیماری به بیمه شدگانی که به استناد گواهی پزشک معالج و مستندات مراکز آزمایشگاهی مورد تایید وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی تست PCR آنان مثبت اعلام شده، تا عادی شدن شرایط با رعایت موارد ذیل انجام می‌شود.»

قریب افزود: «با توجه به تمهیدات پیشبینی شده، بیمه شدگان مبتلا به بیماری کرونا حتی الامکان می بایست با مراجعه به سامانه خدمات غیرحضوری به نشانی eservices.tamin.ir نسبت به ثبت درخواست دریافت غرامت دستمزد و بارگذاری مدارک و مستندات پزشکی مربوطه اقدام کنند.»

معاون بیمه‌ای سازمان تامین اجتماعی اظهارکرد: «واحدهای اجرایی این سازمان موظف هستند به صورت روزانه به درخواست‌های غیرحضوری مذکور رسیدگی کنند، همچنین در جهت پاسخ به مراجعات حضوری و در موارد خاص لازم است پروتکل‌های بهداشتی دقیقا رعایت شود.»

وی ادامه داد: «چنانچه دوره گواهی استراحت پزشکی ارائه شده ۱۵ روز و کمتر باشد، استراحت پزشکی مذکور می‌بایست بدون انجام تشریفات اداری( مربوط به معرفی به مراجع پزشکی و تکمیل فرم معرفی بکار توسط کارفرما) پرداخت شود.»

‏قریب گفت: «در صورتیکه بیمه شده مبتلا به بیماری کووید ۱۹ در بیمارستان بستری شده باشد، پرداخت غرامت دستمزد مربوط به استراحت پزشکی متصل به ایام بستری تا سقف یک ماه بدون نیاز به تایید مراجع معتمد پزشکی سازمان تامین اجتماعی بلامانع خواهد بود.»

وی در مورد حذف فرآیند صدور معرفی به کار واستعلام وضعیت نیز اظهار کرد: «در مواردی که بیمه شده اقدام به ارائه استراحت پزشکی و یا مرخصی زایمان می‌کند و حائز یکی از این شرایط باشد، نیازی به صدور فرم معرفی به کار یا استعلام وضعیت و تکمیل آنها توسط کارفرما نبوده و شعب تامین اجتماعی می‌بایست پس از کنترل عدم ترک کار بیمه شده در لیست پرداخت حق بیمه، نسبت به صدور سند غرامت دستمزد ایام بیماری و بارداری اقدام کنند.»

معاون بیمه‌ای سازمان تامین اجتماعی یادآور شد: «در مواردی که استراحت بیمه شده که به تایید مراجع پزشکی این سازمان رسیده به واسطه «حادثه ناشی از کار» باشد یا درخصوص استراحت‌های «عادی»، «حادثه غیرناشی از کار» و «کمک بارداری» که روزهای کسرکار (کارکرد) در لیست حق بیمه با دوره استراحت تایید شده عیناً مطابقت داشته و یا روزهای کسر کار در لیست حق بیمه کمتر از روزهای استراحت باشد، نیازی به صدور فرم معرفی به کار یا استعلام وضعیت و تکمیل آنها توسط کارفرما نیست.»

هزینه درمان بیماران تحت پوشش تامین اجتماعی در بیمارستان‌های ملکی

بیمه شدگان تامین اجتماعی چنانچه در بیمارستان‌های ملکی این سازمان بستری شوند درمان و داروهای آنها رایگان است. اگرچه در این میان بین افرادی که دفترچه بیمه خویش فرمایی دارند با افراد بیمه شده اجباری تفاوت وجود دارد. به گفته ابولفضل آفریده معاون درمان مستقیم سازان تامین اجتماعی: «درمان بیمه‌شدگان سازمان تامین اجتماعی در بخش سرپایی و بستری به صورت رایگان است و تعرفه درمانی سایر بیمه شدگان نیز بر اساس تعرفه دولتی خواهد بود. اگر شخصی دفترچه اختیاری یا خویش‌فرمایی داشته‌باشد وضعیتش با بیمه شده‌های اجباری فرق دارد و بر خلاف آنها که فقط ۱۰ درصد فرانشیز می‌پردازند، باید مبالغ بیشتری هزینه کنند.»

آفریده افزود: «با آغار شیوع ویروس کرونا، تمهیداتی برای درمان سایر بیمه‌شدگان در مراکز درمانی تامین اجتماعی در نظر گرفته شد که بر اساس آن بیماران بستری شده ۱۰ درصد از هزینه‌ها و بیماران سرپایی ۳۰ درصد هزینه‌ها را پرداخت می‌کنند و مابقی هزینه‌ها توسط بیمه‌ها پرداخت خواهد شد. هم‌اکنون تمام مراکز درمانی و بیمارستانی تامین اجتماعی بر اساس تعرفه دولتی عمل کرده و هزینه‌های درمانی را محاسبه می‌کنند.»