عضو هیات مدیره بیمه سلامت ایران:
عضو هیات مدیره بیمه سلامت ایران با اشاره به اینکه پوشش بیمه‌ای خدمات زمانی انجام می‌شود که ریسک خطرقطعی نیست؛ گفت: پوشش خدمات دندانپزشکی مانند سایر حوزه‌های سلامت درهیچ جای دنیا انجام نشده و مختص کشور ما نیست.
پوشش بیمه خدمات دندانپزشکی امکانپذیر نیست
26 فروردین 1396 ساعت: 18:1
26 فروردین 1396 ساعت: 18:1
عضو هیات مدیره بیمه سلامت ایران با اشاره به اینکه پوشش بیمه‌ای خدمات زمانی انجام می‌شود که ریسک خطرقطعی نیست؛ گفت: پوشش خدمات دندانپزشکی مانند سایر حوزه‌های سلامت درهیچ جای دنیا انجام نشده و مختص کشور ما نیست.
به گزارش سپیدآنلاین به نقل از ایرنا، حسین اکبری درباره پوشش بیمه‌ای خدمات دندانپزشکی افزود:« پوشش هدفمند خدمات دندانپزشکی برای گروههای خاص به صورت علمی و تجربی پذیرفته شده است اما گسترش آن برای تمامی آحاد جامعه امکان پذیر نبوده و کار درستی نیست».
وی با اشاره به اینکه اصالت بیمه در این است تا در جایی ورود کند که ریسک خطر وجود دارد؛ افزود: اگر وجود خطر در یک حوزه اعم از سلامت، ساختمان و تصادفات قطعی باشد ورود بیمه معنا ندارد و در حوزه دندانپزشکی نیز به دلیل قطعیت پوسیدگی دندان بیمه ورود پیدا نمی‌کند.
وی با بیان اینکه به دلیل عدم مراقبت و نوع تغذیه همواره پوسیدگی دندان در افراد وجود داشته و تکرار می‌شود؛ ادامه داد: مراجعه یکباره به حوزه دندانپزشکی افراد را بی نیاز نکرده و همواره مراجعات بعدی را در پی دارد و به همین دلیل افراد تا حد ممکن مراجعه به دندانپزشک را به تعویق انداخته و زمانی به فکر رسیدگی به وضعیت دهان و دندان خود می افتند که هزینه‌های زیادی را باید پرداخت کنند.
مشاور بیمه و سلامت وزیرتعاون، کار و رفاه اجتماعی با اشاره به اینکه درسایر کشورها نیزخدمات دندانپزشکی به صورت فله‌ای تحث پوشش بیمه قرار نمی‌گیرد؛ تصریح کرد: افراد در سنین مختلف با پرداخت حق بیمه‌های متفاوت تحت پوشش بیمه در بخش خصوصی قرار می‌گیرند.
اکبری با تاکید براینکه بخش دولتی و حاکمیت باهدف و شاخص معینی دربحث پیشگیری و درمان ورود می‌کند؛ اظهار داشت: ورود بخش دولتی در حوزه دندانپزشکی برای مهار پوسیدگی است نه درمانهای آن و گروه هدف را کودکان زیر 14 سال و مادران باردار که پرخطر هستند، تشکیل می‌دهد.
این متخصص درمانهای ریشه با تاکید براینکه بخش دولتی ورود تصدی گرانه به حوزه درمان در بخش دندانپزشکی ندارد، افزود: سیستم بیمه‌ای در کشورما براساس درصدی از دستمزد افراد است و از مالیات حق سلامت را دریافت نمی‌کنیم و در بیمه‌های پایه نیز با حق سرانه‌ای که از بیمار گرفته می‌شود یا دولت آن را می‌پردازد، نمی‌توان خدمات دندانپزشکی را بیمه کرد.
عضوهیات مدیره بیمه سلامت ایران با بیان این مطلب که پوشش بیمه‌ای خدمات دندانپزشکی ازنظر مبانی علمی درست نیست، گفت: اگر قرار براین باشد که خدمات دندانپزشکی تحت پوشش بیمه قرار گیرد باید سرانه بیمه دندانپزشکی از دستمزد افراد جدا شده و منابع آن بطور جداگانه تامین شود تا سقف هزینه کردها برای انواع خدمات مشخص باشد و بدانیم برای کدام خدمت تا چه اندازه می‌توان هزینه کرد.
وی با اشاره به اینکه بیمه سلامت برای افراد زیر 14 سال یکسری خدمات مشخص را ارائه می‌دهد، گفت: در بحث پیشگیری و مهار پوسیدگی و تغذیه که بر عهده وزارت بهداشت به عنوان متولی سلامت است اگر کم کاری صورت گیرد و فرد با مشکلی مواجه شود بیمه یکسری خدمات را به این گروههای هدف برای درمان ارائه می‌دهد و اخیراً نیز یونیت‌های سیار در شبکه سلامت دهان و دندان وزارت بهداشت برای ارائه خدمات پیشگیری در مناطق محروم و روستاها ایجاد شده است.
اکبری خاطرنشان کرد: بیمه باید به طور هدفمند و برای افراد خاص مانند کودکان زیر 14 سال و مادران باردار که نسل آینده را تشکیل می‌دهند ورود کند تا به مهار هر آنچه که عامل پوسیدگی است، بپردازد.
وی با اشاره به اینکه اصالت بیمه در این است تا در جایی ورود کند که ریسک خطر وجود دارد؛ افزود: اگر وجود خطر در یک حوزه اعم از سلامت، ساختمان و تصادفات قطعی باشد ورود بیمه معنا ندارد و در حوزه دندانپزشکی نیز به دلیل قطعیت پوسیدگی دندان بیمه ورود پیدا نمی‌کند.
وی با بیان اینکه به دلیل عدم مراقبت و نوع تغذیه همواره پوسیدگی دندان در افراد وجود داشته و تکرار می‌شود؛ ادامه داد: مراجعه یکباره به حوزه دندانپزشکی افراد را بی نیاز نکرده و همواره مراجعات بعدی را در پی دارد و به همین دلیل افراد تا حد ممکن مراجعه به دندانپزشک را به تعویق انداخته و زمانی به فکر رسیدگی به وضعیت دهان و دندان خود می افتند که هزینه‌های زیادی را باید پرداخت کنند.
مشاور بیمه و سلامت وزیرتعاون، کار و رفاه اجتماعی با اشاره به اینکه درسایر کشورها نیزخدمات دندانپزشکی به صورت فله‌ای تحث پوشش بیمه قرار نمی‌گیرد؛ تصریح کرد: افراد در سنین مختلف با پرداخت حق بیمه‌های متفاوت تحت پوشش بیمه در بخش خصوصی قرار می‌گیرند.
اکبری با تاکید براینکه بخش دولتی و حاکمیت باهدف و شاخص معینی دربحث پیشگیری و درمان ورود می‌کند؛ اظهار داشت: ورود بخش دولتی در حوزه دندانپزشکی برای مهار پوسیدگی است نه درمانهای آن و گروه هدف را کودکان زیر 14 سال و مادران باردار که پرخطر هستند، تشکیل می‌دهد.
این متخصص درمانهای ریشه با تاکید براینکه بخش دولتی ورود تصدی گرانه به حوزه درمان در بخش دندانپزشکی ندارد، افزود: سیستم بیمه‌ای در کشورما براساس درصدی از دستمزد افراد است و از مالیات حق سلامت را دریافت نمی‌کنیم و در بیمه‌های پایه نیز با حق سرانه‌ای که از بیمار گرفته می‌شود یا دولت آن را می‌پردازد، نمی‌توان خدمات دندانپزشکی را بیمه کرد.
عضوهیات مدیره بیمه سلامت ایران با بیان این مطلب که پوشش بیمه‌ای خدمات دندانپزشکی ازنظر مبانی علمی درست نیست، گفت: اگر قرار براین باشد که خدمات دندانپزشکی تحت پوشش بیمه قرار گیرد باید سرانه بیمه دندانپزشکی از دستمزد افراد جدا شده و منابع آن بطور جداگانه تامین شود تا سقف هزینه کردها برای انواع خدمات مشخص باشد و بدانیم برای کدام خدمت تا چه اندازه می‌توان هزینه کرد.
وی با اشاره به اینکه بیمه سلامت برای افراد زیر 14 سال یکسری خدمات مشخص را ارائه می‌دهد، گفت: در بحث پیشگیری و مهار پوسیدگی و تغذیه که بر عهده وزارت بهداشت به عنوان متولی سلامت است اگر کم کاری صورت گیرد و فرد با مشکلی مواجه شود بیمه یکسری خدمات را به این گروههای هدف برای درمان ارائه می‌دهد و اخیراً نیز یونیت‌های سیار در شبکه سلامت دهان و دندان وزارت بهداشت برای ارائه خدمات پیشگیری در مناطق محروم و روستاها ایجاد شده است.
اکبری خاطرنشان کرد: بیمه باید به طور هدفمند و برای افراد خاص مانند کودکان زیر 14 سال و مادران باردار که نسل آینده را تشکیل می‌دهند ورود کند تا به مهار هر آنچه که عامل پوسیدگی است، بپردازد.
برچسب ها
دیدگاه کاربران
ممکن است این مطالب هم برای شما مفید باشد