سپید

رئیس مرکز مطالعات و گسترش آموزش پزشکی وزارت بهداشت درخصوص ضمانت اجرایی راهنماهای بالینی گفت: «وقتی از راهنما‌های بالینی صحبت می‌کنیم، معمولا نگاهمان به «تولید» این راهنماها است. سه مفهوم وجود دارد: «توسعه‌ و تدوین»، «انتشار» و « کاربست» راهنماهای بالینی. راهنماهای بالینی بدون ضمانت اجرایی، یعنی بدون اننتشار و کاربست مناسب، تنها یک قطعه کاغذ خواهند بود. یعنی اینکه نهایتا می‌توانند سند علمی باشد. اما همانطور که اشاره خود شما هم به همین سو است، شاید بتوان گفت که پاشنه‌آشیل این حلقه، بحث کاربست گایدلاین است که به آن «guideline implementation» گفته می‌شود. پاشنه آشیل است چون سخت و دشوار است.» شهرام یزدانی تصریح کرد: «وقتی بحث اجرای راهنماهای بالینی به میان می‌آید، به این معناست که درباره «تغییر رفتار» صحبت می‌کنیم. «گایدلاین ایمپلمنتیشن» یا «کاربست راهنمای بالینی»، به معنی تغییر رفتار طبابت پزشک است. مثل هرجایی که ما درباره تغیییر صحبت می‌کنیم و دشواری خاص خودش را دارد، دراینجا هم اجرای راهنماهای بالینی، دشواری‌های خاص خودش را به همراه دارد.» وی افزود: «اولا اینکه هر شخصی که رفتار خاصی در طول سال‌های مختلف از او سر می‌زند، نسبت به آن رفتار به نوعی اینرسی پیدا می‌کند. به عنوان مثال پزشکی که یک روش خاصی از طبابت دارد و سال‌ها به یک شکل خاص طبابت کرده است، معمولا نسبت به آن شکل خاص طبابت خودش تعصب دارد و حتی ممکن است که نسبت به آن، نوعی اینرسی شکل گرفته باشد.»
رئیس دانشکده علوم پزشکی دانشگاه شهید بهشتی، اجرای راهنماهای بالینی در کور را شدنی و ممکن خواند و خاطرنشان کرد:‌ «اقدامات تشویقی که معمولا با نظام پرداخت هستند در کنار اقدامات تضمینی کار مانند نظارت‌ها و ممیزی بالینی و اقدامات اینچنینی وقتی که در کنار هم دیده ‌شوند، می‌توانند به تغییر رفتار پزشک منجر شوند.»