صفحه 2
متخصصان موسسه روچستر:
سویه‌های کووید هنوز قدرت سرایت دارند
طبق داده‌های مطالعه‌ای که بر اساس شبیه‌سازی‌های رایانه‌ای انجام شده است، ویروس سارس-کوو-۲ همچنان بین پستانداران بسیار قابل انتقال است.
به گزارش سپید، متخصصان موسسه فناوری روچستر (RIT) ایالات متحده دریافتند که کروناویروس‌ها از پروتئین‌های سنبله خود - که به آنها در آلوده کردن سلول‌ها کمک می‌کند - استفاده می‌کنند تا خودشان را به سلول‌های میزبان در خفاش‌ها و انسان‌ها به روشی مشابه بچسبانند.
این یافته‌ها که در مجله Royal Society Open Science منتشر شده است، نشان می‌دهد که چگونه پروتئین‌های اسپایک ویروسی در چندین سویه سارس-کوو-۲ با گیرنده‌های سلول میزبان موسوم به «آنزیم ۲ مبدل آنژیوتانسین» (ACE۲) در انسان و خفاش‌های مختلف تعامل دارند.
یکی از متخصصان این موسسه در تشریح این مطالعه گفت: «ما امیدوار بودیم از آنجا که این ویروس در بین انسان‌ها بیش از خفاش‌ها شیوع یافته در مسیر سازگاری با بدن انسان، تکامل پیدا کند اما در عمل دیدیم که تغییرات زیادی رخ نداده و ویروس همچنان در بین پستانداران سرایت‌پذیری قابل ملاحظه‌ای دارد.»
متخصصان بر این باورند که خفاش‌ها برای اولین بار سارس-کوو-۲ را در دسامبر سال ۲۰۱۹ میلادی به انسان منتقل کردند و از آن زمان این ویروس به سویه‌های مختلفی مانند دلتا و اومیکرون تغییر شکل داده است.
این مطالعه در عین حال نشان می‌دهد که آلودگی بین گونه‌های جانوری به صورت بسیار گسترده وجود خواهد داشت.
به گزارش هندوستان تایمز، متخصصان برای دستیابی به این نتیجه از یک روش شبیه‌سازی رایانه‌ای موسوم به «دینامیک مولکولی» استفاده کردند.ایسنا
محبوبی، عضو هیات مدیره انجمن داروسازان تهران:
اگر طرح دارویاری اجرا نمی‌شد، اوضاع کنونی دارو در کشور بدتر شده بود
عضو هیات مدیره انجمن داروسازان تهران گفت: «اگر طرح دارویاری اجرا نمی‌شد، اوضاع کنونی دارو در کشور بدتر شده بود.»
به گزارش سپید، آرش محبوبی در گفت‌وگو با مهر به دلایل بروز کمبود دارو در کشور اشاره کرد و افزود: «دو دلیل برای بروز این کمبود وجود دارد؛ نخست، سوءمدیریت و دوم، مصرف دارو است.»
وی با انتقاد از دخالت‌های نهادهای غیرمرتبط در حوزه سلامت گفت: «دارو یک حوزه تخصصی است، اما می‌بینیم آدم‌های فاقد تخصص از نهادهای غیر مرتبط در این حوزه دخالت می‌کنند که هنوز هم این دخالت‌ها ادامه دارد.»
محبوبی همچنین به موضوع مصرف دارو اشاره کرد و افزود: «ما دو نوع مصرف داریم که یک نوع آن، مصرف در داروخانه‌ها است و نوع دوم آن، مصرف توسط مردم است.»
وی با انتقاد از افزایش بی‌رویه تأسیس داروخانه‌ها گفت: «در یک سال گذشته شاهد افزایش ۳۰ درصدی داروخانه‌های بخش خصوصی بوده‌ایم که این داروخانه‌ها نیاز به «انبارک» دارند و داروها در این انبارک‌ها نگهداری می‌شود.»
محبوبی ادامه داد: «به تبع افزایش داروخانه‌ها، تولید افزایش نمی‌یابد و در نتیجه، داروهای تولیدی در کشور در بین تعداد بیشتری از داروخانه‌ها توزیع می‌شود و در انبار داروخانه‌ها می‌ماند.»
عضو هیأت مدیره انجمن داروسازان تهران، به طرح دارویاری اشاره کرد و گفت: «اگر طرح دارویاری اجرا نمی‌شد، اوضاع کنونی دارو بدتر شده بود.»
وی افزود: «البته برای موفقیت طرح دارویاری، سازمان برنامه و بودجه باید به بیمه‌ها بودجه تزریق کند زیرا اگر بودجه دارویاری به موقع در اختیار بیمه‌ها قرار نگیرد، داروخانه‌ها نیز دچار مشکل نقدینگی خواهند شد و ما نگران همین موضوع هستیم.»
شناسایی ۳۴ بیمار جدید کووید۱۹
مرکز روابط عمومی و اطلاع‌رسانی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی در اطلاعیه‌ای از شناسایی ۳۴ بیمار جدید کووید۱۹ و جان باختن ۳ بیمار دیگر در کشور خبر داد.
به گزارش سپید، در این اطلاعیه آمده است:
تا کنون ۶۵ میلیون و ۱۴۳ هزار و ۴۹ نفر دوز اول، ۵۸ میلیون و ۵۵۲ هزار و ۹۸۱ نفر دوز دوم و ۳۱ میلیون و ۳۸۳ هزار و ۳۴۳ نفر دوز سوم و بالاتر واکسن کرونا را تزریق کرده‌اند و مجموع واکسن‌های تزریق شده در کشور به ۱۵۵ میلیون و ۷۹ هزار و ۳۷۳ دوز رسید.
از روز دوشنبه تا سه‌شنبه ۱۵ آذر ۱۴۰۱ و بر اساس معیارهای قطعی تشخیصی، ۳۴ بیمار جدید مبتلا به کووید۱۹ در کشور شناسایی و ۱۹ نفر از آنها بستری شدند.
مجموع بیماران کووید۱۹ در کشور به ۷ میلیون و ۵۵۹ هزار و ۹۵۸ نفر رسید.
متاسفانه ۳ نفر از بیماران کووید۱۹ در کشور جان خود را از دست دادند و مجموع جان باختگان این بیماری، به ۱۴۴ هزار و ۶۴۸ نفر رسید.
خوشبختانه تا کنون ۷ میلیون ۳۳۵ هزار و ۳۵۷ نفر از بیماران، بهبود یافته و یا از بیمارستان‌ها ترخیص شده‌اند.
۷۲ نفر از بیماران مبتلا به کووید۱۹ در بخش‌های مراقبت‌های ویژه بیمارستان‌ها تحت مراقبت قرار دارند.
تا کنون ۵۴ میلیون و ۶۰۶ هزار و ۱۰۳ آزمایش تشخیص کووید۱۹ در کشور انجام شده است.
در حال حاضر ۰ شهرستان در وضعیت قرمز، ۳ شهرستان در وضعیت نارنجی، ۹۴ شهرستان در وضعیت زرد و ۳۵۱ شهرستان در وضعیت آبی قرار دارند.
صفحه 3
رئیس هیأت مدیره بنیاد بیماران نادر ایران:
بیمه سلامت تنها سازمان پیگیر حل مشکلات بیماران نادر است
رئیس هیات مدیره بنیاد بیماران نادر ایران گفت: «بیمه سلامت تنها سازمان پیگیر در حل مشکلات بیماران نادر است.»
به گزارش سپید، یاسر داوودیان با بیان اینکه عنوانی به نام خاص برای بیماری وجود ندارد، گفت: «طبق بررسی‌های به عمل آمده در دنیا از هر ۱۰ هزار نفر ۲ تا ۵ نفر درگیر بیماری نادر خواهند شد، همچنین بر اساس تقسیم‌بندی سازمان ملل بیماری‌ها به ۲ دسته واگیر و غیر واگیر تقسیم می‌شوند؛ ضمن اینکه سازمان جهانی بهداشت برای بیماری‌ها، نادر و شایع را در نظر می‌گیرد.»
رئیس هیأت مدیره بنیاد بیماران نادر ایران افزود: «تمام بیمارانی که تحت عنوان بیماران خاص طی تمام این سال‌ها در کشور خدمات دریافت کردند، به عنوان بیماران نادر شناخته می‌شوند، بدون شک بیماری نادر یک بیماری ژنتیکی و متابولیکی است که به دلیل ازدواج‌های فامیلی در اکثریت موارد رخ می‌دهد.»
وی با بیان اینکه پس از ابلاغ سند ملی بیماری‌های نادر بسیاری از مشکلات و مسائل جامعه هدف بیماران نادر حل شده است، تصریح کرد: «در تمامی سازمان‌ها و بیمه‌های کشور به جرأت می‌توان تاکید کرد که تنها بیمه سلامت نقش تأثیرگذاری در پیگیری مشکلات مربوط به بیماران نادر داشته است. خوشبختانه از زمان تصدی مدیرعامل جدید در سازمان بیمه سلامت همراهی‌های قابل قبولی در خصوص مسائل بیماران نادر از جمله بیمه و دارو صورت گرفته است.»
به گزارش مهر، داوودیان با مثبت ارزیابی کردن عملکرد بیمه سلامت در ارائه خدمات به بیماران نادر اظهار داشت: «البته که باید در شیوه و مدل اجرای خدمات‌دهی تغییراتی ایجاد شود، بیماران نادر ۳۸۱ گونه هستند به طور طبیعی نمی‌توان همه بیماران را تحت پوشش بیمه قرارداد، اما می‌توان بیمارانی که دچار مشکلات بیشتری هستند را با نگاه گسترده‌تر و وسیع‌تری تحت پوشش قرار داد، به عبارتی باید از جزیره‌ای عمل کردن در ارائه خدمات جلوگیری کرد.»
جزئیات برنامه‌های مکمل‌یاری وزارت بهداشت برای گروههای سنی
معاون بهداشت وزارت بهداشت جزئیات برنامه‌های مکمل‌یاری برای گروههای سنی مختلف را تشریح کرد.
به گزارش سپید، حسین فرشیدی در گفت‌وگو با ایسنا، درباره مکمل‌یاری‌هایی که توسط وزارت بهداشت انجام می‌شود، گفت: «برخی بسته‌های مکمل‌یاری مانند قرص آهن یا بسته‌های تغذیه‌ای توسط شبکه بهداشتی و با اعلام این مراکز در اختیار افراد مشمول قرار می‌گیرد. برخی دیگر هم با هماهنگی وزارت رفاه و کمیته امداد در اختیار مشمولین قرار می‌گیرد.»
وی افزود: «تاکید ویژه ما گنجاندن خانم‌های باردار بویژه خانم‌های باردار ساکن مناطق محروم برای مکمل‌یاری قرص آهن و اسید فولیک است.»
فرشیدی با اشاره به اینکه برنامه مکمل یاری برای سالمندان ۶۰ سال به بالا هم انجام می‌شود، توضیح داد: «سالمندان با انجام آزمایشات خطرسنجی توسط رابط بهداشتی، در صورتی که نیاز به دریافت مکمل داشته باشند بر اساس معیار و ضریبی که می‌گیرند در بسته خدمتی خاص خود قرار می‌گیرند. معمولاً در سنین بالا کلیسم و ویتامین D به افراد سالمند ارائه می‌شود.»
فرشیدی درباره وضعیت مکمل‌یاری در مدارس نیز بیان کرد: «مشکل خاصی در این زمینه نداریم. در مدارس تنها اندکی نگران نحوه استفاده داروها هستیم و اینکه دانش‌آموزان آموزش درستی برای مصرف مکمل بگیرند که این هم کار مشترکی بین دفتر سلامت خانواده، جمعیت و مدارس وزارت بهداشت با وزارت آموزش و پرورش است که در حال انجام است تا مکمل‌ها پس از تحویل به دانش‌آموز به درستی مصرف شوند.»
وی در خاتمه در خصوص مکمل‌هایی که در مدارس به دانش‌آموزان ارائه می‌شود، گفت: «قرص آهن+اسیدفولیک یکی از مکمل‌هایی است که ارائه می‌شود؛ زیرا از شایع‌ترین مشکلاتی که نوجوانان ما دارند بحث کم خونی است و این مکمل می‌تواند‌بخش قابل توجهی از این مشکل را برطرف کند. البته اگر کم خونی درمان نشود می‌تواند مشکلات بسیار زیادی حتی در بحث یادگیری و سلامت دانش‌آموزان ایجاد کند که طرح مکمل‌یاری در مدارس با هدف کاهش این قبیل مشکلات اجرا می‌شود.»
صفحه 4-5
در نشست کمیته بهزیستی و توانبخشی کمیسیون بهداشت مجلس مطرح شد
مجلس اجازه رسوب منابع توانبخشی و تجهیزات معلولان در حساب بیمه سلامت را نمی‌دهد
تلاش برای ارتقای وضعیت زندگی معلولان در برنامه هفتم توسعه و لایحه بودجه ۱۴۰۲
در نشست کمیته بهزیستی و توانبخشی کمیسیون بهداشت تاکید شد که مجلس اجازه رسوب پول توانبخشی و تجهیزات معلولان در حساب بیمه سلامت را نمی‌دهد و تلاش خواهد شد در برنامه هفتم توسعه و لایحه بودجه ۱۴۰۲ وضعیت زندگی معلولان ارتقا یابد.
به گزارش سپید، نشست کمیته بهزیستی و توانبخشی کمیسیون بهداشت و درمان مجلس با حضور حسینعلی شهریاری رئیس کمیسیون بهداشت و درمان مجلس، علی محمد قادری رئیس سازمان بهزیستی، نمایندگان فعال در حوزه معلولان و کارشناسانی از مرکز پژوهش‌های مجلس به منظور بررسی مشکلات، چالش‌ها و مسائل معلولان برگزار شد.
حسینعلی شهریاری رئیس کمیسیون بهداشت و درمان مجلس در این نشست با یادآوری اینکه انتقادات و دغدغه‌های معلولان به‌حق است، گفت: «تسهیلات و امکانات ارائه شده به معلولان قابل توجیه نیست و تشکیل جلسات زمانی مقبول واقع می‌شود که معلولان شاهد اتفاقات مثبت باشند؛ متاسفانه معلولان رضایتمندی لازم را ندارند، البته محسنی بندپی رئیس کمیته بهزیستی و توانبخشی، تلاش‌ها و پیگیری‌های زیادی برای رفع دغدغه‌ها و مشکلات افراد دارای معلویت داشته که امیدواریم به ثمر برسد.»
وی با انتقاد از اینکه دستگاه‌ها زیر بار اشتغال معلولان نمی‌روند و در این رابطه شاهد اقدامات موثری نیستیم، ادامه داد: «می‌طلبد مسئولان سازمان پیشنهادات بودجه‌ای را به ما ارائه کنند و تعامل مناسبی را با سایر نمایندگان برای به نتیجه رسیدن آنها داشته باشند؛ کمیسیون بهداشت و درمان مجلس، مواردی که کمیته بهزیستی ارائه می‌کند را تصویب و از اعضای کمیسیون تلفیق بودجه خواستار همراهی و همکاری هستیم.»
رئیس کمیسیون بهداشت و درمان مجلس تصریح کرد: «متاسفانه شهرداری‌ها و وزارت راه و شهرسازی و اغلب دستگاه‌ها نتوانستند زمینه تسهیل حضور معلولان در جامعه را فراهم کنند.»
محمدعلی محسنی بندپی رئیس کمیته بهزیستی و توانبخشی کمیسیون بهداشت و درمان هم در این نشست گفت: «امیدواریم بتوانیم خلأهای قانونی موجود را در برنامه هفتم توسعه و بودجه 1402 رفع کنیم و در نشست امروز باید جمع‌بندی لازم را در مورد کمیته بهزیستی و فراکسیون سلامت سالمندی داشته باشیم و گزارش آن را برای نهادهای وابسته ارسال کنیم.»
وی با تاکید بر اینکه منابع در نظر گرفته شده برای بیماران خاص نباید در جایی رسوب کند، تصریح کرد: «این منابع تنها باید برای بیماران هزینه شده و باید نشان‌دار شود البته منابع خارج از شمول هم نباید دست بیمه سلامت باشد و اگر این پول در اختیار بهزیستی قرار گیرد، ایرادی ندارد.»
رئیس کمیته بهزیستی و توانبخشی کمیسیون بهداشت و درمان مجلس افزود: «سازمان بیمه سلامت توجه چندانی به رسوب منابع در حساب خود ندارد، اما ما اجازه نمی‌دهیم پول توانبخشی و تجهیزات معلولان در حسابش رسوب کند.»
محسنی بندپی یادآور شد: «وزارت بهداشت به مشکلات معلولان توجهی ندارد و در این رابطه 100میلیارد تومان در لایحه بودجه ۱۴۰۰، از محل هدفمندی یارانه‌ها برای پوشش خدمات درمانی توانبخشی و خدمت‌رسانی به افراد دارای معلولیت پیش‌بینی شد که بر اساس گزارش دیوان محاسبات تا پایان همان سال از این مبلغ تنها ۲۴۰ میلیون تومان هزینه شده و ۹۹ میلیارد و ۷۶۰ میلیون تومان در حساب بیمه سلامت رسوب کرده البته با کمبود 2 هزار و 400 تخت توانبخشی مواجه هستیم که وزارت بهداشت باید به آن توجه کند.»
عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس ادامه داد: «متاسفانه لابی رؤسای دانشگاه‌های علوم پزشکی با نمایندگان، کمتر از معلمان نهضتی و حق‌التدریسی است و در حالی که در آستانه تدوین برنامه هفتم و ارائه لایحه بودجه سال آینده کشور به مجلس هستیم، می‌طلبد تعاملات با نمایندگان افزایش یابد.»
تشکر از تلاش‌های کمیسیون بهداشت برای حمایت از معلولان
علی محمد قادری رئیس سازمان بهزیستی با تشکر از تلاش‌های کمیسیون و کمیته بهزیستی و توانبخشی کمیسیون بهداشت و درمان در راستای حمایت از حقوق افراد دارای معلولیت، گفت: «مجلس علی‌رغم افزایش 20 درصدی مستمری مددجویان در قانون بودجه، در سال جاری نیز با توجه ویژه آن را به 30 درصد افزایش داد، البته درست است که کفاف هزینه‌ها را نمی‌دهد، اما توجه مجلس قابل تقدیر است.»
وی ادامه داد: «حقوق و دستمزد 57 درصد افزایش یافت، اما دستمزد مراکز نگهداری افزایشی نداشت و با پیگیری‌ها، روزانه‌ها 35 درصد اضافه و 50 درصد نیز حق پرستاری افزایش یافت، براساس دستور مقام قضایی افرادی که به عنوان مجهول‌الهویه رها می‌شوند، به سمت بهزیستی روانه شده و بودجه آنها نیز در نظر گرفته نمی‌شود و در واقع پرداختی برای این افراد در قانون دیده نشده، اما ما به این موضوع ورود کرده و مقرر شد مبالغ یارانه افراد مجهول‌الهویه به لیست اضافه شود.»
قادری افزود: «در حال فعال کردن ستاد نوروزی هستیم زیرا سالانه تعداد زیادی در تصادفات و سوانح رانندگی دچار ضایعات نخاعی می‌شوند که به بهزیستی مراجعه می‌کنند که در این رابطه نیازمند راه اندازی سامانه‌ای هستیم؛ هزاران برنامه و نگاه تحولی را مشخص کردیم و آنها را تقدیم خواهیم کرد.»
رئیس سازمان بهزیستی با انتقاد از اینکه هیچ فضایی در کشور برای اوقات فراغت معلولان وجود ندارد، تصریح کرد: «به دنبال راه‌اندازی مراکزی برای تحقق این امر هستیم و امیدواریم کمیسیون بهداشت تلاش کند که ردیفی در بودجه برای اوقات فراغت معلولان پیش‌بینی شود البته توجه به عوارض بالای اقلام توانبخشی نیز یکی از درخواست‌های جدی ما است؛ در جلسات مکرر با وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی تاکید کردیم که اشخاصی که از معلول نگهداری می‌کنند یا خودشان معلول هستند، با توجه به واریزی‌ها یا پرداخت‌ها، جزو دهک 10 محسوب شده‌اند و با پیگیری‌های پرداخت یارانه به آنها به سرانجام رسید.»
وی با یادآوری اینکه 136 هزار خانوار پشت نوبتی داریم، یادآور شد: «برای معلولان باید صندوق خدمات ایجاد و راه‌اندازی شده و منابع در آن تجمیع شود البته مرجع تشخیص معلولیت باید سازمان بهزیستی باشد؛ 990 نفر از ای‌بی‌ها از بهزیستی خدمات می‌گیرند و به دنبال این هستیم که ضریب ارائه خدمات را در روستاها و مناطق دورافتاده افزایش دهیم.»
قادری ادامه داد: «افرادی که در بیمارستان شرایط خاصی دارند در دوره‌ای لازم دارند که از خدمات برخوردار شوند، بنابراین نیاز به حمایت نوبه‌ای دارند و بهزیستی می‌تواند فضایی را برای بهره‌مند شدن آنها از خدمات کوتاه مدت تا زمان بهبودی داشته باشد و ما به دنبال ایجاد مراکز جامع توانبخشی در استان‌ها هستیم.»
رئیس سازمان بهزیستی کشور گفت: «مظلومیت سازمان بهزیستی به حدی رسیده که درمان، سم‌زدایی و تامین داروی معتادان متجاهر به ما واگذار شده است، در حالی که این موضوع در حوزه وظایف ما نیست؛ چرا نیروهای طرحی برای خدمات توانبخشی در کشور وجود ندارد؟ برای نخستین بار در تاریخ بهزیستی و با همراهی مجلس 300 میلیارد تومان در لایحه بودجه 1401 برای توانبخشی پیش‌بینی شد.»
وی با تاکید بر اینکه سازمان بهزیستی با وجود ساختار فعلی نمی‌تواند کاری انجام دهد، گفت: «دنبال اصلاح ساختار هستیم.»
سلمان نژاد دبیر کمیته بهزیستی و توانبخشی کمیسیون بهداشت و درمان مجلس نیز در این نشست یادآور شد: «کمیته بهزیستی و توانبخشی به دنبال جداسازی وظایف سازمان بهزیستی از وزارت بهداشت است، بنابراین نباید به وظایف وزارت بهداشت ورود کرد و این وزارتخانه باید وظیفه خود را بشناسد.»
صدیقی از مرکز پژوهش‌ها در این نشست گفت: «باید سامانه‌ای برای رصد صندوق معلولیت راه‌اندازی شود و آن را در بودجه پیش‌بینی کرد، بهزیستی مظلوم است زیرا نتوانسته حق خود را بگیرد، البته در دوره مدیریت جدید، اقدامات و اتفاقات مثبتی در حال انجام است و می‌طلبد بهزیستی وظایف خود را روشن و مشخص کند تا تخصیص بودجه راحت‌تر باشد.»
عزت آبادی کارشناس مرکز پژوهش‌ها در ادامه گفت: «شرح وظایف بهزیستی زیاد است و نیروی انسانی آن نیز در حال افزایش بوده بنابراین تا نظامات اصلاح نشود سازمان موفق به انجام وظایف نخواهد بود و در این رابطه می‌طلبد نظام پرداخت حقوق و مزایا در این سازمان جذاب شود تا افراد نسبت به اشتغال ترغیب شوند البته همدلی و تعامل هم میان مرکز پژوهش‌ها، سازمان بهزیستی و مجلس باید افزایش یابد و ما در قانون بودجه و گزارشات ارائه شده، از پیشنهادات سازمان دفاع خواهیم کرد.»
وی ادامه داد: «تامین بودجه به تنهایی مشکلی را حل نمی‌کند و ساختار سازمان باید اصلاح و در برنامه هفتم توسعه دیده شود.»
به گزارش خانه ملت، محمدصالح تسخیری کارشناس مرکز تحقیقات اسلامی مجلس در ادامه این نشست یادآور شد: «باید با استفاده از ظرفیت کمیته بهزیستی و توانبخشی برای اصلاح ساختارهای بهزیستی استفاده و پیشنهادات اصلاحی را ارائه کرد.»
هشدار سازمان غذا و دارو درباره داروهای «تلگرامی» و «اینستاگرامی»
مشاور رسانه‌ای رییس سازمان غذا و دارو درباره مصرف داروهای غیرمجازی که از کانال‌های تلگرامی و اینستاگرامی و سایر مبادی غیرمجاز تهیه می‌شوند، هشدار داد.
به گزارش سپید، سجاد اسماعیلی در گفت‌وگو با ایسنا، درباره تبلیغات برخی داروهایی که با عناوینی همچون «داروهای موثر هندی و پاکستانی» در کانال‌های تلگرامی دست به دست می‌شوند، گفت: «ارائه هر نوع دارویی در کانال‌های تلگرامی و اینستاگرامی و مبادی به جز داروخانه، غیرقانونی و تخلف است.»
وی افزود: «دارو باید از مسیر رسمی زنجیره تامین دارو به دست مصرف‌کننده و بیمار برسد که تنها عرضه‌کننده داروها هم داروخانه‌ها هستند. تامین دارو از هر جایی به غیر از داروخانه برای ما رسمیت ندارد و غیر قانونی است.»
اسماعیلی با تاکید بر اینکه تنها محل قانونی عرضه دارو، داروخانه است، گفت: «باید توجه کرد که داروهایی که از طریق مبادی غیرمجاز عرضه می‌شوند، ممکن است تقلبی باشند. به طوری که برچسبی که روی آن وجود دارد، مربوط به آن دارو نباشد و ممکن است اصلا دارو نباشد و ماده دیگری در آن باشد. همچنین ممکن است دارویی که به عنوان داروی موثر عرضه می‌شود، فاقد ماده مؤثره بود یا حتی ترکیبات خطرناکی در آن استفاده شده باشد.»
وی با بیان اینکه مصرف این داروها می‌تواند عوارض متعددی برای بیمار داشته باشد، گفت: «بیماران به هیچ عنوان از کانال‌های تلگرامی و اینستاگرامی دارو تهیه نکنند. زیرا تولید و تامین دارو مسیر مشخصی دارد. فرایند تامین ماده اولیه، بررسی فرمولاسیون آن، تولید، انجام تست‌های پایداری و... در فرایند تولید و تامین دارو انجام شده و بعد از آن مجوز توزیع و عرضه دریافت می‌کند. طی این مسیر مشخص برای داروها تنها زمانی تضمین می‌شود که بیمار دارویش را از داروخانه دریافت کند.»
اسماعیلی گفت: «مجدداً تاکید می‌کنم داروهایی که از طریق فضای مجازی، اعم از تلگرام، اینستاگرام و سایر مبادی غیرمجاز عرضه می‌شود، به هیچ عنوان مورد تایید سازمان غذا و دارو نیست.»
اسماعیلی در ادامه صحبت‌هایش درباره خوددرمانی برخی بیماران هنگام ابتلا به بیماری‌های ویروسی تنفسی، مانند کرونا، آنفلوآنزا و ... گفت: «با ابتلا به بیماری‌هایی چون سرماخوردگی، آنفلوآنزا و... به هیچ عنوان خوددرمانی توصیه نمی‌شود؛ چراکه به عنوان مثال مصرف نابجای آنتی‌بیوتیک در زمان ابتلا به این بیماری‌ها می‌تواند منجر به مقاومت میکروبی شود. در عین حال مصرف داروهای غیرمجاز هم برای درمان این بیماری‌ها می‌تواند عوارض متعددی بر بیماران داشته باشد.»
اسماعیلی تاکید کرد: «تضمین‌کننده اینکه بیمار داروی ایمن و بدون عوارض جانبی غیرمعمول مصرف کند، این است که بیمار دارو را از داروخانه تامین کند.»
صفحه 6
کرونا در جهان
هند، رکورددار ابتلا و مرگ‌ومیر در آسیا
بنابر جدیدترین آمار رسمی همه‌گیری کرونا، مجموع مبتلایان به بیماری کووید-۱۹ در جهان تاکنون به ۶۵۰ میلیون و ۳۸۵ هزار و ۳۱۷ نفر رسیده و مرگ شش میلیون و ۶۴۷ هزار و ۹۵۰ بیمار کووید۱۹ نیز تایید شده است.
به گزارش سپید، همچنین براساس جدول جهانی «ورلداُمتر»، آمریکا با بیش از ۱۰۰.۹ میلیون مبتلا و عبور از ۱.۱ میلیون قربانی همچنان در صدر فهرست کشورهای درگیر با این بیماری قرار دارد.
در اروپا نیز هم اکنون فرانسه با ثبت بیش از ۳۸ میلیون مبتلا تا این لحظه رکورددار ابتلا در بین کشورهای قاره سبز است و روسیه با گذشتن از آمار ۳۹۲ هزار قربانی، هم اکنون بالاترین رقم مرگ و میر کرونایی را در میان کشورهای اروپایی دارد.
در آسیا نیز از بین ۵۰ کشوری که در جدول ورلداُمتر تحت عنوان کشور آسیایی دسته بندی شده‌اند، هند تاکنون دارای بیشترین تعداد مبتلایان و قربانیان در این قاره بوده است.
بنابر جدول به‌روز شده در پایگاه اطلاع‌رسانی «ورلداُمتر»، شمار مبتلایان و قربانیان این بیماری در ۱۰ کشوری که طبق گزارش‌های رسمی بالاترین آمارها را تاکنون داشته‌اند تا صبح روز سه‌شنبه به ترتیب به شرح جدول است.
همچنین ایران با مجموع هفت میلیون و ۵۵۹ هزار و ۹۲۴ مورد ابتلا و ۱۴۴ هزار و ۶۴۵ مورد فوت ناشی از بیماری کووید-۱۹ در حال حاضر در رتبه هجدهم در جدول جهانی کرونا قرار دارد.
روند افزایش آمار ابتلا به بیماری کووید-۱۹ که تاکنون در ۲۲۸ کشور و منطقه در جهان شیوع یافته، ادامه دارد و این بیماری همچنان در دنیا قربانی می‌گیرد.
کاهش برخی محدودیت‌های کرونایی در چین
نگرانی کارشناسان از اوج‌گیری بیماری
مقامات پکن، پایتخت چین روز سه‌شنبه برخی از محدودیت‌های کرونایی از جمله نیاز به ارائه تست منفی کووید۱۹ برای ورود به سوپرمارکت‌ها و ادارات را کاهش دادند.
به گزارش سپید، روزنامه دولتی چاینا دیلی با عنوان «پکن خود را برای زندگی دوباره آماده می‌کند» این خبر را گزارش کرد و افزود که مردم به تدریج به زندگی عادی باز خواهند گشت.
این تسهیل در محدودیت‌های کرونایی به دنبال انتقادها به اعمال محدودیت‌های شدید و قرنطینه‌های سختگیرانه از آغاز شروع همه گیری در این کشور، صورت گرفته است.
همچنین چین ممکن است ۱۰ اقدام دیگر نیز در جهت تسهیل محدودیت‌های کرونایی را تا روز چهارشنبه اعلام کند، زیرا شهرهای سراسر این کشور قرنطینه‌های محلی را لغو کرده‌اند.
به گزارش خبرگزاری رویترز، با این حال نگرانی‌هایی نیز در این زمینه وجود دارد که ممکن است این تسهیل در محدودیت‌های کرونایی در چین منجر به وارد شدن فشار زیادی به سیستم بهداشت و درمان این کشور شود.
چین تا روز دوشنبه ۵۲۳۵ مورد مرگ و میر ناشی از عوارض ابتلا به کووید۱۹ را گزارش کرده است با این حال برخی کارشناسان نیز هشدار داده‌اند که اگر تسهیل محدودیت‌های کرونایی در این کشور بیش از حد عجولانه باشد، تلفات ممکن است به بیش از یک میلیون نفر نیز برسد.ایسنا
تاخت و تاز آنفلوآنزا در آمریکا و ثبت رکورد فوتی‌ها
بر اساس آخرین تخمین‌های مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌های ایالات متحده (CDC) از ابتدای پاییز امسال تاکنون دستکم ۸.۷ میلیون مورد ابتلا، ۷۸ هزار مورد بستری در بیمارستان و همچنین ثبت رکورد ۴۵۰۰ مرگ ناشی از آنفلوآنزای فصلی در این کشور گزارش شده است.
به گزارش سپید، به گفته مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌های ایالات متحده، فعالیت ویروس آنفلوآنزای فصلی امسال با شروع فصل سرما در این کشور شدت گرفته و همچنان نیز در حال افزایش است.
در آخرین هفته منتهی به ۲۶ نوامبر، حدود ۲۰ هزار مورد بستری در بیمارستان ها به دلیل ابتلا به آنفلوآنزا در ایالات متحده گزارش شد. همچنین تعداد پذیرش بیماران مبتلا به آنفلوآنزا در بیمارستان‌ها در هفته ذکر شده در آمریکا در مقایسه با هفته قبل از آن تقریباً دو برابر شده بود.
به گزارش خبرگزاری شینهوا، بر اساس گزارش مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌های ایالات متحده، در مجموع ۱۴ مورد مرگ کودکان ناشی از آنفلوآنزا در این فصل نیز گزارش شده است.ایسنا
صفحه 7-8
ضرورت تحول و نوآوری در حوزه آموزش پزشکی
شکارچی: محتواهای استخراج شده از کتب خارجی در بیمارستان‌های آموزشی به دانشجویان ارائه می‌شود
با وجود تمام مشکلات عرصه آموزش پزشکی در ایران، سابقه طولانی آموزش پزشکی در کشور یکی از عمده عواملی است که به ارتقای دانش پزشکی در ایران منجر شده و ایران را از واردات پزشک، بی‌نیاز ساخته است. البته آموزش پزشکی در ایران همچنان با موانع و چالش‌های متعددی مواجه است. عبور از آموزش سنتی و بهره‌مندی از فناوری‌های آموزشی می‌تواند کیفیت آموزش پزشکی در ایران را دگرگون کند.
بابک شکارچی، معاون آموزش و پژوهش سازمان نظام پزشکی با تاکید بر ایجاد تحول و نوآوری در حوزه آموزش پزشکی گفت: «باید ضمن نیازسنجی‌های این حوزه در جهت تقویت و ارتقای کیفیت آموزش پزشکی کوشا باشیم.»
وی با بیان این که آموزش پزشکی یک علم کاملا توسعه یافته است گفت: «مراکز تحقیقاتی زیادی برای توسعه آموزش پزشکی در دنیا وجود دارد که با توجه به متفاوت بودن آموزش پزشکی با علوم غیرپزشکی نوع آموزش و توسعه آن نیز الزامات و سازوکارهای خاص خود را می‌طلبد.»
معاون آموزش و پژوهش سازمان نظام پزشکی با اشاره به این که علم پزشکی تجربی بوده و هنوز بومی نشده است گفت: «برنامه‌های درسی و آموزشی حوزه پزشکی در ایران، کپی شده از منابع غربی است و محتواهای استخراج شده از کتب خارجی را در بیمارستان‌های آموزشی به دانشجویان رشته‌های مختلف پزشکی ارائه می‌دهیم، در حالی که باید نیازشناسی در حوزه آموزش انجام شده و مطابق با بیماری‌های بومی نیز آموزش‌هایی به دانشجویان رشته پزشکی ارائه شود، باید نیروهای مورد نیاز این حوزه را مطابق با نیازهای پزشکی کشور تربیت کنیم.»
وی اظهار کرد: «در برنامه‌های آموزشی سازمان نظام پزشکی برای گروههای مختلف، تلاش شده است تا آخرین دستاوردهای علم پزشکی در اختیار همکاران قرار گیرد و مطابق با شرایط بومی و جغرافیایی و بیماری‌هایی که شیوع آن در کشور بیش از سایر مناطق دنیاست آموزش‌های لازم به همکاران گروههای مختلف پزشکی ارائه شود، کیفیت مقدم بر کمیت است. گسترش کمی و کیفی آموزش پزشکی نیازمند منابع مادی و معنوی است و باید روی هر دو بعد این موضوع مهم کار کنیم، اما چالش اساسی و مهم، توجه به بعد کیفی آموزش است و نباید به منظور افزایش کمیت تحت فشار باشیم، زیرا با افزایش تعداد ظرفیت‌ها بدون در نظر گرفتن ساختارها و منابع مورد نیاز، قطعا کیفیت کاهش پیدا می‌کند.»
شکارچی اظهار داشت: «زمانی هم که این موضوع در مجامع مختلف بیان می‌شود، برچسب انحصار طلبی به جامعه پزشکی زده می‌شود، در حالی که واقعا کیفیت آموزش و به تبع آن ارائه خدمات با کیفیت درمانی به بیماران مدنظر تمامی همکاران است. باید تحول و نوآوری در حوزه آموزش پزشکی ایجاد شود و با گسترش مطلوب آموزش‌ها بتوانیم نقل و انتقال اعضای هیات علمی را نیز داشته باشیم و زمانی که آموزش از کیفیت بالایی برخوردار باشد، افزایش ظرفیت می‌تواند ثمربخش باشد.»
چالش‌های پیش‌روی آموزش علوم پزشکی
یکی از مهمترین مشکلات آموزش پزشکی در ایران، بحث کم‌رنگ بودن آموزش‌های حوزه بهداشت و پیشگیری و کم‌توجهی به پزشکی جامعه محور است. بسیاری از دانشجویان پزشکی عمومی در دانشگاه‌های علوم پزشکی کشور، درمان محور تربیت می‌شوند و درواقع، کفه آموزش‌های درمان محور به نسبت آموزش‌های پیشگیرانه، سنگینی می‌کند. همچنین بیشتر وقت دانشجویان پزشکی عمومی در محیط دانشگاه و بیمارستان می‌گذرد و ارتباط بین دانشجویان پزشکی با گروههای مختلف جامعه در سطح مطلوبی نیست.
آموزش پزشک عمومی با هدف نسخه‌نویسی، از جمله چالش‌های پیش‌روی نظام آموزش پزشکی در ایران خوانده می‌شود. در بسیاری از نظام‌های توسعه یافته سلامت در جهان شاهد هستیم که پزشک عمومی را برای آموزش خانواده‌ها، پیشگیری از بیماری‌ها و مراقبت از افراد تحت پوشش تربیت می‌کنند، طوری که پزشک عمومی با وظایف پزشک خانواده به خوبی آشنا می‌شود، اما چنین نگاهی به آموزش پزشکی عمومی در ایران، چندان دیده نمی‌شود.
در سال 1394 هم بسته‌های تحول و نوآوری در آموزش پزشکی تدوین شد و قرار بود که آموزش‌های پزشکی جامعه محور در اولویت آموزش‌های دانشگاهی قرار بگیرد، اما این هدف هم تاکنون محقق نشده است.
دکتر محمدعلی حیدرنیا، متخصص پزشکی اجتماعی هم به اهمیت پزشکی جامعه‌نگر و جای خالی آن در آموزش‌های دانشگاهی اشاره می‌کند و به سپید می‌گوید: «آموزش پزشکی، بخصوص برای دانشجویی که می‌خواهد پزشک عمومی باشد، باید حتما جامعه‌نگر باشد، اما این موضوع در کشور ما مغفول مانده است. در آموزش پزشکی جامعه‌نگر باید آموزش اصلی دانشجو در درمانگاه‌ها اتفاق بیفتد تا از نزدیک با بیماری‌های شایع در مردم و نحوه پیشگیری و درمان آنها آشنا شود، اما ما کاملا برعکس عمل می‌کنیم. یعنی دانشجوی پزشکی عمومی را به بیمارستان‌ها می‌فرستیم و درمان نمونه‌های نادر بیماری را به آنها آموزش می‌دهیم، در حالی که گاهی دانشجوی پزشکی عمومی با ساده‌ترین نمونه‌های بیماری مردم نیز آشنا نیست و آموزش درمانی در این حوزه‌ها را جدی نگرفته‌ایم. فدراسیون بین المللی آموزش پزشکی هم تاکید دارد که آموزش پزشک باید جامعه‌نگر باشد و پزشک عمومی در درمانگاه‌ها آموزش ببیند، اما ما در این مسیر، درست عمل نکرده‌ایم، حتی معتقدم برای آموزش نسخه‌نویسی پزشک هم درست عمل نشده است.»
او تاکید دارد: «اگر می‌خواهیم که پزشکی جامعه محور در کشور توسعه یابد، نیاز داریم که آموزش درمانگاهی به دانشجویان پزشکی را جدی بگیریم. البته الان برخی دانشجویان پزشکی هم خیلی کوتاه مدت به درمانگاه‌ها می‌روند، اما به این کار به عنوان یک فعالیت جانبی به آن نگاه می‌شود، در حالی که کار اصلی پزشک عمومی باید ارتباط مستقیم با مردم و حضور در درمانگاه‌ها باشد. اصلا قبل از شروع آموزش پزشکی باید از خودمان بپرسیم که آیا پزشک عمومی را برای حضور در بیمارستان تربیت می‌کنیم. واقعیت این است که هدف اصلی از تربیت پزشک عمومی نباید حضور مستمر آنها در بیمارستان‌ها باشد. این کاملا غلط است. البته برخی دانشجویان پزشکی قبلا حدود یک ماه در درمانگاه‌های روستایی مستقر می‌شدند تا از نزدیک با مردم در تعامل باشند که این طرح خوب هم رها شد؛ در حالی که اعتقاد دارم کل فعالیت آموزشی پزشک عمومی باید در درمانگاه‌های شهری و روستایی باشد.»
صفحه 9-10
سپید گزارش می‌دهد
ضعف بیمه‌ها در بی‌توجهی به آموزش افراد دیابتی
رجب، رئیس انجمن دیابت ایران: آموزش افراد دیابتی مهمترین بخش درمان و کنترل دیابت است امری که در ایران تقریبا تعطیل است
شیوع دیابت در کشور یک روند افزایشی را دارد همزمان با این موضوع کنترل و درمان بیماران دیابتی نیز هر از گاهی دچار چالش‌های مختلفی می‌شود امری که هر لحظه ممکن است زندگی این بیماران را با خطر مواجه کند.
دیابت در حال حاضر یکی از مهمترین بیماری‌های غیر واگیر در ایران و جهان است. این بیماری سومین علت مرگ در میان بیماری‌های غیر واگیر است علت مرگ چهار درصد از جمعیت به دلیل دیابت است. به گفته افشین استوار، رئیس پژوهشگاه غدد و متابولیسم دانشگاه علوم پزشکی تهران طی سال‌های اخیر شیوع دیابت در دنیا یک روند افزایشی را طی کرده است؛ به شکلی که اکنون از هر ۱۰ نفر، یک نفر به دیابت مبتلا است که این یعنی شیوع دیابت در دنیا حدود ۱۰ درصد است.
هدف گذاری سازمان جهانی بهداشت
به دلیل این روند افزایشی، سازمان جهانی بهداشت اهداف ۹ گانه‌ای را برای کشورهای جهان تعیین کرده است که این روند افزایشی را تا سال ۲۰۲۵ میلادی متوقف کنند، چرا که به نظر می‌رسد نمی‌توان شیوع دیابت را کاهش دهیم، لذا به گفته استوار «فعلا هدف این است که نگذاریم از مقدار فعلی بیشتر افزایش یابد که البته همین هدف هم تاکنون در هیچ کشوری محقق نشده است و ۱۰ درصد مردم بالای ۲۰ سال مبتلا به دیابت هس یعنی بیش از ۵۰۰ میلیون نفر در جهان به دیابت مبتلا هستند. روند به گونه‌ای است که پیش‌بینی می‌شود تا سال ۲۰۴۰ این آمار به ۷۵۰ میلیون نفر برسد.»
اساس پیمایش ملی عوامل خطر بیماری‌های غیرواگیر که در سال‌های ۱۳۹۵ و ۱۴۰۰ در کشور انجام شده است شیوع دیابت در کشور از ۱۱ درصد در سال ۱۳۹۵ به ۱۴ درصد شیوع در سال ۱۴۰۰ رسیده است که یعنی شیوع دیابت در کشور به فاصله پنج سال حدود ۳۰ درصد افزایش یافته است و به نظر می‌رسد که این روند افزایشی همچنان ادامه دارد.
استوار در این رابطه اظهار کرد: «ما دو تعریف در این پیمایش ملی عوامل خطر بیماری‌های غیرواگیر استفاده کردیم که یک تعریف بر اساس قندخون ناشتا است. در این تعریف آمار از ۱۱ درصد به ۱۴ درصد رسیده است. در تعریفی که بر اساس هموگلوبین A۱C داشتیم هم شیوع دیابت حدود ۱۷.۵ درصد است. در شهرها تقریبا ۵۰ درصد شیوع بیشتر دیابت را شاهد هستیم. در واقع در روستاها شیوع دیابت نزدیک ۱۱ درصد و در شهرها نزدیک ۱۵ درصد است؛ بنابراین به نظر می‌رسد سبک زندگی شهرنشینی که شامل مصرف زیاد کالری، شیوع چاقی و کم تحرکی است یکی از عوامل خطر دیابت است.»
وضعیت دیابت در کشور در حالی است که گفته شده است که تقریبا از هر چهار بیمار دیابتی سه نفر (۷۳ درصد) از بیماری خود آگاه هستند، چرا که دیابت علامت دارد و افراد علامت‌دار به پزشک مراجعه می‌کنند. در عین حال آگاهی مردم هم نسبت به دیابت افزایش یافته است. با این حال از بیماران شناخته شده حدود ۶۵ درصد افراد تحت درمان هستند اما فقط یک سوم آنها (۳۰ درصد) قند خون کنترل شده دارند و یعنی از هر ۳ بیمار دیابتی دو بیمار، قندخون تحت کنترل ندارد و این در حالی است که هدف از درمان، کنترل بیماری و عدم بروز عوارض چشمی، قلبی، زخم پای دیابتی و... است .
این وضعیت درحالی است که طی هفته‌های گشته مشکلاتی در مورد گران شدن انسولین و همزمان کمبود آن مطرح شد. پیش از آن موضوع کمبود کیت‌های تست قند خون مطرح بود. این مسائل همزمان مشکلات بسیاری برای بیماران دیابتی در کشور به وجود آورده است.
مشکلات بیماران دیابتی
اسدالله رجب رئیس انجمن دیابت ایران، در گفت‌وگو با سپید با بیان اینکه مشکلات بیماران دیابتی همیشه وجود داشته و به صورت مرتب در مورد آن صحبت شده است، گفت: «از جمله این مشکلات دسترسی به انسولین برای بیماران است، که بخشی از آن ناشی از تحریم و بخش دیگر عدم مدیریت صحیح دارو است. تحریم‌ها همیشه برای ما مشکل ساز بوده و موجب شده تا برای تهیه دارو مشکل پیدا کنیم موضوع بعدی مدیریت این موضوع است که موجب تشدید مشکلات می‌شود، ما همیشه می‌دانیم که در فروردین و اردیبهشت دچار مشکل می‌شویم در ماه‌هایی مانند آبان و آذر هم اگر وضعیت انسولین مدیریت نشود بیماران ما دچار مشکل خواهند شد.»
وی افزود: «توصیه ما این است که دیابتی‌ها حتما برای سه ماه خود انسولین در منزل داشته باشند تا اگر وضعیت انسولین در بازار دارویی دچار چالش شد این افراد برای داروی مورد نیاز خود دچار مشکل نشوند. انسولین مایه حیات و زندگی فرد دیابتی است که اگر یک روز آن را تزریق نکنند ممکن است زندگی آنها به خطر بیفتد. لذا این موضوع باید مدیریت شود، ما می‌دانیم که این کار ممکن است امکان‌پذیر نباشد و از آن سو می‌دانیم هر از گاهی مشکلاتی مانند کمبود یا گران شدن انسولین وجود دارد.»
رجب تأکید کرد: « همانگونه که عنوان شد انسولین مایه حیات یک بیمار دیابتی است و به صورت مرتب باید در دسترس او باشد و اگر روزی این انسولین در اختیار او نباشد، بدن او به هم ریخته و از کنترل خارج می‌شود.»
وی همچنین در رابطه با دسترسی بیماران به تجهیزات مورد نیاز پیشگیری مانند دستگاه‌های کنترل قند خون نیز گفت: « دسترسی به این وسایل نیز همواره دچار چالش بوده است، در کشور ما دیابتی‌ها همیشه در دسترسی با مسأله ابزار و وسایلی که برای کنترل قند خون‌اش نیاز دارد دچار مشکل بوده‌اند چرا که اساسا این ابزار تحت پوشش بیمه نیستند، کسی که توانایی خرید این دستگاه را نداشته باشد باید چه کار کند؟ مسأله یک فرد دیابتی فقط تهیه دارو نیست بلکه در دسترسی به ابزار و وسایل روزانه برای کنترل دیابتش نیز دچار مشکل است، اکنون نیز که با موضوع افزایش قیمت ارز روبه‌رو هستیم نیز مشکلاتشان دو برابر می‌شود.»
آموزش حلقه مفقوده کنترل دیابت در ایران
این متخصص غدد با بیان اینکه مشکل دیگر بیماران دیابتی موضوع آموزش است، گفت: «یک فرد دیابتی باید تحت آموزش قرار بگیرد تا بتواند به صورت صحیح بیماری خود را مدیریت کند، به صورت درستی انسولین را مصرف کند دوز بالا یا پایینی تزریق نکند یا اینکه بتواند از دستگاه کنترل قند خون استفاده کند، همچنین رژیم غذایی درستی داشته باشد. متأسفانه این آموزش وجود ندارد.»
رجب ادامه داد: «اینکه فقط به بیمار یاد بدهیم چگونه انسولین تزریق کند تنها آموزش نیست، باید به بیمار یاد بدهیم چگونه رفتار تغذیه‌ای، استرس، ورزش را یاد بدهیم یا این چه زمانی قند خون خود را کنترل کند. 99 درصد کنترل دیابت از سوی بیمار انجام می‌شود و باید به اندازه یک پزشک عمومی در مورد دیابت اطلاعات داشته باشد وقتی آموزشی نداشته باشد حتی با وجود تزریق انسولین و مصرف، این فرد و بیماری او از کنترل خارج می‌شود.»
رئیس انجمن دیابت ایران بیان کرد: «آموزش بیماران دیابتی یعنی توانمند سازی آنان، امری که در ایران به دلیل عدم پرداخت هزینه‌ها تقریبا تعطیل است. وقتی آموزشی نباشد، یک فرد دیابتی نمی‌تواند رفتار مناسب تغذیه‌ای داشته باشد، ورزش کند، استرس خود را تحت کنترل داشته باشد. این رفتارها مهمترین بخش کنترل بیماری دیابت است، در کنار اینها دارو و انسولین پایه دیگر درمان. متأسفانه در ایران به این موضوع توجه نمی‌شود و تنها به دارو و انسولین برای یک بیمار دیابتی پرداخته می‌شود. بیش از 80 درصد بیماران دیابتی بد کنترل بوده و عموما با وجود دسترسی به دارو نمی‌توانند بیماری خود را مدیریت کنند.»
رجب تصریح کرد: «هر فردی به محض اینکه دچار دیابت می‌شود باید حداقل 15 ساعت دوره آموزشی مدیریت بیماری خود را ببیند و بیمه‌گذار باید هزینه این آموزش را پرداخت کند. هزینه‌های اصلی درمان دیابت هزینه‌های عوارض آن هستند بنابر این در کشورهای دیگر با توجه به آینده‌نگری بیمه‌ها، آنها هزینه‌های عوارض را پرداخت نمی‌کنند بلکه هزینه ناچیزی را به امر آموزش اختصاص می‌دهند. در ایران این موضوع بر عکس است، اصلا به پیشگیری توجه نمی‌کنیم و در زمان بروز علائم به پزشک مراجعه می‌کنیم. در مورد بیماری مزمنی مانند دیابت ممکن است که 10 سالی به این بیماری مبتلا بوده باشیم اما به آن بی توجه بوده‌ایم و تنها زمانی که بیماری علامت دار می‌شود که به پزشک یا متخصص مراجعه می‌کنیم و در واقع فرهنگ پیشگیری در کشور ما وجود ندارد.»
صفحه 11-12
بهارستان‌نشینان از پاسخ‌های وزیر بهداشت به سوالات نمایندگان قانع نشده و او را با کارت زرد روانه شهرک غرب کردند
استیضاح عین‌الهی کلید خورد
طرح استیضاح وزیر بهداشت به طور جدی در دستور کار مجلسی‌ها قرار گرفت
سرانجام کار وزیر بهداشت و مجلس به جای باریک رسید و عبدالحسین روح‌الامینی، رئیس کمیته غذا و دارو مجلس از طرح استیضاح وزیر بهداشت و درمان با بیش از 60 امضای نمایندگان و ثبت آن در سامانه مجلس خبر داد و گفت که طرح استیضاح بهرام عین‌اللهی به دلایلی از جمله ضعف مدیریت و سیاستگذاری و همچنین نابسامانی بازار دارو و ... از سوی نمایندگان امضا شده است.
وزیر بهداشت که دیروز دوباره در بهارستان حاضر شده بود با انتقادات تند نمایندگان مجلس مواجه شد. هرچند که عین‌اللهی در دفاع از عملکرد خود سخنانی به زبان آورد اما یکی از اعضای کمیسیون اقتصادی مجلس گفت که وزیر بهداشت در ۴۵۴ روز مسئولیت خود روزانه به طور متوسط حدود ۲ تذکر کتبی از نمایندگان مجلس گرفته است.
در عین حال برخی نمایندگان هم مشکلات بازار دارو را به شرایط فعلی کشور مربوط دانسته و معتقد بودند که در این وضعیت استیضاح چاره کار نیست.
چوب خط وزیر بهداشت پر شد؟
وزیر بهداشت دوباره به مجلس احضار شد و نمایندگان با انتقادات تندی به استقبال او رفتند. آنها به تذکرات کتبی متعددی اشاره کردند که بهرام عین‌اللهی به طور مداوم از مجلس گرفته و سرانجام عبدالحسین روح‌الامینی، رئیس کمیته غذا و دارو مجلس در گفتگو با خانه ملت از طرح استیضاح وزیر بهداشت و درمان با بیش از 60 امضای نمایندگان و ثبت آن در سامانه مجلس خبر داد.
خبرسازترین انتقادات به عملکرد وزیر را یک عضو کمیسیون اقتصادی مجلس داشت.
او با انتقاد از بی توجهی وزیر به هشدار‌های نهادهای نظارتی درباره کمبود دارو گفت که متاسفانه در جریان کمبود دارو در کشور وزارت بهداشت دچار غافلگیری استراتژیک شد.
فتح‌الله توسلی در نشست علنی سه شنبه ۱۵ آذرماه مجلس در توضیح سوال خود از وزیر بهداشت گفت: «بدنه وزارتخانه بهداشت و درمان در طول یک سال گذشته، برخی از دستور وزیر را اجرا نکرده است، لذا این سوال براساس برنامه‌های توسعه کشور، کارنامه و عملکرد وزیر بهداشت طرح شده است، کما اینکه ما نمایندگان در برابر قرآن سوگند یاد کرده‌ایم تا به استقلال، آزادی و تامین منافع مردم پایبند باشیم.»
او با اشاره به برنامه‌های وزیر بهداشت و درمان در زمان رأی اعتماد افزود: «شهریور سال ۱۴۰۰ نیز آقای عین‌اللهی برنامه استراتژیکی برای رفع مشکلات حوزه بهداشت و درمان ارائه نکرد و در برنامه‌های او، درمان بر پیشگیری مقدم بود، در حالی که طبق سیاست‌های نظام سلامت کشور، پیشگیری بر درمان مقدم است.»
این نماینده مجلس گفت: «در زمان رأی اعتماد اعلام کردم که آقای عین‌اللهی نمی‌تواند وزیر موفقی باشد، این سخن ناشی از شناخت قبلی ایشان نبود، بلکه براساس مطالعات دقیق برنامه‌های پیشنهادی او در زمان اخذ رأی اعتماد این موضوع را بیان کردم. کارنامه یک سال و سه ماه گذشته وزیر بهداشت و درمان نیز نشان می‌دهد که در آن زمان بیراه سخن نگفته‌ام.»
توسلی در ادامه گفت: «در ۴۵۴ روز مسئولیت آقای عین‌اللهی در وزارت بهداشت، ۲۷۷ تذکر کتبی از نمایندگان گرفته است و تاکنون بیش از ۲۲۴ سوال از عملکرد این وزارتخانه در سامانه درج شده است، همچنین ۹ فقره استیضاح و ۳ مورد تحقیق و تفحص از این وزارتخانه مطرح شده است، این کارنامه آیا نگران‌کننده نیست؟ و آیا نشان از وجود مشکل در این وزارتخانه ندارد؟»
او خطاب به وزیر بهداشت و درمان گفت: «وزارت بهداشت در جریان کمبود دارو، دچار غافلگیری استراتژیک شد و برنامه‌ریزی و مطالعه دقیق کارشناسی برای کمبود دارو نداشت، این وزارتخانه در کمتر از دو ماه چند معاون وزیر و رئیس سازمان غذا و دارو را تغییر داد و این درحالی است که براساس هشدار‌های معاونت فنی و حسابرسی عمومی و سلامت دیوان محاسبات، کارگروه سیاستگذاری، تخصیص، توزیع و مصرف ارز ترجیحی به وظایف خود عمل نکرده و تعامل لازم بین سازمان غذا و دارو و بانک مرکزی وجود ندارد، البته قصور بانک مرکزی را نیز نمی‌توان نادیده گرفت.»
این نماینده مردم در مجلس یازدهم افزود: «بی‌توجهی وزارت بهداشت به هشدار‌های دستگاه‌های نظارتی و حتی گزارش کمیسیون بهداشت و درمان مجلس و گزارش دیوان محاسبات شایان توجه است، براساس گزارش رسمی کمیسیون بهداشت و درمان مجلس در آبان ماه و به استناد بررسی داده‌های سازمان غذا و دارو در سامانه توتک از ۳۱۰۰ قلم دارو با کمبود حداقل ۳۷۰ دارو مواجهیم که ۹۰ مورد آنها از اقلام پرمصرف دارویی هستند و این وضعیت در مناطق محروم حادتر است، چنانکه در یک بازه زمانی در انبار دارویی حوزه انتخابیه‌ام تنها ۶ سرم وجود داشت!»
توسلی خطاب به وزیر بهداشت و درمان گفت: «در گزارش نهادهای نظارتی درباره تعطیلی خط سرم‌سازی شهید قاضی تبریز که ۴۰ درصد سرم کشور را تامین می‌کند، هشدار داده شده بود، اما بی‌توجهی به این هشدار‌ها موجب کمبود سرم و داروهای دیگر از جمله داروهای آنتی‌بیوتیک شد.»
این نماینده همچنین گفت: «بر اساس آمار باید به تذکرات قرائت شده در صحن خطاب به وزیر بهداشت و درمان از زمان رأی اعتماد تاکنون که ۲۷۷ فقره است، توجه کنیم. همچنین به ۲۲۴ فقره سوالات ارجاعی به کمیسیون و ۳ فقره موضوعات مرتبط با تبصره ۱ ماده ۲۰۷ آیین نامه داخلی، شایان توجه است. کارنامه وزیر، گزارش‌های دیوان محاسبات و کمیسیون بهداشت و درمان با وضعیت داروخانه‌ها و کمبود دارو در شهرستان‌ها و روستاها نیز قابل توجه است، ما نباید در مقابل مسائل مردم بی تفاوت باشیم. مشخص نیست در سال ۱۴۰۴ با این وضعیت به کجا برسیم!»
او گفت: «ما امروز با کمبود استامینوفن و سرم در داروخانه‌ها مواجهیم. چرا یک بیمار برای پیدا کردن سرم باید همه داروخانه‌ها را جستجو کند؟ ما نباید درباره امنیت سلامت مردم بی‌تفاوت باشیم، متاسفانه بسیاری از بهورز‌ها در حال بازنشسته شدن هستند و ما جایگزینی برای آنها نداریم، این موضوع سبب خواهد تا مردم برای دریافت کمترین خدمات از روستاها به شهر رجوع کنند. این در حالی است که خدمات و امکانات بهداشتی ناعادلانه توزیع شده است و وزارت بهداشت و دانشگاه علوم پزشکی نه تنها نگاه استراتژیک درباره وضعیت سلامت مردم ندارند، بلکه امکان حضور پزشکان در مناطق محروم را فراهم نکرده‌اند و آن را ضروری نمی‌دانند، این در حالی است که در حکومت اسلامی، محرومان باید مورد توجه قرار گیرند و عدالت باید برقرار شود.»
مخالفت برخی نمایندگان با استیضاح
در عین حال برخی نمایندگان هم مخالف استیضاح وزیر بهداشت بودند.
سلمان اسحاقی، عضو کمیسیون بهداشت مجلس یکی از این افراد بود. او با اشاره به اینکه استیضاح چاره کار نیست، گفت: «در مورد بحث تامین تجهیزات و دارو، وزیر بهداشت را مخاطب قرار می‌دهیم در حالی که ناهماهنگی‌های دستگاه‌های مربوطه و تحریم‌ها باعث شده با مشکل مواجه شویم؛ متاسفانه وزارتخانه‌های امور خارجه و صمت همکاری لازم را با وزارت بهداشت ندارند به گونه‌ای که مواد اولیه دارویی 6 ماه در گمرک معطل مانده بود و از سویی سازمان برنامه و بودجه هم برای تامین اعتبارات و تخصیص بودجه همکاری لازم را با وزارت بهداشت ندارد.»
او با بیان اینکه مردم از ما اصلاحات در رویه‌ها، مدیریت‌ها و عملکردها را می‌خواهند و باید سوء مدیریت ها را برطرف کنیم، گفت: «متاسفانه برخی با تبعیت از رویه‌های گذشته آسان‌ترین و راحت‌ترین کار را استیضاح وزرا می‌دانند و امروز شاهد کلید خوردن طرح استیضاح وزیر بهداشت در مجلس هستیم.
اسحاقی خطاب به نمایندگان، افزود: «آیا پس از اینکه وزیر از خودش دفاع و دلایل متقن و مستندی را ارائه کرد و به این نتیجه رسیدیم که علت سوالات سوء مدیریت نبوده و ممکن است به دلیل نبود وعدم تخصیص اعتبارات باشد با استیضاح مشکلات حل خواهد شد؟»
این نماینده ادامه داد: «آیا شخصی که پس از استیضاح جایگزین وزیر بهداشت می‌شود می تواند نسبت به حل مشکلات اقدام کند؟ بی‌شک اگر وزیر استیضاح و شخص دیگری جایگزین و مشکلات حل شود نشانه عدم همراهی دولت با وزیر و متضرر شدن مردم بوده است و اگر قرار است مجلس مردم را ذی‌نفع بداند باید به دنبال رفع ناهماهنگی‌ها توسط وزارتخانه‌ها و سازمان‌های ذیربطی باشد که باعث شده وزیر نتواند وظیفه خود را به درستی انجام دهد.»
او تاکید کرد: در مورد بحث تامین تجهیزات و دارو، وزیر بهداشت را مخاطب قرار می‌دهیم در حالی که ناهماهنگی‌های دستگاه‌های مربوطه و تحریم‌ها باعث شده با مشکل مواجه شویم؛ متاسفانه وزارتخانه‌های امور خارجه و صمت همکاری لازم را با وزارت بهداشت ندارند به گونه‌ای که مواد اولیه دارویی 6 ماه در گمرک معطل مانده بود و از سویی سازمان برنامه و بودجه هم برای تامین اعتبارات و تخصیص بودجه همکاری لازم را با وزارت بهداشت ندارد بنابراین اگر مجلس به دنبال خدمت به مردم است به جای استیضاح با اتخاذ تدابیر نظارتی و ایجاد انسجام و اتحاد گره از کار مردم بگشاید.»
وزیر بهداشت: دارویار منافع برخی را به خطر انداخت
وزیر بهداشت هم که دیروز در مجلس حاضر شده بود، سعی کرد نمایندگان را با توضیحات خود قانع کند. توضیحاتی که البته بارها در ساختمان بهارستان به زبان آورده و این بار ظاهرا نتوانست وزیر بهداشت را از زیر سیبل انتقادات مجلس خارج کند.
وزیر بهداشت توضیح داد که «طرح دارویار برای رفع تعارض منافع ایجاد شد و بسیار موفق بود اما منافع عده‌ای دچار خدشه شد و مقاومت‌هایی ایجاد شد البته این طرح همچنان این طرح در حال اجرا است.
او با اشاره به برنامه اجرایی خود در زمان اخذ رای اعتماد گفت: «در برنامه‌ای در ابتدای کار ارائه کردم مهمترین مسئله این بود که کرونا را بتوانیم تا بهمن ماه کنترل کنیم و این در حالی است که برخی در زمانی که تعداد مرگ و میرها بالای ۷۰۰ نفر بود، به این موضوع باور نداشتند اما با واکسیناسیون وسیع محقق شد.»
عین‌اللهی درباره حضور پزشکان در مناطق محروم هم توضیح داد: «در مورد افزایش نیروی انسانی در مناطق محروم، ما در درجه اول باید ماندگاری نیروهای متخصص در مناطق محروم را افزایش دهیم که این صرفا مربوط به وزارت بهداشت و درمان نیست اما در مورد بخشی که به این وزارتخانه مرتبط است سقف کارانه دریافتی نیروهای انسانی متخصص را در مناطق محروم برداشتیم که در پی آن هر چه کار کنند به آنها تعلق می‌گیرد که گامی در جهت تأمین نیروی انسانی متخصص در مناطق محروم است.»
وزیر بهداشت ادامه داد: «در رابطه با نیروهای تخصصی که امروزه به استان‌های مختلف می‌روند ما هر رشته تخصصی را با توجه به نیروهای مقیم در استان با اولویت مناطق محروم انجام دادیم کما اینکه در سال جاری ۱۰ هزار پزشک و دندانپزشک، ۲۲۰۰ متخصص به مناطق محروم رفتند. مسئله مهم این است ما بتوانیم ظرفیت‌ها را برای سال‌های آینده افزایش دهیم که در این راستا افزایش ظرفیت دانشجوی پزشکی به میزان ده هزار و ۸۰۰ دانشجو را امسال انجام دادیم و این در حالی است که سال گذشته تنها ۷ هزار دانشجوی پزشکی گرفته شده بود بنابراین ۳ هزار و ۸۰۰ نفر اضافه گرفتیم که عمدتاً برای مناطق محروم بوده است؛ همچنین سهمیه جذب دستیاران را بالا بردیم و امسال برای اولین بار ۴ هزار نیروی تخصصی در تمام رشته‌ها پذیرفتیم و به صورت بومی ویژه نیز در حال گزینش ۵۰۰ نیروی اضافه هستیم تا بتوانیم در سال‌های آینده از این ظرفیت استفاده کنیم.»
او تاکید کرد: «امکاناتی که به استان‌ها داده می‌شود بر اساس قوانین سطح‌بندی خدمات و منابع درمانی کشور بوده و بر این اساس امکانات توزیع شده است. ما تمامی تجهیزات پزشکی که در دانشگاه‌های علوم پزشکی وجود دارد در سامانه‌ای به طور دقیق ثبت می‌شود و بر اساس اطلاعات و شناسنامه در مورد تجهیزات پزشکی وجود دارد و میزان فعال بودن مراکز درمان این توزیع انجام می گیرد و یک داشبورد اطلاعاتی بسیار دقیق است.»
عین‌اللهی گفت: «در همین مدت ۱۳۲ دستگاه تجهیزات پزشکی سرمایه‌ای گرانقیمت توزیع شده که یک رکورد بی‌سابقه در وزارت بهداشت بوده که با تلاش نمایندگان محقق شده است و ا ز این تعداد دستگاه‌ها ۷۲ دستگاه سرمایه‌ای گرانقیمت عمدتا برای مناطق کمتر برخوردار داده شده و بر اساس طرح عدالت و تعالی نظام سلامت انجام شده است و هدف اصلی از این طرح رفع نابرابری‌ها، ارتقاء خدمات سلامت و افزایش دسترسی عادلانه مردم به خدمات درمانی بوده است.»
عین‌اللهی با اشاره به اهمیت مدیریت میدانی در وزارت بهداشت و درمان افزود: «بنده تاکنون ۷۶ سفر استانی به تمام مناطق محروم کشور داشته و به صورت حضوری نیازها و مناطق را مشاهده کردم ضمن اینکه هدف اصلی ما تقویت شبکه‌های بهداشت و درمان کشور است و قطعاً بهداشت برای ما بسیار اهمیت دارد، به همین دلیل در این مدت ۸۵۰ طرح پروژه بهداشتی با زیربنای ۱۰۸ هزار مترمربع به بهره‌برداری رسیده که عمدتا برای مناطق محروم و کمتر برخوردار بوده است و در تقویت و بازسازی نظام بهداشت و درمان با اولویت مناطق کمتر برخوردار انجام شده است که انتظار داریم نمایندگان مجلس در بودجه امسال نیز به ما کمک کنند تا بتوانیم در زمینه اجرای این پروژه‌ها موفق عمل کنیم.»
وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی ادامه داد: «۱۰ هزار و ۸۰۰ تخت بیمارستانی، تجهیز ۷۹ مرکز درمانی، تکمیل و افتتاح ۳۳ پروژه بیمارستانی به گونه‌ای که از امروز تا پایان سال می‌توانیم هر هفته یک پروژه بیمارستانی نیمه کاره را افتتاح کنیم، همچنین ۱۶ پروژه اورژانس بیمارستانی، ۱۶ پروژه کلینیک ویژه، ۴ پروژه بلوک زایمانی، ۳ پروژه مرکز تشخیص و غربالگری سرطان، ۱۵ پروژه مسکن متخصصین و اقامتگاه پزشک و ۴۷ پروژه پایگاه اورژانس انجام شده است و تا پایان امسال نیز ۷۵۰۰ تخت بیمارستانی در مراکز دیگر افتتاح خواهیم کرد.»
او افزود: «ما پیگیر استخدام ۲۹ هزار پرستار و ۶۰ هزار نیروی سلامت از طریق سازمان اداری و استخدامی هستیم؛ همچنین در مورد اجرای قانون جوانی جمعیت و حمایت از خانواده که امروز برنامه‌اش تشکیل نشده است، چون در وزارت بهداشت جمعیت نقش اساسی دارد، تعهد دادیم در افزایش و جوانی جمعیت کار کنیم و در این راستا جلسات متعددی برگزار شد به گونه‌ای که می‌توان گفت این وزارتخانه در افزایش و جوانی جمعیت به صورت پیشرو عمل کرده است.»
عضو کابینه دولت سیزدهم اظهار کرد: «پوشش بیمه همگانی سلامت مهمترین اقدامی بود که با مساعدت نمایندگان مجلس انجام شد کما اینکه مجلس با مبلغ ۶ هزار میلیارد تومانی که تعیین کرد، توانستیم ۶ میلیون نفر از ۳ دهک پایین جامعه را با اعلام وزارت دفاع به صورت رایگان تحت پوشش بیمه قرار دهیم که بعد از ۴۳ سال از انقلاب برای اولین بار محقق شد و افراد می‌توانند با ارائه کد ملی از خدمات این بخش استفاده کنند.»
عین‌اللهی گفت: «در مورد بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج که متأسفانه در سال‌های گذشته متضرر شده بودند با کمک مجلس مبلغ ۵ هزار میلیارد تومان گذاشته شد و توانستیم صندوق بیماری‌های خاص و صعب العلاج در شورای عالی بیمه سلامت را به تصوب رسانده و در هیأت دولت نیز به تصویب رسید کما اینکه در دو هفته اخیر با حضور آقای حاجی بابایی افتتاح شد که اقدام کاملا موثری بود.»
وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی افزود: «در زمینه پژوهش در وزارت بهداشت و درمان بر اساس فرمایشات رهبر معظم انقلاب ایجاد شهرک‌های علمی و فناوری و اقدامات دانش بنیان را داشتیم به گونه‌ای که امسال فعالیت‌های دانش بنیان ۴۳ درصد افزایش پیدا کرد که باعث شد رتبه علمی ما در جهان از ۱۶ به ۱۵ ارتقاء یابد.»
او افزود: «امروزه نزدیک به ۳ هزار نفر از اعضای هیأت علمی دانشگاه‌های کشور به عنوان بوردهای مختلف با ما همکاری دارند و با همکاری اساتید برجسته‌ای از دانشگاه‌ها بسیاری از کمیته‌های متعدد در حوزه‌های مختلف بهداشتی و درمان فعالیت می‌کنند بنابراین یکی از وزارتخانه پیشتاز در بکارگیری نیروهای متخصص و برجسته استاد دانشگاه هستیم.»
با تمام این اوصاف وضعیت سکانداری وزارت بهداشت و ادامه ابقای بهرام عین‌اللهی در سمت وزیر بهداشت در هاله ابهام است و باید دید که آیا او خواهد توانست تا آخرین روز کابینه سیزدهم را همراهی کند یا خیر؟