علی ابراهیمی
وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی گفت: زنان سرپرست خانوار، مددجویان کمیته امداد و بهزیستی از سال ۱۴۰۴ به‌صورت رایگان در بیمارستان‌های دولتی بستری می‌شوند.
به گزارش سلامت، دکتر محمدرضا ظفرقندی در حاشیه نشست مصوبات شورای عالی بیمه در جمع خبرنگاران افزود: یکی از مصوبات شورای عالی بیمه رایگان شدن هزینه بستری زنان سرپرست خانوار، مددجویان کمیته امداد و بهزیستی بود که به تصویب رسید و از سال آینده اجرایی می‌شود.
وی اظهار داشت: از دیگر مصوبات شورای عالی بیمه، پوشش بیمه‌ای بعضی از داروهای بیماران خاص است که بر اساس آن هزینه غربالگری و آزمایش برای بیماران اس ام ای، پروانه‌ای و ژنتیکی و خانواده‌هایشان نیز رایگان شد.
دکتر ظفرقندی ادامه داد: همچنین افرادی که بالای ۶۵ سال سن دارند و دارای بیماری‌های خاص بوده از سال آینده هزینه کمتری برای درمان در بیمارستان‌های دولتی پرداخت می‌کنند. به گفته وزیر بهداشت از سال آینده سازمان‌های بیمه‌ای سهم بیشتری از هزینه داروهای بیماری‌های پیوند مغز و استخوان و پیوند کبد را پرداخت می‌کنند.
وی در مورد مطالبات داروخانه‌ها نیز گفت: هفته گذشته بخش عمده‌ای از مطالبات داروخانه‌ها پرداخت شد و از بودجه ۳۰۰ میلیون دلاری که از صندوق توسعه دریافت کردیم ۵۹ درصد به مطالبات شرکت‌های دارویی و تجهیزات پزشکی تعلق گرفت.
دکتر ظفرقندی با بیان اینکه سران قوا ۲۵ همت از اعتبارات تأمین اجتماعی را برای پرداخت بخشی از مطالبات دارویی تخصیص دادند، گفت: از سال آینده با توجه به افزایش قیمت دارو، بیمه هزینه آن را پوشش می‌دهد و از جیب مردم پرداخت نخواهد شد.
هزینه درمانی دهک‌های یک تا سه رایگان است
مهندس سعید معنوی، دبیر شورای عالی بیمه سلامت هم در این خصوص گفت: همچنین هزینه‌های درمانی و دارویی دهک‌های یک تا ۳ نیز به‌صورت رایگان است. وی با بیان اینکه ۱۱ هزار میلیارد تومان اعتبار برای بستری رایگان زنان سرپرست خانوار، افراد تحت پوشش کمیته امداد و بهزیستی تخصیص یافته است، افزود: حدود ۵ میلیون نفر تحت پوشش کمیته امداد و حدود ۳ میلیون نفر تحت پوشش سازمان بهزیستی قرار دارند و جمعیت افراد دهک‌های ۱ تا ۳ نیز حدود ۸ و نیم میلیون نفر است.
مهندس معنوی تصریح کرد: با اجرای این مصوبه تغییری در نوع ارائه خدمات در بخش دولتی نخواهیم داشت و امیدواریم منابع به‌موقع در اختیار مراکز درمانی قرار گیرد. معنوی ادامه داد: در حال حاضر، مردم بخش عمده‌ای از هزینه‌های پیوند مغز استخوان را پرداخت می‌کنند، بر اساس مصوبه شورای عالی بیمه، پوشش پیوند مغز استخوان به‌صورت ۱۰۰ درصدی توسط بیمه‌های پایه از ابتدای سال آینده در کشور انجام می‌شود.
دبیر شورای عالی بیمه سلامت با بیان اینکه مردم ۱۰ درصد هزینه‌های پیوند کبد را پرداخت می‌کنند، گفت: در این شورا مصوب شد پوشش بیمه‌های پایه برای عمل پیوند کبد هم به‌صورت ۱۰۰ درصدی باشد.
مهندس معنوی درباره مصوبات شورای عالی بیمه در خصوص بیماران دیالیزی اظهار داشت: برای این بیماران هم پوشش بیمه‌ای در نظر گرفته‌ایم و هیچ هزینه درمانی از آنها از سال آینده گرفته نمی‌شود و داروی «آلفا» برای بیماران سی اف (بیماری ژنتیکی) نیز تحت پوشش بیمه قرار گرفته است.
شروط محاسبه رایگان خدمات بستری
مدیرکل بهداشت، درمان و بیمه‌های اجتماعی کمیته امداد هم از رایگان شدن خدمات بستری مددجویان در صورت تأمین منابع مالی از سوی سازمان برنامه‌وبودجه از سال آینده خبر داد.
مجتبی احمدلو با اشاره به برگزاری صد و سومین جلسه شورای عالی بیمه سلامت کشور، اظهار کرد: مطابق بند ج ماده ۷۳ قانون برنامه هفتم توسعه کشور مبنی بر اینکه سهم بیمه‌گذار (فرانشیز) در موارد بستری برای مددجویان تحت پوشش کمیته امداد و سازمان بهزیستی کشور، رزمندگان معسر و زنان سرپرست خانوار با تأیید نهادهای مربوط به‌صورت رایگان، برای سایر گروه‌ها در دهک یک تا پنج ۲ درصد و برای سایر دهک‌ها ۱۰ درصد تعیین می‌شود که اجرای حکم این بند منوط به تأمین منابع مالی مورد نیاز توسط دولت در قوانین بودجه سنواتی است.
نماینده تام‌الاختیار کمیته امداد در شورای عالی بیمه کشور افزود: در همین راستا کمیته امداد در جلسه ۱۰۳ شورای عالی بیمه پیشنهاد داد تا سهم بیمار در صورت‌حساب‌های بستری (به‌جای ستون تعهدات سازمان‌های بیمه‌گر) برای مددجویان کمیته امداد و بهزیستی رایگان شود که این پیشنهاد مورد قبول اعضاء قرار گرفت و تصویب شد.
مدیرکل بهداشت، درمان و بیمه‌های اجتماعی کمیته امداد گفت: در صورت تأمین منابع حدود ۲.۴ هزار میلیارد تومان توسط سازمان برنامه‌وبودجه، مددجویان کمیته امداد و سازمان بهزیستی از سال آینده در صورت مراجعه به مراکز دولتی جهت دریافت خدمات بستری، صورت بهای آنان به‌صورت رایگان محاسبه می‌شود و هزینه‌ای پرداخت نمی‌کنند.