یک مطالعه روی کودکان مبتلا به هپاتوبلاستوما که توسط محققان بیمارستان کودکان لسآنجلس آمریکا انجام شده نشان داده است که میتوان تعداد دورههای شیمیدرمانی را در نزدیک به 65درصد از بیماران کاهش داد. چنین وضعیتی به کاهش قابل توجه عوارض ناخواسته شیمیدرمانی خواهد انجامید. این یافتهها در شماره این هفته نشریه جراحی انگلستان به چاپ رسیده است.
هپاتوبلاستوما، شایعترین تومور بدخیم کبد در کودکان کمتر از 5 سال است. طبق گفته لئو ماسکارنهاس انکولوژیست تودههای کبدی و جراح بخش هماتولوژی، انکولوژی و پیوند مغز استخوان بیمارستان کودکان، برداشتن تومور اولیه با کمک جراحی چه بلافاصله برداشته شود و چه پس از یک یا چند دوره شیمیدرمانی-برای درمان ضروری است. ماسکارنهاس گفت: «30درصد از تومورهای کبد از ابتدا بسیار بزرگ هستند و لازم است، قبل از انجام جراحی ابتدا با شیمیدرمانی آنها را کوچکتر کنیم.»
مطالعات قبلی که توسط محققان دیگر انجام شده بود نشان دادند که اثربخشی شیمیدرمانی پس از 2 دوره ثابت میماند. ماسکارنهاس افزود: «بهدلیل عوارض شیمیدرمانی، از جمله مشکلات شنوایی و مشکل در عملکرد قلبی و کلیوی، دستورالعمل جدید آن است که تومور کبد پس از 4 دوره شیمیدرمانی برداشته شود. اگر پس از 4 دوره شیمیدرمانی تومور هنوز با جراحی قابل برداشت نیست، به جای شیمیدرمانیهای بیشتر، پیوند کبد توصیه میشود.» ماسکارنهاس و همکارانش به اثبات این نظریه پرداختند که اگر تومورها را نتوان پس از 2 دوره شیمیدرمانی برداشت، وضعیت با شیمیدرمانی بیشتر بهتر نخواهد شد. جراحان به طور
گذشته نگر اسکن 20 بیمار خردسال در مرحله 3 یا 4 (پیشرفته) هپاتوبلاستوما را که در بیمارستان کودکان لسآنجلس بین سال 1991 تا 2008 میلادی مورد درمان قرار گرفته بودند بررسی کردند. پس از مشاهده در مجموع 57 اسکن این 20 بیمار، فقط
4 تومور پس از حداکثر 4 دوره شیمیدرمانی قابل برداشتن درنظر گرفته شدند. هر چند که تعداد تومورهایی که غیرقابل جراحی دانسته شدند از 80 درصد در زمان تشخیص به 35 درصد پس از 2 شیمیدرمانی و 20درصد پس از 4 دوره شیمیدرمانی رسید. تقریبا نیمی از تومورهایی که پس از 2 دوره شیمیدرمانی غیرقابل بودند، پس از 4 دوره نیز غیرقابل جراحی درنظر گرفته میشدند.
امروزه بیمارانی که تحت جراحی قرار میگیرند، 2 دوره شیمیدرمانی و سپس 4 دوره شیمیدرمانی پس از جراحی دریافت میکنند. این مطالعه پیشنهاد کرده است که جراحی زودهنگام و کاهش دورههای شیمیدرمانی پس از جراحی، میتواند به طور کلی به کاهش عوارض ناشی از شیمیدرمانی بیانجامد. در نهایت
نتیجهگیری شد که در تعداد قابل قبولتری از جمعیت بیماران، جراحی را میتوان پس از 2 دوره شیمیدرمانی انجام داد.
Newswise