آنتیبیوتیک توصیه شده برای درمان اوتیت مدیای حاد در بیمارانی که طی 30 روز اخیر آموکسیسیلین را دریافت نکردهاند و از کونژکتیویت همراه یا آلرژی به پنیسیلین در آنها اثری نیست، دوز بالای آموکسیسیلین است. آموکسیسیلین بهدلیل اثربخشیاش در برابر پاتوژنهای متداول مرتبط با اوتیت مدیای حاد و ایمنی قابلقبولش، هزینه کم و تحمل پذیری مطلوبش انتخاب میشود. در بیمارانی که طی 30 روز گذشته آموکسیسیلین را مصرف کرده اند، کونژکتیویت چرکی دارند یا اوتیت مدیای حاد راجعه بدون پاسخ دهی درمانی با آموکسیسیلین را تجربه کرده اند، آنتیبیوتیک تراپی به همراه پوشش بتالاکتاماز نظیر دوز بالای آموکسیسیلین-کلاوولانات ارجح است. در بیمارانی که به پنیسیلین اندکی آلرژی دارند، سفالوسپورین و در بیمارانی که حساسیت شدید به پنیسیلین دارند کلیندامایسین توصیه شده است.
در تمام بیماران تحتدرمان با آنتیبیوتیک، علائم بهبود نظیر کاهش التهاب و درد و قطع تب پیشبینی میشود. اگر بیمار طی 48 تا 72 ساعت اولیه شروع آنتیبیوتیک بهبودی نداشت یا اگر بیمار پس از شروع درمان علائمش وخیمتر شد، بهتر است آنتیبیوتیک وی عوض شود. اگر برای شروع، آموکسیسیلین را تجویز کرده بود، رژیمدرمانی را به آموکسیسیلین-کلاوولانات یا 3 روز رژیمدرمانی با سفتریاکسون تغییر دهد. پس از 24 ساعت اول، آنتیبیوتیکها باعث بهبود همه علائم و نیز درد بیمار اوتیت مدیای حاد میشوند. به هر حال چه آنتیبیوتیک تجویز کردهاید و چه هنوز بیمار را تحتنظر گرفتهاید، تجویز ضددردهای خوراکی لازم است. گزینههای مطرح برای درد خفیف تا متوسط ناشی از اوتیت مدیای حاد، استامینوفن و ایبوپروفن هستند که اثربخشی نسبتا یکسانی در این گروه بیماران نشان دادهاند.