او ثابت میکند که شرایط رقابتی برای بیمارستانها برابر نیست. فرهاد سرابندی، رئیس بیمارستان امیرالمومنین(ع) اعتقاد دارد بیمارستانهای دولتی، پشتیبان بزرگی به نام دولت را پشت سر خود دارند و با بودجه دولت نوسازی و تجهیزات را بهروز میکنند اما بیمارستانهای دیگر باید با درآمد خودشان همهچیز را بچرخانند. او همچنین از 48 میلیارد ریال بدهی شرکتهای بیمه به این بیمارستان خبر میدهد. او در طول مصاحبه دو بار بر لزوم اجرای طرح مدیریت بحران از سوی شهرداری و انتخاب این بیمارستان تاکید میکند. بیمارستانی که در جنوب غرب تهران و حاشیه دو بزرگراه تندگویان و نواب قرارگرفتهاست. گفتوگوی «سپید» با این رئیس بیمارستان را میخوانید؛
سپید: بیمارستان امیرالمومنین با چند تخت فعالیت میکند؟
120 تخت فعال به اضافه 32 تخت دیالیز. البته مجوز اینجا220 تختخوابه است که در برنامههای آتی دانشگاه آزاد قرارشده تا ما با افزایش تعداد تختهایمان به اندازه مجوز، خدماتمان را هم گسترش دهیم.
سپید: اورژانس شما چند تخت دارد؟
در حال حاضر 12 تخت فعال دارد که بهصورت شبانهروزی پذیرای بیماران است. یکی از برجستگیهای این بیمارستان این است که در طول شبانهروز 5 گروه پزشک متخصص در اورژانس بیمارستان حاضرند. در راس آنها پزشکان طب اورژانس قرار دارند.
سپید: مجوز تخت های اورژانس هم بیشتر از این تعداد است؟
نه.
سپید: نقطه متمایز کننده بیمارستان شما با دیگر بیمارستانها چیست؟
ما همیشه در مرحله اول مباهات میکنیم که زیر سایه حضرت امیرالمومنین(ع) خدمت می کنیم. اما نکته دیگر این است که تراکم بیمارستانها در شهر تهران نامتعارف است. بهشکلی که بیمارستانهای خصوصی بهصورت متمرکز در شمال شهر تهران قرارگرفتهاند. در منطقه 6 تهران حدود 31 بیمارستان خصوصی و دولتی وجود دارد. در صورتی که در منطقه 16 تهران در وسعت جغرافی و جمعیت بسیار زیاد، تنها 3 بیمارستان وجود دارد. برای همین ما معتقدیم گسترش بیمارستان امیرالمومنین(ع) میتواند در توسعه عادلانه بهداشت و درمان موثر باشد. امیدوارم با حضور دکتر میرزاده در راس دانشگاه آزاد و تیم ایشان برای مدیریت در این دانشگاه، دکتر محمود طباطبایی، رئیس واحد علوم پزشکی تهران و آقای ابطحی، معاون علومپزشکی دانشگاه آزاد و روسای واحد پزشکی تهران، نوسازی و بازسازی را پیشببریم.
سپید: طرح تحول سلامت چه تاثیری بر میزان فعالیت شما گذاشتهاست؟
طرح تحول سلامت به عقیده من یکی از طرحهایی بوده که در ساماندهی امور درمانی بیماران و شکلگیری رابطه بیمار و پزشک اجراشد. متاسفانه غیرواقعی بودن تعرفهها باعث میشد تا برخی پزشکان به خود این اجازه را بدهند که وجوه غیرمتعارفی را از بیمار دریافت کنند. اما این طرح با نزدیککردن تعرفهها به قیمت واقعی گامی به جلو برداشت. اما نقطه ضعف این طرح این است که بیمارستانهایی که بودجه دولتی ندارند دیده نشدند. برای مثال بیمارستانهای عمومی دولتی یکی از آنها است. در واقع این طرح با ایجاد فضای مناسب در بیمارستانهای دولتی تهدیدی هم برای نهادهای غیر دولتی و نهاد های تابع آنها ایجاد میکند و ضریب اشغال تختهای ما را تحت تاثیر خود قرار میدهد. ما که از آن بودجه دولت بهرهمند نیستیم توانایی رقابت با بیمارستان دولتی را از دستمیدهیم. با حمایت خانم دکتر علیزاده و آقای دکتر شباب، معاون و مدیر درمان دانشگاه تهران قراردادی را منعقدکردیم که برمبنای آن در قالب طرح تحول نظام سلامت آنها از ما خرید خدمت کنند و اینگونه، با قیمت مصوب ضریب اشغال بیمارستان را که الان 50 درصد هست ارتقا دهیم.
سپید: چرا با وجود اینکه برای بیمار هزینه بیمارستان عمومی دولتی با دولتی برابر شده مردم بیشتر بیمارستان دولتی را انتخاب میکنند؟
در بیمارستان دولتی قسمتی از هزینه پرداختی بیمار بهصورت فرانشیز توسط دولت پرداخت و هزینهاش کمتر میشود. این فرانشیز در بیمارستان دولتی برای مثال10 و در بیمارستان عمومی 6 درصد است. لذا مبلغ پرداختی مردم موقع ترخیص از بیمارستان کمتر میشود. بیمارستان دولتی با سرعت زیادی در حال نوسازی، بهسازی و بازسازی تجهیزات هستند. اما این فرصت از نهادهای غیردولتی عمومی گرفتهشدهاست. ما در یک صحنه نابرابر قرارگرفتهایم. اگرچه بیمارستانهای زیرمجموعه دانشگاه آزاد با درایت رئیس دانشگاه در حال بازسازی هستند اما بیمارستان دولتی با امکانات و بودجه عمومی دولت فرصت بیشتری را برای نوسازی پیدا کردهاست.
سپید: حقوق و مزایای پزشکان و پرستاران این بیمارستانها با هم فرق دارد؟
تعداد مریضهای آنها بیشتر از ماست و این باعثشده تا حقوق دریافتی آنها با ما قابل مقایسه نباشد. این میتواند خودبهخود به کاهش ضریب اشغال تخت دامن بزند. تمایل بیمارستانهای دانشگاه آزاد در این است که تمامی خدمات توسط خود پزشکان متخصص ارائهشود. همین تفاوت زیادی بین بیمارستانهای زیر مجموعه دانشگاه آزادو دولتی ایجاد میکند. این جریان علاوه بر اینکه کار آموزش را بر دوش عضو هیات علمی میاندازد، باعث میشود درمان مستقیما از سوی آنها انجامشود. با اینحال تنها بیمارستان عمومی که منحصرا از درآمدهای خود استفاده میکند و هیچ کمکی نمیگیرد بیمارستانهای دانشگاه آزاد است.
سپید: پس با این حساب تعداد بیمارانتان کاهش یافتهاست؟
بله تا اندازهای کاهش یافت. در واقع ما سعی کردیم که ورودی بیمار را متعادل کنیم. بخشی از این کاهش تعداد بیمار تحتتاثیر نوسازی بیمارستان بود. فعلا ضریب اشغال قبل را محقق کردیم و قراراست تا پایان سال 10 درصد به ضریب اشغال کنونی هم اضافهشود.
با این حساب از درآمد بیمارستان چیزی برای نوسازی نمیماند.
خیر. ما از منابعی که مدیران دانشگاه آزاد در اختیارمان قرار میدهند استفاده می کنیم. بیمارستانهای دولتی خودگردان ردیف یک بودجه را، که شامل حقوق و دستمزد میشود، از منابع دولتی دریافت میکنند. این بیمارستانها خودگردان نیستند و با درآمدشان سایر هزینهها را پوشش نمیدهند. اگر ردیف یک بودجهای که مانند این بیمارستانها توسط منبع دیگری پرداخت میشد به بیمارستانهای دانشگاه آزاد تعلق می گرفت ما در حال سوددهی بودیم. چراکه مدیریت هزینه ودرآمد طوری است که تولید خدمت در دانشگاه آزاد مقرون به صرفهتر است.
سپید: آیا این موضوع صحت دارد که پرسنل با اندکی کار کردن در این بیمارستان اینجا را ترک میکنند؟
تا سه سال گذشته این وضعیت وجود داشت. خوشبختانه حقوق دریافتی پرسنل ما در حد بیمارستان دولتی شده و آن مقدار از ریزش نیرو که مربوط به حقوق و دستمزد بود حل شدهاست. تاجایی که با اجرا مصوبات جدید حقوق و دستمزد پرسنل ما از دستمرد پرسنل بیمارستان دولتی فزونی گرفتهاست.
سپید: شنیدیم حقوق پرسنل بیمارستان امیرالمومنین(ع) برخلاف دیگر بیمارستانها افزایش نیافتهاست. آیا این صحت دارد؟
نه. این مربوط به اجرای یک بخشنامه است که اختلاف نظری در اجرای آن وجوددارد و این تفاوت بعدا به صورت معوقه پرداخت میشود.
سپید: چرا در بیمارستان شما پرستاران با 20 سال بازنشستگی حقوق 20 روز را دریافت میکنند و مشمول سختی کار نمیشوند؟
مطابق مصوبه مجلس پرستاری جزو کارهای سخت و زیانآور است این جریان در دانشگاه آزاد فراموش شده نیست. ما دنبال این هستیم که با تعامل با سازمان تامین اجتماعی سازمان مرکزی بیمه و دانشگاه این حق قانونی کادر درمان را به آنها بدهیم. در کل هم تنها یک نفر نیروی بازنشسته داریم که او موفق شده از مزایای سختی کار بهرهمند شود.
سپید: شما نقطه ضعف بیمارستان را در چه میدانید؟
فرسودگی ساختمان بیمارستان یکی از مشکلاتی است که کلیه بیمارستانهای کشور از آن رنج میبرند.
سپید: میزان طلب شما از شرکتهای بیمه چقدر است؟
حدود 48 میلیارد ریال. آخرین پرداختی هم مربوط به ماه فروردین و اردیبهشت است. وقتی ما نمیدانیم چه زمانی این پول پرداخت می شود دچار روزمرگی میشویم و باید برای همان روز یک برنامه بریزم.