کارگروه خدمات پیشگیرانه ایالات متحده (USPSTF)، هیاتی تشکیل شده از خبرگان در زمینه غربالگری، پیشگیری و پزشکی مبتنی بر شواهد است. اکثر اعضای این پانل، پزشکان مراقبتهای اولیه بوده و توصیههای آنها مناسب برای راهنمایی خدمات بالینی پیشگیرانه است که بوسیله پزشکان خانواده و دیگر پزشکان مراقبتهای اولیه در کلینیک صورت میگیرد.
این کارگروه 16 عضو داوطلب دارد که در سال، 3 بار جلسه برگزار میکنند. عملکرد این گروه بهوسیله آژانس برای تحقیقات و کیفیت سلامت و مراکز پزشکی مبتنی بر شواهد حمایت میشوند. کارگروه خدمات پیشگیرانه ایالات متحده توصیههای خود را در بیش از 70 عنوان، شامل غربالگری بیماری در افراد غیرعلامتدار، مشاوره رفتاری و پیشگیری دارویی اولیه منتشر میکند. هر یک از این مباحث تقریبا هر 5 سال یکبار مورد بازبینی قرار میگیرند.
توصیههایی که روزآمد شد
در سال 2014، کارگروه مذکور، توصیههای خود را در زمینههای مختلف بهروز کرده یا گایدلاینهای جدیدی منتشر کرد که در این مقاله در مورد آنها صحبت خواهد شد. تغییرات مهم آنها شامل موارد زیر هستند:
فلورایدتراپی دندانها باید بهطور دورهای برای دندانهای اولیه برای همه کودکان 5 سال و کمتر انجام شود. زمان شروع این کار نیز، وقتی است که دندانهای اولیه شروع به رشد و جوانه زدن کردهاند.
زنان باردار بدون علامت باید از نظر ابتلا به دیابت بارداری، پس از هفته 24 بارداری غربالگری شوند.
بزرگسالانی که اضافه وزن داشته یا چاق هستند و فاکتورهای خطر قلبی-عروقی را هم دارند، باید تحت مشاورههای رفتاری سخت قرار گیرند تا خطر بیماری قلبی-عروقی را در خود به حداقل برسانند.
غربالگری عفونت هپاتیت ویروسی B باید در افراد در معرض خطر بیشتر انجام شود.
آسپیرین با دوز کم باید پس از هفته 12 بارداری، در زنانی که در معرض خطر بیشتر ابتلا به پراکلامپسی قرار دارند، تجویز شود.
توصیههایی که برای نخستین بار منتشر شد
خلاصه توصیههای کارگروه خدمات پیشگیرانه ایالات متحده که در سال 2014 برای نخستین بار منتشر شده یا موارد قبلی که روزآمد شدهاند.
آنوریسم آئورت شکمی: غربالگری با یک بار سونوگرافی شکمی در مردان 65 تا 75 سال که سیگاری بودهاند (گرید B) توصیه میشود و بهطور انتخابی برای مردان در همان گروه سنی که هیچگاه سیگار نکشیدهاند نیز بهتر است انجام شود (گرید C). زنانی که هیچگاه سیگار نکشیدهاند، نباید غربالگری شوند (گرید D).
استنوز شریان کاروتید: جمعیت عمومی نباید برای تنگی غیرعلامتدار شریان کاروتید غربالگری شوند (گرید D).
کلامیدیا و گنوره: زنان گروه سنی 24 سال و کمتر که از نظر جنسی فعال هستند و زنان بیشتر از 24 سال سن که در معرض خطر بیشتر ابتلا به عفونت قرار دارند،باید از نظر کلامیدیا و گنوره غربالگری شوند (گرید B).
پوسیدگی دندان در کودکان از زمان تولد تا 5 سالگی: مکملهای فلوراید خوراکی باید از سن 6 ماهگی برای کودکانی که آب مصرفی آنها حاوی فلوراید نیست، تجویز شود (گرید B). فلورایدتراپی دندانهاباید بهصورت دورهای برای دندانهای اولیه تمامی نوزادان و کودکان کمتر از 5 سال سن، از زمانی که دندانهای اولیه جوانه میزنند، انجام شود.
دیابت بارداری: زنان بدون علامت باردار باید پس از هفته 24 بارداری از نظر دیابت بارداری غربالگری شوند (گرید B).
عفونت ویروس هپاتیت B: افراد در معرض خطر بالا باید غربالگری شوند. افراد کلیدی در معرض خطر بالا، شامل افرادی هستند که از کشورهای با شیوع بالای این بیماری آمدهاند، معتادان تزریقی، بیماران مبتلا به عفونت ویروس نقص ایمنی انسانی، مردانی که هموسکشوال هستند، افراد ساکن در یک منزل که فردی مبتلا به عفونت هپاتیت B با آنها زندگی میکند یا تماس جنسی با فرد مبتلا به این عفونت (گرید B).
مداخلات مشاوره رفتاری
رژیم غذایی سالم و فعالیت فیزیکی در بزرگسالان در معرض خطر بیماری قلبیعروقی: بزرگسالانی که اضافه وزن داشته یا چاق هستند و عوامل خطر اضافی بیماری قلبی-عروقی دارند باید تحت مداخلات سخت مشاوره رفتاری قرار گرفته یا برای این منظور به متخصص مربوطه ارجاع داده شوند تا رژیم غذایی سالم و فعالیت فیزیکی مناسب داشته باشند (گرید B).
عفونتهای منتقله از راه جنسی: نوجوانان و بزرگسالانی که از نظر جنسی فعال بوده و در معرض افزایش خطر ابتلا به عفونتهای منتقله از راه جنسی قرار دارند، باید تحت مداخلات مشاوره رفتاری قرار گرفته یا برای این منظور به متخصص مربوطه ارجاع داده شوند (گرید B).
منبع:Editorials: USPSTF Recommendations ThaWere New or Updated i- 2014 America- Family Physicia- (http://www.aafp.org/afp/2015/0515/p686.html).
America- Family Physician
ترجمه: نیلوفر شایسته