سپید: طرح ممنوعیت تجویز خارج از فهرست دارویی موجب شده است تا پزشکان دیگر اجازه تجویز داروهای غیر رسمی را نداشته باشند. پیرامون این مسئله بحثهایی به وجود آمد. برخی از صاحبنظران معتقدند که با وجود این سیستم پزشکان برای تجویز با محدودیت روبرو میشوند که سلامت بیمار را به خطر میاندازد. برنامه نبض شبکه خبر در روز جمعه به بررسی این مسئله پرداخت. در این برنامه دبیر کمیته تجویز و مصرف منطقی دارو سازمان غذا و دارو، دبیرعلمی انجمن سرطان ایران و رئیس انجمن داروسازان ایران حضور داشتند.
در ابتدای این نشست فاطمه سلیمانی، دبیر کمیته تجویز و مصرف منطقی دارو سازمان غذا و دارو گفت فهرست رسمی داروهای ایران بهمنظور دسترسی عادلانه و تسهیل در کاهش مشکلات بیماران، ساماندهی تقاضا و حمایت از تولید داخلی، تدوین و منتشرشده است و «فهرست دارویی نهتنها در همه جای دنیا وجود دارد بلکه در مناطق مختلف، فهرستهای مخصوص هر بیمارستان منتج از فهرست دارویی آن منطقه هم وجود دارد و این موضوع که در ایران این فهرست اجرا خواهد شد، موضوع جدیدی نیست.»
سلیمانی با تاکید بر اینکه در صورت ضرورت پزشک میتواند داروی خارج از فهرست را تجویز کند، توضیح داد: «در صورت ضرورت تجویز داروی خارج از فهرست رسمی داروهای ایران ، پزشک متقاضی باید درخواست خود را همراه با دلایل تجویز به انجمن علمی مربوطه ارائه نماید، و درصورتیکه این تجویز مورد موافقت انجمن و تائید سازمان غذا و دارو واقع شد و به شرط اینکه تهیه دارو، مشمول حمایتهای بیمهای و دولتی باشد بهصورت تکنسخهای انجام خواهد شد و در این صورت تجویز خارج از فهرست رسمی داروهای ایران تخلف محسوب نمیشود.»
او با بیان اینکه داروهای این فهرست بر اساس 4 محور کارآیی، عوارض جانبی، کیفیت و هزینه دارو طبقهبندی میشود، تصریح کرد: «در همه جای دنیا برای استفاده از شرایط بیمه، از فهرست دارویی استفاده میکنند و این فهرست قدرت چانهزنی با شرکتهای دارویی را برای اخذ داروهای باکیفیت ولی با هزینه پایین تسهیل میکند.»
دبیر کمیته تجویز و مصرف منطقی دارو سازمان غذا و دارو معتقداست که این فهرست نهتنها محدودکننده نیست بلکه اطمینانبخش نیز است و رویکرد جامعه به آن باید عوض شود.
سلیمانی با تاکید بر اینکه اگرچه تصمیم نهایی توسط خود بیمار صورت میگیرد اما بیمار که از داروهای موجود یا تاثیرگذاری آنها اطلاع ندارد. او هدف از فهرست دارویی را جلوگیری از هزینههای القایی دانست که بهواسطه آن بیمار از یک مسیر علمی داروهای باکیفیت را دریافت میکند.
تجویز پزشک متناسب با بیمار است
در ادامه فرهاد سمیعی، دبیر علمی انجمن سرطان ایران، با تاکید بر اینکه اکثر کشورهایی که بیمه ملی دارند هردو راه برگزیدهاند، گفت: «سیستم کشور ما باید ببیند که آیا راهنمای بالینی داریم یا نه، و باید دخل و خرج را در نظر بگیریم و باید ببینیم که سبد سلامت هر شخص را چقدر در نظر می گیریم.»
رهبر مژدهی آذر، رئیس انجمن داروسازان ایران، نیز با انتقاد از طرح ممنوعیت تجویز داروهای خارج از فهرست کشوری گفت: «اگر پزشک را محدود به سیستمی کنیم که سازمان غذا و دارو کشور تهیه کرده است، باید توجه کنیم که پزشک متناسب با بیمار، داروهایی را تجویز میکند که به تشخیص خود عوارض چندانی ندارد. در حالیکه داروهای وارداتی سابقه چندانی در تولید ندارند. به نظر من در این فهرست باید تبصرههایی در نظر گرفته شود تا نارضایتی بیماران، پزشکان و همچنین رشد قاچاق دارو با اجرای آن بروز نکند.»