پوشش بیمه‌ای هزینه‌های تغذیه‌ای بیماران
به گزارش سپیدآنلاین به نقل از ایرنا، محمد جواد کبیر در هفدهمین کنگره بین‌المللی تغذیه انترال و پرنترال آسیا، گفت: «قرار گرفتن تغذیه در سبد بیمه پایه می‌تواند ره‌آوردهای موثری به دنبال داشته باشد تا با مداخلات مناسب، شرایط امروز جامعه را تغییر دهیم.»
وی افزود: «بیماری‌های متابولیک سندروم(مجموعه‌ای از شرایط و بیماری‌ها مانند فشارخون بالا و چربی انباشته در شکم)، دیابت، کبد چرب و چاقی باید در بسته بیمه پایه مورد توجه قرار گیرند که برای این کار به شواهد راهبردی جهت تدوین پروتکل اجرایی نیاز داریم.» کبیر ادامه داد: «درحال حاضر نیاز داریم تا کلینیک‌های تغذیه تخصصی وریدی در کلینیک‌های تخصصی خود تعریف کنیم. بنابراین اگر نیازمند تغییر سبک زندگی مردم هستیم حتما به تغییرات کلینیکی نیاز داریم.»
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت گفت: «یکی از مشکلات نظام بیمه‌ای کشور این است که رویکرد بیمه‌ها به «کارآیی» نیست بلکه به دنبال هزینه هستند یعنی آنکه ما با چه مبلغی چه خدمتی ارائه می‌کنند.» کبیر افزود: «درحالی که در این خدمات باید شاخص دالی(مجموع سال‌های ازدست رفته در نتیجه مرگ زودرس یا سپری شده با معلولیت یا ناتوانی) و اثربخشی خدمت را نیز درنظر گرفت. البته سازمان‌های بیمه‌گر باید خدماتی را تحت پوشش دهند که تاثیر مناسبی در کشور داشته باشد ولی ما با توجه به سرانه تولید ناخالص ملی کشور مجاز نیستیم دست به اقداماتی بزنیم که هزینه‌های سلامت را افزایش دهد.»
وی یادآور شد: «از سال 1391، سازمان بیمه خدمات درمانی به بیمه سلامت تبدیل شد و اساسنامه آن، سطوح مختلف ماموریت‌های پیشگیرانه را پیش‌بینی کرده است و در این راستا اصلاح ساختاری بیمه سلامت آغاز را آغاز کردیم که دارای یک برنامه راهبردی با 11محور است.» کبیر حفاظت مالی مردم در هزینه‌های درمانی، پوشش حفاظتی بیمه به صورت بیمه همگانی، فراهم آوردن دسترسی یکسان به خدمات درمانی، برخورداری عادلانه از خدمات سلامت و تضمین لازم برای کیفیت خدمات سلامت از طریق خرید راهبردی را ازجمله ماموریت‌های سازمان بیمه سلامت عنوان کرد.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت تصریح کرد: «طی 30سال گذشته، سیمای مرگ و بیماری‌ها در کشور تغییرات و تحولات زیادی داشته و خدمات سلامت در سه حیطه اصلی فرد و خانواده شامل چهارگروه سنی نوزادان، کودکان و نوجوانان، جوانان و میانسالان و سالمندان، محیط‌های عمومی مانند محیط‌های عرضه کننده مواد غذایی و محیط‌های تجمعی مانند مدارس و پادگان های نظامی، ارائه شده است.»
کبیر گفت: «با توجه به وضعیت گروه‌های مختلف سنی در جامعه، شرایط شیوع و بروز بیماری‌ها در گروه‌های مختلف متفاوت است، بنابراین باید مهم‌ترین شکایات گروه‌های سنی در این زمینه، میزان بروز و شیوع بیماری‌ها و عوامل منتسب به مرگ و ناتوانی در اولویت بسته خدمات بیمه پایه قرار گیرد.» وی ادامه داد: «با توجه به تولید ناخالص داخلی که حدود دو هزار و 200دلار است و سرانه تولید ناخالص داخلی که حدود هفت هزار دلار است و منابع ملی کشور، باید نسبتی بین منابع و مصارف کشور برقرار شود.»
کبیر اضافه کرد: «تجارب سه دهه گذشته در نظام مراقبت کشور نشان می‌دهد که با استفاده از طرح مراقبت‌های بهداشتی اولیه و بومی‌سازی خدمات بهداشتی، گام‌های رو به جلویی در زمینه دسترسی مردم به خدمات سلامت برداشته شده است، اما طی همین مدت سیمای جمعیت کشور تغییر کرده به‌طوری که هم‌اکنون 70درصد جمعیت کشور شهرنشین بوده و 30درصد آنان نیز در مناطق روستایی زندگی می‌کنند؛ بنابراین باید آرایش نظام خدمات سلامت کشور اصلاح شود.»
