تزریق اعتبار ۸هزار میلیاردی صرف بدهی سازمان می‌شود
به گزارش سپیدآنلاین به نقل از خانه ملت، محمدجواد کبیر درباره تصویب اعتبار 8هزار میلیارد تومان برای جبران کسری بیمه‌ها در بررسی لایحه اصلاح بودجه 95 در کمیسیون برنامه و بودجه، اظهار داشت: «سازمان بیمه سلامت حدود 11میلیون نفر جمعیت را تحت پوشش بیمه قرار داد و پیش‌بینی می‌کرد که این تعداد بتوانند از خدمات بستری و سرپایی با استفاده از نظام ارجاع از مراکز دولتی بهره‌مند شوند که متاسفانه با وجود پیگیری‌های صورت گرفته اما تاکنون عملیاتی نشده است.»
وی ادامه داد: «اگر بحث نظام ارجاع و بهره‌مندی بیماران از خدمات بستری و سرپایی محقق می‌شد، نزدیک به 40درصد از هزینه‌های صندوق بیمه همگانی کاهش پیدا می‌کرد.» مدیرعامل سازمان بیمه سلامت با یادآوری دیگر مشکلات هزینه‌ای این سازمان، تاکید کرد: «اجرای کتاب ارزش‌گذاری نسبی خدمات و پرداخت دوکا به اعضای هیات علمی و پزشکان درمانی که تمام وقت هستند نیز حدود 2هزار میلیارد تومان برای سازمان بیمه سلامت هزینه داشت؛ واقعیت آن است که این موارد در صورتی به‌عنوان فرصت قلمداد می‌شد که ما می‌توانستیم نظام ارجاع را برقرار کنیم، اما با توجه به اینکه این مهم تحقق پیدا نکرد طبیعی است که هزینه های سازمان افزایش یابد.»
کبیر یادآور شد: «در سیستم دارویی، اعتقادمان براین است که باید به سمت پیاده‌سازی راهنمای بالینی حرکت کنیم که این اقدام باید با ابلاغیه ازسوی وزارت بهداشت به سازمان بیمه سلامت صورت گیرد تا ما بتوانیم راهنمای بالینی را اجرایی کنیم؛ موضوعی که تاکنون عملیاتی نشده است.»
وی با بیان اینکه سازمان بیمه سلامت تا پایان سال94 حدود 6هزار و 400میلیارد تومان از مطالبات موسسات طرف قرارداد را نتوانسته پرداخت کند، افزود: «همین عامل سبب شده تا این موسسات از ما طلب داشته باشند؛ بدون شک باید دولت منابع را در اختیارمان بگذارد تا ما نیز بتوانیم این منابع را در اختیار موسسات قرار دهیم.»
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت تاکید کرد: «این امر موجب شد تا دولت لایحه‌ای با عنوان اصلاح بودجه 95، به مجلس ارایه دهد که بندی از آن اشاره به تزریق اعتبارات به بیمه سلامت از محل اوراق قرضه دارد.» کبیر افزود: «حال طی پیشنهادی که در کمیسیون برنامه، بودجه و محاسبات مجلس صورت گرفت قرار است در حدود 8هزار میلیارد تومان به سازمان بیمه سلامت تزریق شود که این اقدام درصورت تایید نظر نمایندگان مجلس فرآیند خوبی را سپری خواهد کرد.»
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت یادآور شد: «سازمان بیمه سلامت تا به امروز 80درصد از اعتبارات مصوب سال 95 را زودتر از موعد دریافت و هزینه کرده است؛ بدان معنا که 80درصد از اعتبار 5هزار و460میلیارد تومانی سال 95 ، حدود 4هزار و 200میلیارد تومان به دستور رئیس‌جمهور تخصیص داده شد که ما آن را صرف بدهی مطالبات موسسات تا اواخر شهریور ماه سال 94 کردیم.»
کبیر یادآور شد: «اگر 8هزار میلیارد تومانی که در کمیسیون برنامه و بودجه مجلس به تصویب رسید مورد تایید نمایندگان قرار گیرد و به سازمان بیمه سلامت اختصاص یابد ما می‌توانیم بدهی خود را در سال94 به طور کامل تسویه و بخشی از بدهی سال95 را هم پرداخت کنیم، البته بازهم حدود 4 تا 6ماه عقب خواهیم ماند که تلاش می‌کنیم با سازوکارهایی که با سازمان مدیریت خواهیم کرد بتوانیم آن را جبران کنیم.»
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت با بیان اینکه نظام سلامت درصورتی می‌تواند از کارآمدی برخوردار باشد که بیمه کارآمد داشته باشد، افزود: «ویژگی بیمه کارآمد در گام نخست، انباشت منابع و تجمیع آن است به گونه ای که بتوان خریدار و پرداخت کننده واحد داشته باشیم. البته باید تلاش کرد تا خرید راهبردی داشته باشیم زیرا با خرید راهبردی قدرت تصمیم گیری سازمان بیمه را افزایش خواهیم داد و سازمان بیمه می‌تواند از طریق خرید راهبردی براساس فرمایشات مقام معظم رهبری بازار رقابت ایجاد کند.»
وی افزود: «اگر بین فروشندگان خدمت، بازار رقابت ایجاد نکنیم نمی‌توانیم شاهد ارتقای کمی و کیفی خدمات باشیم از این جهت ایجاد یک بازار رقابت می‌تواند یک استراتژی موثری برای کارآمد کردن نظام بیمه‌ای باشد.» مدیرعامل سازمان بیمه سلامت گفت: «باید نظامی در سیستم بیمه طراحی شود که با انباشت منابع و خرید راهبردی، فعال و هوشمند بوده و خدماتی که براساس شواهد و اولویت است را با یک سازوکاری وارد بسته خدمت کند و همچنین خدمات غیرضروری نیز از بسته خدمت خارج شود تا در این میان دفترچه‌های بیمه بتواند جایگاه واقعی خود را در دفاع از حقوق بیمه‌شدگان داشته باشد.»
