برای تقویت جایگاه بیمه‌ها باید تجهیز منابع را به بیمه‌ها بازگردانیم
امیر عباس فضایلی، رئیس گروه اقتصاد و درمان سازمان تامین‌اجتماعی در گفت‌وگو با سپیدآنلاین، با تاکید بر اینکه برای تقویت جایگاه بیمه‌ها باید مدیریت وجوه یعنی تجهیز منابع را به بیمه‌ها بازگردانیم، گفت: «تحقق این موضوع از طریق در اختیار قرار دادن تمرکز وجوه در اختیار بیمه‌ها است که هنوز این اتفاق در کشور ما محقق نشده است تا بیمه‌ها به عنوان خریداران درمان کشور این منابع را دریافت کنند، با وجود اینکه در قوانین اشاره شده که بیمه‌ها باید مرجع تصمیم‌گیری در مدیریت وجوه و تصمیم گیری در خرید خدمات باشند.»
وی به زیرساخت‌ها نیز اشاره کرد و در این خصوص افزود: «بحث دیگر مربوط به زیرساخت‌ها است که به سرعت باید آمادگی در نظام سلامت ایجاد شود تا بحث بانک‌های اطلاعاتی و پرونده سلامت تکمیل شود. دو نوع سیاست در مواجهه با عدم تواز‌ن‌های نظام سلامت قابل طرح است. سیاست مدیریت طرف تقاضا و سیاست مدیریت طرف عرضه . در مدیریت طرف تقاضا سیاست‌هایی نظیر افزایش قیمت یا مشارکت بیمار در پرداخت هزینه‌ها مطرح است که با توجه به وضعیت اقتصادی کشور و ماهیت خدمات درمانی برای خدمات ضروری چنین چیزی امکان پذیر نیست بنابراین، اولویت و تاکید بر سمت عرضه و مدیریت طرف عرضه باید باشد. تا زمانیکه سیم‌کشی سیستم اصلاح نشود، طبیعی است که ورود جریان برق که در اینجا همان تزریق منابع مالی جدید به نظام سلامت است، می‌تواند حتی تبعات مخربی هم بر سیستم داشته باشد.»
رئیس گروه اقتصاد و درمان سازمان تامین‌اجتماعی گفت: «نگاه سیستماتیک، جامع و فارغ از تعصبات بخشی و سوگیری‌های دستگاهی پیشنهادی است که می‌توان در این زمینه ارائه داد. به عنوان مثال، طرح تحول سلامت که به نوعی بصورت مستقل از برنامه پنجم توسعه در دستور کار نظام سلامت کشور قرار گرفته اگر چه نمی‌توان ظرفیت‌های این برنامه را انکار کرد و عملکردهایی که وجود داشته را نادیده گرفت ولی باید آنرا از منظر اصول اصلاحات نظام سلامت ایران که به طور شفاف در سیاست‌های کلی سلامت ابلاغی مقام معظم رهبری و برنامه بخش سلامت در قانون برنامه پنجم مطرح شده‌اند محک زد و جهت‌گیری و سیاست‌ها را طوری بازبینی کرد که تبلور آن در برنامه ششم توسعه در قالب اهداف و سیاست‌های شفاف و دقیق نمود پیدا کند که مجلس نیز در این حوزه خیلی می‌تواند فعال و یاری رسان باشد.»
فضایلی در پاسخ به این سوال که آیا جدا کردن درمان از سازمان بیمه راه‌حل مناسبی برای رفع مشکلات است، افزود: «ما نمی‌توانیم با جدا کردن درمان از سایر خدمات رفاه اجتماعی امیدواریم باشیم که به شاخص‌های خوب درمانی دست پیدا کنیم. استقرارنظام جامع تامین اجتماعی از جمله مواردی است که می‌تواند به ما در این زمینه کمک کند.»
فضایلی به استقرار نظام جامع تامین‌اجتماعی و مزایای آن اشاره کرد و گفت: «نظام جامع تامین‌اجتماعی با تاکید بر اصل جامعیت در ارائه خدمات، کل خدمات مورد نیاز اقشار مختلف را در نظر می‌گیرد و از مدل نظام چند لایه استفاده می‌کند.یعنی خدمات درمانی در کنار معیشت که بحث بازنشستگی، از کار افتادگی و بازتوانی افراد است را به طور یک جا در نظر می گیرد و اینطور نیست که اگر بحث درمان فردی حل شد به سایر ابعاد زندگی او از جمله معیشت و سایر امور کاری توجه نکنیم. در کل باید گفت حرکت بر محور درمان صرف، باعث رشد هزینه‌ها و عدم حصول اثربخشی منایع می‌شود. در نهایت، برای رفع مشکلات فعلی نظام سلامت و بیمه‌ها پیشنهادی که می‌توان ارائه داد، استقرار نظام چند لایه تامین‌اجتماعی، شفاف شدن تعاملات در نظام سلامت ، تفکیک بخش خصوصی از دولتی، استقرار زیرساخت‌های اطلاعاتی برای شفاف شدن جریان امور در نظام سلامت از جمله پرونده سلامت از مسائلی است که باید به آن توجه شود.»
