شورای‌عالی بیمه قیمت واقعی خدمات را اعلام نمی‌کند
به گزارش سپیدآنلاین به نقل از سازمان نظام پزشکی، حسین بابایی با اشاره به اینکه طبق قانون برنامه توسعه و بیمه همگانی، شورای‌عالی بیمه باید قیمت واقعی خدمات پزشکی را قبل از پایان سال اعلام کند، اظهار داشت: «با توجه به محدود بودن منابع بیمه‌ای هر عددی که توسط کارشناسان نظام سلامت برای تعرفه خدمات پزشکی اعلام شود، متاسفانه اجرایی نشده و بحث واقعی نبودن تعرفه‌ها برای جامعه پزشکی تکرای و خسته‌کننده شده است.»
بابایی با اشاره به کتاب ارزش‌گذاری نسبی خدمات سلامت، افزود: «در حوزه هتلینگ و خدمات پزشکی برای هر خدمت یک ارزشی تعیین شده است، اما این بدان معنا نیست که این کتاب ارزش واقعی خدمات را تعیین کرده است بلکه نوعی تعادل میان خدمات بین رشته‌ای برقرار کرده است.»
عضو شورای‌عالی نظام پزشکی با تاکید بر اینکه تاکنون شورای‌عالی بیمه قیمت تمام شده خدمات را اعلام نکرده است، اذعان داشت: «در بخش خصوصی قیمت واقعی خدمات باید برحسب سود سرمایه به همراه استهلاک محاسبه شود که این مهم انجام نمی‌شود و در بخش دولتی نیز سود سرمایه محاسبه نشده و ارزان فروشی می‌کنند.»
وی اضافه کرد: «باید با یک شیب ملایم به سمت واقعی شدن تعرفه‌ها پیش رفت نه اینکه هر سال درصدی به پایه تعرفه سال قبل اضافه کرد. البته انجام این مهم نیازمند توجه به تمامی ساختارهای اقتصاد سلامت از جمله منابع بیمه است.» بابایی با اشاره به منابع محدود بیمه‌ها، اظهار داشت: «سهم نظام سلامت از درآمد ناخالص ملی مشخص است که در حوزه های مختلف آن تقسیم می‌شود و مقدار آن با واقعیت تطابق ندارد، بنابراین بیمه‌ها پوشش درستی از خدمات بهداشتی و درمانی ندارند.»
به گفته بابایی زمانی که عملکرد سازمان‌های بیمه‌گر درخصوص پوشش بیمه‌ای خدمات و پرداخت مطالبات جامعه پزشکی مطلوب نباشد، طبیعی است که فاصله تعرفه بین بخش خصوصی و دولتی زیاد شده و به دنبال آن میزان پرداخت از جیب مردم افزایش می‌یابد.
عضو شورای‌عالی نظام پزشکی با بیان اینکه صنعت بیمه در کشور به درستی عمل نمی‌کند، تصریح کرد: «باید منابع لازم به صندوق بیمه‌ها تزریق شود تا حمایت بیشتری از مریض در زمان بیماری داشته باشند و با انجام این مهم رابطه مالی بین پزشک و بیمار نیز از بین می‌رود.»
بابایی با بیان اینکه برای مدیریت بهینه منابع در حوزه سلامت نیازمند همکاری بین‌بخشی هستیم، گفت: «با مدیریت صحیح و توجه به حوزه پیشگیری می‌توان با همین منابع موجود بر مشکلات اقتصاد سلامت فائق آمد و بیشترین سود را از آن برد.»
