آبیاری سبزیجات با فاضلاب؛ دلیل بروز موارد وبا در کشور
به گزارش سپیدآنلاین به نقل از ایسنا، محمود نبوی در کارگاه منطقه‌ای مدیریت بیماری‌های منتقله از آب و غذا با اولویت وبا که به میزبانی مرکز بهداشت خوزستان در اهواز برگزار شد، اظهار کرد: «سال گذشته اپیدمی وبا در عراق رویت شد و به خوزستان نیز سرایت کرد که با همت مراکز بهداشت استان، این اپیدمی کنترل و محدود به استان خوزستان شد و همه ایران را آلوده نکرد.»
نبوی افزود: «عموما در عراق، وبا هر پنج یا شش سال یکبار اپیدمی می‌شود و بهار سال پس از آن نیز دوباره اپیدمی عود می‌کند. به همین دلیل، سازمان بهداشت جهانی جهت آمادگی و مقابله با این اپیدمی، به ایران اخطار داده است.»
وی اضافه کرد: «در ایران نیز هر پنج یا شش سال یک اپیدمی آندوژن شایع می‌شود که مبدا آن ناحیه مرکزی کشور است و پس از آلوده شدن تهران، بیشتر استان‌های کشور نیز آلوده می‌شوند. از آنجا که آخرین اپیدمی کشور در سال1390 ایجاد شده، احتمال اینکه امسال اپیدمی بزرگی در کشور بروز یابد، بسیار بالا است. اینکه کشوری بگوید موردی از بیماری وبا ندارد، نشان‌دهنده آن است که در این زمینه به درستی عمل نکرده و نمونه‌گیری درستی نداشته است.»
نبوی ادامه داد: «ایران نیز از سال 1344 تاکنون موارد وبا را داشته است. ایران سالانه 400 تا 500 هزار مورد بستری اسهال را دارد و بین 200 تا 300هزار مورد نمونه‌برداری انجام می‌دهد، یعنی حدود 60درصد از کل تعداد موارد ابتلا به اسهال را جهت تشخیص وبا، نمونه‌برداری می‌کند ولی برخی کشورها نمونه گیری را انجام نمی‌دهند.»
وی با اشاره به نحوه شیوع بیماری وبا اظهار کرد: «ویبریوها باکتری شایع آب‌های سطحی هستند و حتی در کشورهایی که سیستم مراقبت خوبی دارند نیز موارد این نوع اپیدمی را گزارش می‌کنند ولی به صورت محدود. علت کم بودن این اپیدمی در این کشورها، کنترل فاضلاب و آب این مناطق است. اکنون نیز 98درصد آب‌های آشامیدنی در کشور ما کلرینه می‌شود و از آنجا که وبا به کلر حساس است، میزان شیوع این اپیدمی نیز کاهش می‌یابد.»
معاون مرکز مدیریت بیماری‌های واگیر وزارت بهداشت با بیان اینکه شیوع وبا به دلیل آلودگی سبزیجات و صیفی‌جاتی است که از فاضلاب آبیاری می‌شوند، گفت: «در کشور ما جهت پیشگیری از اپیدمی وبا، مساله کنترل آب انجام شده و تنها مساله کنترل فاضلاب است که جهت پیشگیری این اپیدمی با آن روبه‌رو هستیم.»
وی با بیان اینکه منطقه مرکز کشور ایران، کانون وبا است، اظهار کرد: «درحال حاضر با توجه به ارائه آموزش‌ها در زمینه بهداشت مواد مصرفی در سه دهه گذشته، میزان بیماری‌های روده‌ای کاهش پیدا کرده است. همچنین میزان مشاهده بیماری حصبه در ایران، از 30هزار مورد به 300مورد در سال کاهش یافته است. میزان ابتلا به اسهال نیز کم شده و شیوع وبا نیز که سالی20هزار مورد بود، به 1000مورد در سال رسیده است.»
وی ادامه داد: «کشور ایران در شیوع وبا همیشه از دو کانون ضربه‌پذیر بوده است؛ یکی در منطقه سیستان و بلوچستان که در فروردین ماه از پاکستان این اپیدمی گرفته می‌شود و منطقه دیگر نیز استان‌های غربی مانند خوزستان و کردستان که هر چند سال یکبار از شمال عراق این اپیدمی را می‌گیرند. بدین ترتیب، کشور ما باید هر چند سال یکبار منتظر شیوع یک اپیدمی و هر سال مراقب ورود این نوع اپیدمی از دو کانون شرق و غرب کشور به دلیل همجواری با کشورهای پاکستان و عراق باشد.»
نبوی با اشاره به این که تا سال 1384 شیوع وبا در کشور انکار می‌شد، بیان کرد: «سیستم بهداشتی کشور به گونه‌ای است که هیچ گاه اپیدمی‌های مرزی، تنه کشور را آلوده نکرده‌اند. اپیدمی وبا در سال 1344 وارد کشور شد ولی سیستم بهداشت سابق کشور تا سال 84 به گونه‌ای بود که ورود این اپیدمی را انکار می‌کردند ولی هنگامی که درسال 84 وجود این اپیدمی و بیان مسایل مراقبتی جهت پیشگیری و درمان آن در کشور اعلام شد، از میزان شیوع این بیماری در کشور کاسته شد.»
وی با اشاره به نقشه شیوع وبا در ایران گفت: «اپیدمی از سال 1344 وارد کشور ما شد و در سال 49 یکی از بزرگ‌ترین اپیدمی‌ها با ثبت 20 هزار مورد مشاهده شده است. همچنین در سال 57، 10 هزار مورد، در سال 77 نیز 10 هزار مورد و در سال‌های 84 و 90 نیز 1000 مورد ابتلا به بیماری وبا در ایران ثبت شده است.»
نبوی افزود: میزان کم اپیدمی در سال‌های 84 و 90 در کشور به این دلیل بوده که 98 درصد آب‌ها در این سال‌ها کلرینه شدند و به این جهت ما در سال 90 تنها یک درصد مرگ در اپیدمی وبا داشتیم.»
وی با بیان اینکه وبا به دو نوع اوگابا و اینابا بروز می‌یابد، ادامه داد: «بیشتر موارد اپیدمی وبا در کشور ما، وبا نوع اوگابا بوده است و کمتر اپیدمی نوع اینابا داشته‌ایم. همچنین بیشتر موارد برای درمان به بیمارستان‌های دولتی مراجعه کرده‌اند و شهرها نیز دو برابر روستاهای کشور درگیر اپیدمی بوده‌اند که این رقم به دلیل جمعیت 70 به 30شهر و روستا در کشور ما است.»
