لزوم ارائه راهنماهای بالینی به منظور جلوگیری از تقاضاهای القایی
حسین اکبری،عضو هیئت مدیره سازمان بیمه سلامت ایران در گفت‌وگو با خبرنگار سپیدآنلاین در خصوص تاثیر کتاب تعرفه‌گذاری و ارزش‌گذاری نسبی خدمات بر افزایش هزینه بیمه‌ها گفت: «طرح تحول سلامت برای سامان دادن به بحث سلامت بیمه‌شدگان، ناچار بود که کتاب تعرفه‌گذاری و ارزش‌گذاری نسبی خدمات را مورد بازنگری قرار دهد.بنابراین کتاب ارزش‌گذاری نسبی خدمات در یک فرآیند مورد بازنگری قرار گرفت، اما چون این اقدام مدت زمان طولانی انجام نگرفته بود و به یک باره انجام شد،چالش‌ها و تنش‌هایی را در هزینه بیمه‌ها ایجاد کرد.»
وی تاکید کرد: «طرح تحول نظام سلامت زمانی می‌تواند موفق باشد که همراه با بازنگری در ارزش نسبی خدمات و سطح‌بندی خدمات باشد و از طرفی سیستم ارجاع را برای جلوگیری از تقاضاهای القایی اجرایی کند. از آنجایی که این اقدام سامان‌نیافته و بخشی از هزینه بیمه‌ها به دلیل عدم پیش‌بینی لازم، افزایش یافت در نتیجه بیمه‌ها با کمبود منابع روبرو شدند.»
اکبری تاکید کرد: «در ادامه راه طرح تحول سلامت باید به بحث ارجاع، سطح‌بندی خدمات و پزشک خانواده توجه کنیم و از طریق راهنماهای بالینی از تقاضاهای القایی جلوگیری کنیم تا در نهایت کنترل هزینه صورت گیرد.»
عضو هیئت مدیره سازمان بیمه سلامت ایران گفت: «امیدواریم در برنامه ششم، منابع پایداری برای بیمه‌ها در نظر گرفته شود و بتوانیم سیستم کنترل هزینه‌ای را اجرایی کنیم تا منابع و مصارف را متعادل کنیم.»
وی با تاکید بر اینکه ساختار بیمه‌ها باید مورد توجه قرار گیرد، گفت: «در سال 93 نقطه عطفی در بحث سلامت کشور ما به وجود آمد که وضعیت سلامت را نسبت به قبل کاملا دگرگون کرد.بنابراین این امکان وجود دارد که در آینده تجدیدنظرهای اساسی‌تری صورت گیرد و من فکر می‌کنم آینده بهتر از گذشته خواهد بود.»
