تبعات انتقال بیمه سلامت به وزارت بهداشت
به گزارش سپیدآنلاین به نقل از فارس، محمدجواد کبیر در رابطه با پیوستن بیمه سلامت به وزارت بهداشت، گفت: هنوز ادغام این موضوع قطعی نیست و منتظر رای شورای نگهبان هستیم.
وی افزود: بیمه باید هر کجا که باشد اقتدار و کارکردش حفظ شود و باید به این کارکرد احترام گذاشت بنابراین باید صبر کنیم و ببینیم که شورای نگهبان چه نظری می‌دهد. کبیر ادامه داد: تئوری در کل دنیا این است که باید خریدار و فروشنده از هم جدا باشد، جدا بودن این موضوع خیلی مهم است چون اقتدار خریدار کاملاً رعایت می‌شود نگاه من به‌عنوان یک کارشناس براساس بند 7 سیاست‌های ابلاغ رهبر این است که باید تولیت و تامین‌کننده منابع از هم جدا می‌بود ولی به تصمیم مجلس احترام می‌گذاریم هرچند به‌شدت اصرار داریم که به کارکرد بیمه نباید اخلالی وارد شود.
کبیر گفت: به بیمه سلامت به‌عنوان خریدار خدمت راهبردی سلامت نباید خللی وارد شود بنابراین باید از هویت بیمه و کارکرد آن دفاع کنیم و اگر مجلس تصمیم گرفته که بیمه سلامت ایران به وزارت بهداشت برود اگر استقلالش حفظ شود ایرادی ندارد در غیر این صورت آسیب می‌بیند. وی افزود: شورای نگهبان ضابطه‌های خود را دارد و ما نمی‌توانیم به‌جای او تصمیم بگیریم اما آنچه اهمیت دارد آن است که باید خریدار خدمت یک نهاد مقتدر و اثرگذار در نظام سلامت باشد که اگر این کارکرد حذف شود متضرر خواهیم بود.
مدیرعامل بیمه سلامت ایران گفت: در دنیا ثابت شده نظام‌های سلامتی موفق بوده‌اند که نظام بیمه‌ای کارآمد و موفق داشتند وگرنه نظام سلامت کارکرد خوبی نخواهد داشت. کبیر در رابطه با متحمل شدن هزینه‌های بسیار با اجرای طرح تحول سلامت، گفت: هزینه‌های بیمه سلامت قبل از اجرای طرح برای هر نفر بیمه‌شده 68درصد بود، اما اکنون به 80درصد رسیده است و این 12درصد افزایش سرانه هزینه است.
وی تصریح کرد: در طی سه سال گذشته بالغ‌بر 7هزار و 700میلیارد تومان بابت کتاب ارزش‌گذاری خدمات سلامت متحمل هزینه شدیم که بخشی را وزارت بهداشت پرداخت کرد، اما در سال 93 و 94 فقط بخشی از آن پرداخت شد و امسال تاکنون رقمی از آن پرداخت نشده است.
مدیرعامل بیمه سلامت ایران گفت: برآورد ما برای کتاب ارزش‌گذاری نسبی این بود که منابع در اختیارمان قرار می‌گیرد اما نگرفت. خدمات سرپایی و پاراکلینیک لحاظ نشده بود و برای پزشکان 2K افزایش تعداد پزشکانی که می‌توانند آن را بگیرند در بخش درمان لحاظ نشده بود و فقط 2K های موجود محاسبه شده بود. کبیر تاکید کرد: باید دولت برای این هزینه‌ها فکری کند چون ما سازمانی هستیم که 95درصد منابع را دولت تامین می‌کند بنابراین باید تمهیداتی بیندیشد.
وی گفت: درحال حاضر 8هزار میلیارد تومان دولت برای ما مصوب کرد که تاکنون 4هزار میلیارد آن داده شده و ما آن را با نظر وزارت بهداشت بین موسسات تقسیم کرده‌ایم و امیدواریم مابقی تا پایان سال پرداخت شود. مدیرعامل بیمه سلامت ایران افزود: از طرفی وزارت بهداشت اعلام کرده 200راهنمای بالینی ابلاغ می‌شود. اگر سازوکار اجرای آن را پیدا کنیم کنترل تقاضا در ارائه‌کننده و گیرنده خدمات سلامت خواهیم داشت و اقدام خوبی در کنترل منابع می‌شود.
