کارشناس حوزه سلامت و بیمه:
کارشناس حوزه سلامت و بیمه معتقد است که درصد رشد تعرفه‌های پزشکی نه تنها کم نبوده بلکه زیاد هم بوده است، چرا که در دوره‌های مختلف رشدهای متعددی را در تعرفه‌ها شاهد بودیم که در نتیجه تصمیمات غلط، سازمان‌های بیمه‌گر را با کسری مواجه کرده است.
رشد تعرفه‌ها زیاد هم بوده است
7 June 2016 ساعت: 14:6
7 June 2016 ساعت: 14:6
کارشناس حوزه سلامت و بیمه معتقد است که درصد رشد تعرفه‌های پزشکی نه تنها کم نبوده بلکه زیاد هم بوده است، چرا که در دوره‌های مختلف رشدهای متعددی را در تعرفه‌ها شاهد بودیم که در نتیجه تصمیمات غلط، سازمان‌های بیمه‌گر را با کسری مواجه کرده است.
فرهاد کوهی، کارشناس حوزه سلامت و بیمه در گفت‌وگو با سپیدآنلاین در خصوص افزایش 10 درصدی تعرفه‌ها گفت: «اظهارنظر در خصوص اینکه تصمیم هیئت دولت در زمینه تعرفه‌ها منطقی بوده یا نه احتیاج به اطلاعات دقیقی دارد. از نظر بنده درصد رشد تعرفه نه تنها کم نبوده بلکه زیاد هم بوده است، چرا که در دوره‌های مختلف رشدهای متعددی را در تعرفه‌ها شاهد بودیم و در عین حال با تصمیماتی که در گذشته اتخاذ شد، سازمان‌های بیمه‌گر با کسری مواجه شدند.»
وی ادامه داد: «باید توجه داشت که چند نکته در خصوص تعرفه‌ها مغفول مانده است. در هیچ بخشی از قانون بیمه همگانی به این موضوع اشاره نشده که تعرفه‌ها حتما باید براساس نرخ تورم رشد داشته باشد. براساس این قانون تعرفه‌ها باید با توجه به نرخ سرانه حق بیمه مصوب، وضعیت اجتماعی و اقتصادی کشور و قیمت تمام‌شده خدمات تنظیم شود. این در حالی است که در قیمت تمام شده خدمات ابهام وجود داشته و تعریف درست و روشنی از آن وجود ندارد.»
کوهی گفت: «ما به پزشکان به ازای هر واحد خدمتی که تولید می‌کنند 70 الی 80 درصد از تعرفه را پرداخت می‌کنیم که همین مساله باعث می‌شود که هیچ وقت به قیمت واقعی خدمات دست نیابیم. وقتی تعرفه 20 درصد اضافه شود عملا هزینه‌ها نیز 20 درصد افزایش می‌یابد. چون پزشکان متناسب با آن تعرفه حقوق می‌گیرند و اگر بخواهید قیمت واقعی سال بعد را حساب کنید ناگزیرید که 20 درصد دیگر به آن اضافه کنید. به همین دلیل است که این دو هیچ وقت به انتها نخواهد رسید و شما قیمت واقعی نخواهید داشت. قانونی که در این خصوص وجود دارد در این زمینه اشکال دارد و باید به هزینه استاندارد تبدیل شود.»
وی افزود: «ابهاماتی که در قانون وجود دارد باعث شده که بر تصمیم گیرندگان نظام سلامت این تصور غالب شود که تعرفه‌ها باید متناسب نرخ تورم افزایش یابد. نکته دیگری که باید به آن توجه کنیم این است که به طور متوسط در 20 سال گذشته تعرفه‌های درمانی بیش از نرخ تورم رشد داشته و از طرفی رشد تکنولوژی در محاسبه واحد تمام شده لحاظ نشده است.»
کارشناس حوزه سلامت و بیمه بیان کرد: «مواردی که به آن اشاره شد مسائلی است که در محاسبه تعرفه به آن توجه نمی‌شود و این ادعا مطرح می شود که تعرفه حتما باید رشد پیدا کند و به کل کشور تسری یابد. به همین دلیل است که شاهد هستیم مراکز خصوصی به شکل پیوسته در مناطق مرفه‌نشین شهرها در حال احداث هستند، در حالی که اگر قرار باشد متناسب با بهای تمام شده عمل کنیم، برای بخش خصوصی به صرفه‌تر است که در مناطق ارزان‌تر بیمارستان و مرکز درمانی احداث کند.»
وی ادامه داد: «باید توجه داشت که چند نکته در خصوص تعرفه‌ها مغفول مانده است. در هیچ بخشی از قانون بیمه همگانی به این موضوع اشاره نشده که تعرفه‌ها حتما باید براساس نرخ تورم رشد داشته باشد. براساس این قانون تعرفه‌ها باید با توجه به نرخ سرانه حق بیمه مصوب، وضعیت اجتماعی و اقتصادی کشور و قیمت تمام‌شده خدمات تنظیم شود. این در حالی است که در قیمت تمام شده خدمات ابهام وجود داشته و تعریف درست و روشنی از آن وجود ندارد.»
کوهی گفت: «ما به پزشکان به ازای هر واحد خدمتی که تولید می‌کنند 70 الی 80 درصد از تعرفه را پرداخت می‌کنیم که همین مساله باعث می‌شود که هیچ وقت به قیمت واقعی خدمات دست نیابیم. وقتی تعرفه 20 درصد اضافه شود عملا هزینه‌ها نیز 20 درصد افزایش می‌یابد. چون پزشکان متناسب با آن تعرفه حقوق می‌گیرند و اگر بخواهید قیمت واقعی سال بعد را حساب کنید ناگزیرید که 20 درصد دیگر به آن اضافه کنید. به همین دلیل است که این دو هیچ وقت به انتها نخواهد رسید و شما قیمت واقعی نخواهید داشت. قانونی که در این خصوص وجود دارد در این زمینه اشکال دارد و باید به هزینه استاندارد تبدیل شود.»
وی افزود: «ابهاماتی که در قانون وجود دارد باعث شده که بر تصمیم گیرندگان نظام سلامت این تصور غالب شود که تعرفه‌ها باید متناسب نرخ تورم افزایش یابد. نکته دیگری که باید به آن توجه کنیم این است که به طور متوسط در 20 سال گذشته تعرفه‌های درمانی بیش از نرخ تورم رشد داشته و از طرفی رشد تکنولوژی در محاسبه واحد تمام شده لحاظ نشده است.»
کارشناس حوزه سلامت و بیمه بیان کرد: «مواردی که به آن اشاره شد مسائلی است که در محاسبه تعرفه به آن توجه نمی‌شود و این ادعا مطرح می شود که تعرفه حتما باید رشد پیدا کند و به کل کشور تسری یابد. به همین دلیل است که شاهد هستیم مراکز خصوصی به شکل پیوسته در مناطق مرفه‌نشین شهرها در حال احداث هستند، در حالی که اگر قرار باشد متناسب با بهای تمام شده عمل کنیم، برای بخش خصوصی به صرفه‌تر است که در مناطق ارزان‌تر بیمارستان و مرکز درمانی احداث کند.»
برچسب ها
دیدگاه کاربران
ممکن است این مطالب هم برای شما مفید باشد