با وجود اعلام رسمی در خصوص کاهش قیمت دارو در طرح تحول سلامت، اما این روزها از گوشه و کنار، اخباری مبنی بر افزایش قیمت برخی از داروها به گوش میرسد.
نوردیلت که یک داروی افزایش هورمونی است یکی از این داروهاست. این موضوع رییس سازمان غذا و دارو را به واکنش واداشت. رسول دیناروند در گفتگو با خبرنگار «سپید» در خصوص این دارو که برای بیماران ژنتیکی استفاده می شود، گفت: «این دارو گران نشده، بلکه پوشش بیمهای آن کاهش یافته است.»
وی در مورد تغییر قیمت داروی «نوردیلت» بیماران ژنتیکی اظهار داشت: «داروهایی که تحتپوشش بیمه هستند، اگر حمایت و پوششهای بیمهای افزایش یا کاهش یابد، این امر برای مردم به منزله تغییر قیمت خواهد بود.» وی در توضیح این مطلب، افزود: «اتفاقی که هر از چندگاهی میافتد این است که ساز و کار حمایت و پوشش دارویی سازمانهای بیمهگر براساس داروی ارزانتر است. این بدان معناست که اگر پوشش یک دارویی توسط بیمه کم شود، با افزایش قیمت مواجه میشود، حتی اگر آن دارو افزایش قیمتواقعی نداشته باشد.» دیناروند تصریح کرد: «در مورد داروی «نوردیلت» هم چنین موضوعی پیش آمد و پوشش بیمهای آن کاسته شد ولی خود دارو گران نشده است.»
سازمانهای بیمهگر، داروهای گران را مبنای پوشش خود قرار نمیدهند
رئیس سازمان غذا و دارو عنوان کرد: «هورمون رشد به اشکال مختلف و با قیمتهای متفاوت وجود دارد، یعنی هورمون رشد تولید داخل قلمی شکل و نوع وارداتی به شکل «ویال» است که نوردیلت نوع قلم آن گرانتر است، البته نوع قلم با قیمت ارزان هم وجود دارد.» وی تصریح کرد: «در حال حاضر ویال تزریقی از سه منبع در کشور تامین میشود. قیمت هر یک از این داروها ارزانتر باشد، پایه بیمه برای ویال میشود. نوع قلم آن هم در حال حاضر از دو منبع تامین میشود. بنابراین وقتی دارویی ارزان شود آن داروی ارزان معیار حمایت بیمهای برای سازمانهای بیمهگر میشود.»
دیناروند افزود: «سازمانهای بیمهگر، داروهای گران را مبنای پوشش خود قرار نمیدهند، بلکه اگر داروی ارزان وجود داشته باشد، آنها حمایت و پوشش خود را با قیمت داروی ارزان تنظیم میکنند. این امر یک کار غیرطبیعی و غیرمنطقی نیست، بلکه کاری منطقی و کاملا درست است.»وی ادامه داد: «امروزه بهخاطر اینکه نوع ارزان «نوردیلت» در بازار وجود دارد، پوشش بیمهای این دارو برای بیماران کمتر شده، ولی در جامعه افزایش قیمت را نشان میدهد. در صورتی که این دارو اصلا گران نشده است. کسانی که داروی گرانتر را مصرف میکردند، حالا مابهالتفاوت پرداختی آنها بیشتر میشود.»
دیناروند خاطرنشان کرد: «هم اکنون حمایت بیمهای از هورمون رشد برای بیمارانی که نوع ارزان آن را مصرف کنند، به ۹۰ درصد رسیده، یعنی فقط ۱۰ درصد آن را پرداخت میکنند، که البته به شدت بیماری هم بستگی دارد که چه نوع دارویی مصرف شود.»
رئیس سازمان غذا و دارو با بیان اینکه برای بیمارانی که مشکل اساسی داشته باشند، معمولا ساز و کار کمکهای مددکاری در معاونتهای غذا و داروی استانها وجود دارد، خاطرنشان کرد: «این دارو بیشتر برای کودکانی که رشد آنها ضعیف است استفاده میشود، اما موارد سوءمصرف آن نیز وجود دارد، که از جمله آنها میتوان به دوپینگ و تقویت قوای جنسی اشاره کرد.»
معیار سازمانهای بیمهگر داروی ژنریک است
یک کارشناس مطلع بیمه در گفتگو با «سپید» داروی «نوردیلت» را دارویی «غیر ژنریک» دانست و افزود: «تا قبل از این تفاهمنامهای بین تمامی سازمانهای بیمهگر و سازمان غذا و داروی وزارت بهداشت وجود داشت. طبق این تفاهمنامه، میانگین قیمت یک دارو در نظر گرفته میشد.»
وی تصریح کرد: «به طور مثال ممکن است یک داروی برند خارجی، چندین شرکت دارویی با قیمتهای متفاوت داشته باشد. میانگین این قیمتها را حساب کرده و معیار پوشش بیمهای در نظر میگرفتند. وزارتخانه تفاوت بین قیمت ژنریک و قیمت برند را براساس آن تفاهمنامه به سازمانهای بیمهگر اعلام میکرد.» وی اذعان کرد: «آن تفاهمنامه دیگر وجود ندارد. در این راستا وزارت بهداشت اعلام کرد داروهایی که ژنریک آنها موجود است، مبنای قیمت، داروی ژنریک است. براین اساس، طبیعتا معیار پرداخت سازمانهای بیمهگر، داروی ژنریک است.»
وی توضیح داد: «بدین معنا که اگر کسی بخواهد داروی برند و گرانتر را بخرد باید مابهالتفاوت دارو را پرداخت کند. به همین دلیل قیمت تمام شده برای فردی که داروی برند را خریداری میکند، افزایش مییابد. در حالی که این مابهالتفاوت قبلا از طرف وزارت بهداشت به سازمانهای بیمهگر پرداخت میشد. در حال حاضر این پرداخت مابهالتفاوت از طرف فرد است، که قیمت تمام شده دارو را برای مردم بالا برده وگرنه قیمت دارو افزایش نیافته است.»
پدیده مظفری