حذف تشریفات اداری پرداخت سهم بیمه‌ای پزشکان با نسخه نویسی الکترونیکی
به گزارش سپید، محمدعلی همتی در وبینار بررسی «اصول و ضوابط حاکم بر سطح‌بندی ارائه خدمات درمانی در نظام سلامت ایران» که به همت موسسه عالی پژوهش تامین اجتماعی برگزار شد با بیان اینکه سازمان تامین اجتماعی علاوه بر تولید خدمت، در هرکجای کشور که بیمارستان و مرکز درمانی سرپایی و بستری و یا حتی مراکز خصوصی وجود داشته باشد، قرارداد منعقد و خرید خدمت می‌کند.
وی افزود: «اخیراً با اجرای طرح نسخه نویسی الکترونیک اعلام کردیم که هر پزشکی وارد سامانه سازمان تامین اجتماعی بشود و نسخه الکترونیک صادر کند با ما طرف قرارداد است و بلافاصله سهم پزشک را پرداخت می‌کنیم و تشریفات اداری مربوطه به نوعی حذف شده است.»
عضو هیئت مدیره سازمان تامین اجتماعی درباره بحث عدالت در دسترسی به خدمات درمانی گفت: «واقعیت این است که اجرای عدالت مرحله‌ای و گام به گام جلو رفتن است و باید تلاش کنیم عدالت را روز به روز گسترش دهیم. عدالت به معنای بی‌طرفی است؛ یعنی سازمان برای ارائه خدمات افراد را دسته‌بندی نکند و این امکان را برای همه بیمه شدگان فراهم کند.»
همتی افزود: «نوع دیگری هم می‌توان به موضوع نگاه کرد. یک عدالت افقی و یک عدالت عمودی در نظام سلامت داریم. عدالت افقی به معنای آن است که درمانی برابر برای نیازی برابر فراهم کنیم و اگر دو فرد داریم که مشکل مشابهی دارند با کیفیت مشابه به درمانشان بپردازیم. عدالت عمودی هم به این معناست که اگر دو شخص مشکلات مشابهی ندارند و بیماری‌هایشان متفاوت است، درمان نامتجانسی دریافت خواهند کرد و در واقع درمان را بر اساس نیاز فرد انجام می‌دهیم.»
وی در ادامه با اشاره به اینکه در سازمان تامین اجتماعی از سال‌های دور برای رسیدن به این عدالت، سطح‌بندی خدمات درمانی را شروع کردیم، گفت: «در زمانی که معاون درمان سازمان بودم سطح‌بندی را گسترش و توسعه دادیم و در این دوره هم همکاران ما در معاونت درمان این کار را ادامه دادند و یک برنامه سطح‌بندی جامع و کاملی را ارائه کردند که دو سه هفته قبل در هیئت مدیره سازمان تصویب شد.»
عضو هیئت مدیره سازمان تامین اجتماعی افزود: «در این برنامه مصوب موارد خوبی دیده شده است. ما در برخی مناطق بر اساس سطح‌بندی خدمت مستقیم ارائه می‌دهیم و در مناطقی دیگر که با سطح‌بندی ما تناسب ندارد، خرید خدمت می‌کنیم که آن هم بر اساس سطح‌بندی است.»
همتی با بیان اینکه مسئولیت نظام سلامت یا تولیت نظام سلامت را برعهده نداریم و تولیت برعهده وزارت بهداشت است، اظهار کرد: «وزارت بهداشت برای سال ۱۴۰۰ مطالعات وسیع و پیمایشی ملی انجام داده که بر اساس آن نیازهای کشور احصا و برنامه مشخصی برای ارائه خدمات درمانی در سال ۱۴۰۰ تدوین شده است که ما برای سطح‌بندی خدمات درمانی از آن برنامه استفاده کردیم.»
وی افزود: «بر این اساس اگر وزارت بهداشت در منطقه‌ای در حال ساخت بیمارستان است و میزان دسترسی مردم را برای ارائه خدمات درمانی رفع می‌کند قاعدتاً نیازی به احداث بیمارستان نخواهیم داشت و خرید خدمت را در آنجا دنبال می‌کنیم. در جایی که بتوانیم خرید خدمت در اولویت است و در مکان‌هایی که این امکان وجود نداشته باشد تولید خدمت می‌کنیم.»
عضو هیئت مدیره سازمان تامین اجتماعی با اشاره به تقسیم‌بندی سطح‌بندی خدمات بستری و سطح‌بندی خدمات سرپایی گفت: «در این وبینار آماری مبنی بر برخورداری هشت درصدی خانوار شهرستان سرباز سیستان بلوچستان از بیمه از سوی دکتر واعظ مهدوی ذکر شد که آمار شوک‌آوری است. در این که توزیع بیمه شدگان متغیر و نامتناسب است شکی نیست اما باید توجه کرد که طرف حساب سازمان تامین اجتماعی بیمه شدگان جامعه کارگری هستند که اجباری و یا اختیاری تحت پوشش رفته‌اند.»
همتی ادامه داد: «استان‌هایی داریم که به واسطه وجود کارخانجات، کارگران بیشتری دارند و در مقابل مناطقی داریم که شمار نیروی کاری که باید طبق قانون تحت پوشش بروند کمتر باشد. امید است به روزی برسیم که در مناطق محروم سرمایه‌گذاری‌های خوبی صورت بگیرد و مردم از خدمات بیمه‌ای بهره‌مند شوند.»
وی با اشاره به شاخص‌های سطح‌بندی خدمات گفت: «یکی از مهم‌ترین شاخص‌ها در بخش بستری، جمعیت بیمه شده است. شاخص دیگر امکانات موجود کشوری است. فاصله تخت موجود تا تعداد تخت مطلوب را بر اساس اطلاعات وزارت بهداشت معین کرده و مورد توجه قرار داده‌ایم و نسبت تخت‌ها را محاسبه کرده و امتیاز داده‌ایم. شاخص بعدی لایه‌های ارائه خدمت است. استانی که هیچ گونه مرکز درمانی و‌بخش بستری نداشته باشیم در اولویت است.»
عضو هیئت مدیره سازمان تامین اجتماعی افزود: «توان جذب نیروی تخصصی، شرایط اقتصادی و اجتماعی منطقه‌ای و.... همگی مدنظر است و امتیازاتی برای هرکدام درنظر گرفته شده است و بر اساس امتیازبندی‌ها می‌دانیم که باید در کجا بیمارستان بسازیم و کجا باید خدمات را توسعه دهیم.»
به گزارش ایسنا، همتی اضافه کرد: «در‌بخش سرپایی نیز شاخص‌های دیگری تعیین شده است. به عنوان مثال جمعیت بیمه شده، تعداد مراکز درمانی موجود در استان، تعداد مراکز درمانی طرف قرارداد، فاصله تا اولین مرکز سرپایی تامین اجتماعی و غیره در سطح‌بندی لحاظ می‌شوند.»
