خطر ابتلا به کرونا در کمین کودکان
به گزارش سپید، رکسانا منصور قناعی به نوپدید بودن ویروس کووید ۱۹ اشاره کرد و گفت: «زمانی که در اسفندماه ایران با این ویروس مواجه شد حتی در کشور چین نیز اطلاعات زیادی درباره این بیماری وجود نداشت بنابراین بسیاری از اطلاعاتی که درمورد کمرنگ بودن انتقال این بیماری در کودکان گفته می‌شد، ناشی از نقص اطلاعاتی بوده است.»
وی با یادآوری این که در اوایل شیوع این بیماری تعداد کودکان علایم دار نسبت به بزرگسالان کمتر بود، تصریح کرد: «انتظار می‌رفت بزرگسالان علایم شدیدتر و بیشتری داشته باشند و مرگ و میر در آنها بالاتر باشد.»
عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی درمورد بالاتر بودن میزان ابتلا و مرگ و میر در افراد دچار بیماری‌های زمینه‌ای، مزمن و نقص ایمنی، اظهار کرد: «گرچه در اوایل شیوع این بیماری در کودکان علائم بیماری، بستری و مرگ و میر نسبت به بزرگسالان بسیار کمتری دیده می‌شد، اما این به آن معنا نبود که کودکان دچار نوع بی‌علامت و کم علامت بیماری نمی‌شوند.»
منصور قناعی تاکید کرد: «کودکان نسبت به بزرگسالان بیشتر در معرض ابتلا به عفونت‌های مختلف از جمله عفونت‌های تنفسی هستند و بنابراین ممکن بود بسیاری از موارد ابتلا به کووید ۱۹ در کودکان تشخیص داده نشود.»
وی با بیان این که در اسفند ماه کودکان مبتلا علایم خیلی کمتری داشتند و یا بدون علایم بودند، گفت: «همین مساله باعث می‌شد تصور شود کودکان به کرونا مبتلا نمی‌شوند.»
این پزشک متخصص افزود: «البته در همان دوران نیز برخی کودکان به علت ابتلا به کرونا بستری می‌شدند، اما این مسئله بیشتر در مواردی رخ می‌داد که کودک دچار یک بیماری نقص ایمنی و یا یک بیماری مزمن بود.»
منصور قناعی ادامه داد: «اما از فروردین ماه با فرم جدیدی از ابتلا در کودکان رو به رو شدیم، فرمی که به بیماری کاوازاکی شباهت داشت که آن را به عنوان التهاب بعد از عفونت می‌شناسیم.»
وی توضیح داد: «این اطلاعات به دست آمد که نه تنها کودکان به کرونا دچار می‌شوند، بلکه می‌توانند به دیگران نیز انتقال دهند و همچنین فرمی از بیماری به دنبال کرونا پیش آمد که ناشی از فاکتورهای التهابی داخل بدن است، یعنی ممکن است در آن دوره PCR کرونای کودک منفی باشد اما کودکی که بین یک تا چهار هفته قبل دچار بیماری کرونا شده، مانند بیماری کاوازاکی در فاز التهابی باشد.»
عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی افزود: «یعنی در آن صورت ارگان‌های مختلف بدن کودک بر اثر پاسخ بدن به عفونت اولیه، درگیر شده‌اند.»
منصور قناعی ادامه داد: «در حال حاضر نیز مواردی از این موضوع در‌بخش کودکان دیده می‌شوند که ممکن است با علایمی مثل اسهال، اختلال هوشیاری، اختلالات خونریزی دهنده و یا اختلال در ارگان‌هایی مانند کبد مراجعه کرده باشند و با بسیاری از بیماری‌های دیگر اشتباه گرفته شوند.»
وی خاطرنشان کرد: «بسیاری از کودکان ممکن است با فشار خون پایین و حال عمومی بسیار بد مراجعه کنند و بعد از بررسی مشخص شود کودک در چهار هفته گذشته سابقه تماس با یک فرد کرونا مثبت را داشته و یا اینکه خود ردپایی از عفونت کرونا را داشته باشد.»
وی یادآور شد: «در ۶۰ درصد موارد PCR این کودکان ممکن است منفی باشد، اما بررسی آنتی بادی در برخی موارد مثبت است و یا اینکه کودک سابقه تماس با فرد مبتلا را دارد.»
عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی تاکید کرد: «بنابر این این گونه موارد در حال حاضر در کودکان بیشتر دیده می‌شود و مسئله دیگر این است که کودکان نیز می‌توانند این بیماری را به اطرافیان و سایر اعضای خانواده خود منتقل کنند.»
منصور قناعی درباره تشخیص کرونا از ابله مرغان در کودکان توضیح داد: «آبله مرغان در کودکان مگر در مواردی که فرد دچار نقص ایمنی است، بیماری چندان جدی نیست؛ در اسفندماه مواردی مشاهده شد که در کودک کرونا و آبله مرغان همزمان باهم وجود داشت.»
وی ادامه داد: «بنابر این از روی علایم، درگیری‌ها و اپیدمی باید تشخیص داد که آیا در کودک همراهی این عفونت رخ داده است و یا اینکه یکی از این‌ها رخ داده و علائم دیگری را تظاهر می‌کند.»
به گزارش روز سه شنبه دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، این پزشک متخصص افزود: «معمولا انتظار می‌رود در کودکی که از سن شیرخوارگی گذشته باشد و مشکل زمینه‌ای نداشته باشد، آبله موغان بیشتر به صورت یک تب گذرا و با علایم پوستی به شکل برجستگی‌های آبدار بروز کند و تشخیص این بیماری چندان دشوار نیست، اما اگر همین علائم به دنبال بیماری کووید ۱۹ رخ داده باشد، علایم بسیار شدیدتر است و ارگان‌های دیگری نیز معمولا درگیر می‌شوند و بیشتر ممکن است با یک آبله مرغون عارضه دار اشتباه گرفته شود.»
منصور قناعی ادامه داد: «البته این دو ویروس می‌توانند همزمان با هم نیز بروز کنند.»
عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی در پاسخ به سوالی درمورد راهکارهای تغذیه‌ای برای تقویت سیستم ایمنی کودکان اظهار کرد: «اطلاعات ضد و نقیض زیادی در این باره وجود دارد، اما بررسی‌ها نشان می‌دهد، یک رژیم غذایی سالم و متنوع می‌تواند برای همه التهاب‌ها و عفونت‌ها کمک کننده باشد، ضمن اینکه کماکان ترجیح داده می‌شود که از رژیم‌های پر پروتئین با چربی و کربوهیدرات کم استفاده شود تا مواد غذایی ضروری از جمله اسیدهای آمینه، مینرال‌ها و میکروالمان‌ها برای کودکان تامین شود.»
منصور قناعی با بیان این که رژیم غذایی مناسب برای پیشگیری از کرونا تفاوت زیادی با سایر بیماری‌های عفونی ندارد، بر ضرورت پیروی از یک رژیم غذایی متنوع، پروتئین دار و کم کربوهیدرات تاکید کرد.
وی درباره تزریق واکسن آنفلوآنزا توضیح داد: «کماکان توصیه می‌شود که واکسیناسیون از شهریورماه و یا هرزمان که واکسن آنفلوآنزا در اختیار کشور قرار می‌گیرد انجام شود، متاسفانه یکی از مشکلاتی که بروز آن پیش‌بینی می‌شود این است که کرونا ویروس علائم بسیاری از بیماری‌ها از جمله ریه، گوارش وکبد را تقلید کند.»
این متخصص تاکید کرد: «بنابر این با آغاز فصل آنفلوانزا با چند مشکل رو به رو خواهیم بود، اول آنکه ممکن است علائم آن با آنفلوانزا اشتباه گرفته شود و دوم اینکه ممکن است این دو بیماری یکدیگر را تشدید کرده و به عوارض یکدیگر کمک کنند.»
عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی افزود: «بنابراین مانند سال‌های گذشته به افراد، به ویژه کسانی که مشکلات نقض ایمنی دارند، توصیه می‌شود حتما از واکسن آنفولانزا استفاده کنند.»
منصور قناعی با تاکید بر ضرورت استفاده از واکسن آنفلوآنزا برای کودکان زیر پنج سال، گفت: «در مورد افرادی که با گروه‌های با ریسک بالا تماس دارند، مانند والدین کودکان زیر پنج سال، دارای نقص ایمنی و یا دارای مشکلات مزمن نیز حتما از واکسن استفاده کنند.»
وی همچنین زنان باردار را از دیگر گروه‌هایی عنوان کرد که باید نسبت به تزریق واکسن آنفلوآنزا اقدام کنند.
این متخصص ادامه داد: «در باقی موارد نیز توصیه می‌شود هر فردی که امکان دسترسی دارد، از واکسن استفاده کند، زیرا پیش‌بینی می‌شود پاییز و زمستان آتی آنفلوانزا را همراه با کووید ۱۹ داشته باشیم.»
وی نسبت به حضور کودکان بدون وسایل حفاظت فردی در فضاهای مختلف جامعه از جمله مترو، مراکز خرید، مهمانی‌ها و به طور کلی اماکن پرجمعیت هشدار داد و گفت: «از علائم خطری که درباره هر کودکی بررسی می‌شود، سابقه تماس با افراد مبتلا و یا مشکوک، حضور در اماکن پر ریسک و همچنین سفر است.»
منصور قناعی تصریح کرد: «اگر ۱۵ دقیقه با یک فرد مبتلا بدون حفاظ در فاصله یک متری در تماس باشید، حتی اگر صحبت، سرفه و عطسه نیز اتفاق نیفتند باز هم امکان ابتلا وجود دارد و در صورت صحبت، سرفه و عطسه نیز شانس ابتلا افزایش می‌یابد.»
این متخصص افزود: «از افراد می‌خواهیم از خروج غیر ضروری از منزل خودداری کنند و با توجه به بروز این بیماری در کودکان از حضور کودکان در اماکن پر ریسک ممانعت کنند.»
وی در ادامه نسبت به لزوم استفاده از ماسک توسط کودکان هنگام تاکید کرد و گفت: «والدین باید سعی کنند ماسک را با اندازه صورت کودک تنظیم کنند، ضمن اینکه در حال حاضر استفاده از ماسک‌های ساده جراحی برای کودکان کافی است.»
منصور قناعی همچنین بر ضرورت رعایت فاصله یک تا دو متری از افراد برای پیشگیری از ابتلای کودکان به کرونا تاکید کرد.
وی با بیان اینکه کرونا علائم بسیاری از بیماری‌ها را تقلید می‌کند، گفت: «بنابر این هر کودکی که دچار علائمی همچون تب می‌شود که به درمان‌های عادی پاسخ نمی‌دهد حتما باید به مراکز درمانی مراجعه کند.»
این پزشک متخصص درباره علایمی که در صورت بروز در کودکان باید حتما به پزشک مراجعه شود، توضیح داد: «در کودکان زیر یک سال تب بالا اهمیت بسیار زیادی دارد، بنابر این در صورت تبی که با درمان‌های عادی پایین نیاید والدین باید کودک را نزد پزشک بیاورند و پزشک کرونا را نیز در لیست تشخیص‌های خود قرار دهد.»
وی ادامه داد: «علامت دیگری که بسیار شایع است و هرسال در فصل تابستان بسیاری از کودکان با آن مواجه می‌شوند، اسهال و استفراغ است و با توجه به اینکه اسهال و استفراغ نیز می‌تواند از علائم گوارشی کرونا باشد، اگر در حال حاضر در کودک اسهال و استفراغی اتفاق بیفتد که پزشک نتواند با درمان‌های عادی آن را بر طرف کند و یا با درگیری سیستم‌های دیگر بدن مانند سرفه و یا بروز دانه‌هایی بر روی پوست و یا زردی همراه باشد باید به پزشک مراجعه کرد.»
منصوری قناعی افزود: «بی‌میلی کودک نسبت به غذا خوردن و کاهش ادرار از علائمی است که والدین در صورت مشاهده باید نسبت به آنها احساس خطر کنند.»
وی تصریح کرد: «بروز این علائم به ویژه در کودکانی که با افراد مبتلا به کرونا در تماس بوده‌اند و یا اینکه بدون وسایل حفاظتی در اماکن شلوغ، باید شک ما را نسبت به ابتلا به کووید ۱۹ برانگیزد.»
عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی با تاکید بر ضرورت شست و شوی مرتب دست‌ها و حفظ فاصله اجتماعی با افراد به والدین توصیه کرد جز در مواقع ضروری کودکان را از خانه خارج نکنند و تا جای ممکن در اجتماعات حاضر نشوند.
