کنترل تقاضاهای القایی در گرو راهنماهای بالینی
رضا کاشف، مدیر کل امور بینالملل سازمان تامیناجتماعی در گفتوگو با خبرنگار سپیدآنلاین با اشاره به اینکه بیمهها میتوانند نقش بسیار موثری در کنترل تقاضاهای القایی داشته باشند به شرط اینکه تولیت نظام سلامت راهنماهای بالینی را با همکاری بیمهها تدوین کند، گفت: «متاسفانه درحال حاضر این موضوع محقق نشده است. در نتیجه وقتی بیمهها کنترل و نظارت را اعمال میکنند بعضا بیمارستانها مقاومت نشان داده و به نام کسورات میگویند که این اقدام غیرواقعی است.»
وی ادامه داد: «در صورتی که راهنماهای بالینی تهیه شود،بیمهها به استناد آن میتوانند اعلام کنند که برخی خدمات اضافه و تقاضای القایی بوده است. لازم است که همکاری تنگاتنگی بین تولیت و بیمهها شکل بگیرد تا تقاضاهایالقایی کاهش یابد.»
کاشف با تاکید بر اینکه این موضوع امکانپذیر است و ما باید هر چه زودتر این اقدام را همانند سایر کشورها انجام دهیم، گفت: «حدود 12 سال پیش مراقبتهای مدیریت شده در 11 نسخه در وزارت بهداشت تهیه شد ولی ادامه پیدا نکرد. در صورتی که این موضوع تحقق مییافت در حال حاضرعمده خدمات راهنمای بالینی داشتند.»
مدیر کل امور بینالملل سازمان تامین اجتماعی گفت: «به نظر میرسد که وزارت بهداشت این موضوع را باید به بیمهها واگذار کند. بیمهها این توانایی را دارند که این اقدام را انجام دهند.از جمله اینکه تامیناجتماعی از انجمنهای پزشکی درخواست کرده است که برای این سازمان راهنماهای بالینی تهیه کنند ولی هنوز اقدام موثری از سوی انجمنهای علمی صورت نگرفته است. اگر وزارت بهداشت به عنوان تولیت این اجازه را به بیمهها دهد و از بیمهها رسما درخواست کند این موضوع محقق میشود.»