نبود سیاستهای بالینی خلاء جدی در سازمانهای بیمه
محمدجواد کبیر، مدیر عامل بیمه سلامت ایران در نشست هماندیشی بررسی الگوی تجویز و مصرف داروها در ایران که در محل سازمان بیمه سلامت ایران برگزار شد با اشاره به اینکه الگوی تجویز و مصرف منطقی داروها یکی از مشکلات نظام سلامت است، گفت: «در سازمان بیمه سلامت اعتقادمان بر توانمند سازی بیمهشدگان است. یعنی افراد از نظر چارچوب قوانین و مقررات بیمه، توانمند شوند و از حقوقی که سازمان بیمه در پوشش خدمات برای افراد پیشبینی کرده است آگاه شوند تا بدانند که با استفاده از این دفترچه از چه خدماتی میتوانند استفاده کنند.»
کبیر توجه به راهنماهای بالینی را یکی از نکات مهم در بحث دارو عنوان کرد و گفت: «یکی از بزرگترین مشکلات ما این است که سلایق مختلفی بین ارائهکنندگان خدمت در تجویز دارو وجود دارد. نبود سیاستهای بالینی یکی از خلاءهایی است که در بیمهها وجود دارد. بیمهها باید از سیاستهای بالینی حمایت کنند که این موارد روشن نیست.»
وی تاکید کرد:«بیمهها با یک نگاه انقباضی صرف نمیتوانند شرایط اصلاح امور را بر عهده داشته باشند. ما باید در بیمه با عقلانیت،دانش و پوشش و هماهنگی بینبخشی بتوانیم این فضا را فراهم کنیم. توانمندسازی بیمهشدگان یکی از اولویتهای سازمان بیمه سلامت است.»
مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران با تاکید بر اینکه بیمهها به تنهایی نمیتوانند در مصرف منطقی داروها نقش داشته باشند، تاکید کرد: «این اقدام نیازمند همکاری چند بخشی از جمله سیاستهای وزارت بهداشت، اگاهی مردم، بیمه ها و ارائهکنندگان خدمت است. طبیعتا در پروسه تجویز و مصرف منطقی دارو نیازمند اقدامات فرهنگی و علمی هستیم. در این فرآیند نیاز داریم سیاستهایی را اتخاذ کنیم که ارائهدهندگان خدمت به خصوص انجمنهای علمی کشور نسبت به آنچه که در تشخیص و درمان بیماران به کار میگیرند، اهتمام داشته باشند. از سویی اهتمام جدی حوزه سازمان غذا و دارو به بهبود کیفیت در واحدهای تولیدی از نظر فرمولاسیون بسیار حائز اهمیت است تا ما به اثربخشی و کارایی داروها توجه داشته باشیم.همچنین قیمتگذاری و اصل دسترسی و برخورداری مردم از این خدمات از دیگر نکاتی است که باید به آن توجه شود.»
کبیر از وضعیت مصرف دارو در کشور ابراز نارضایتی کرد و گفت: «شرایط مصرف دارویی کشور ما در وضعیت مناسبی قرار ندارد اما برای رفع این مشکلات نیازمند تصمیم جدی هستیم. در این جلسه تلاش شده که با مشارکت و همفکری تمام صاحبان فرآیند اعم از نظام پزشکی، سازمانهای بیمهگر،سازمان غذا و دارو و وزارت بهداشت به یک مدل و چارچوبی دست یابیم تا براساس آن نقشه راهی ترسیم کنیم. »