دستاوردهای طرح تحول سلامت در حوزه درمان
به گزارش سپیدآنلاین به نقل از ایرنا، محمد آقاجانی معاون درمان وزیر بهداشت در تشریح دستاوردهای طرح تحول سلامت در حوزه درمان گفت: «با شروع کار دولت یازدهم حوزه سلامت با سه مشکل جدی بالابودن هزینه درمان، عدم عدالت در دسترسی به خدمات پزشکی، عدم کیفیت خدمات پزشکی و غیرپزشکی مواجه شد.»
آقاجانی افزود: «براساس گزارش نهادهای نظارتی؛ در ابتدای دولت یازدهم بیمارستان‌های دولتی پاشنه آشیل و نقطه آسیب نظام معرفی شد که برهمین اساس هشت برنامه برای خواست مردم طراحی شد.» وی با اشاره به اینکه مهم‌ترین اقدام در طرح تحول سلامت، بیمه شدن همه ایرانیان فاقد بیمه و کاهش فرانشیز پرداختی مردم بود، افزود: «بخشی از هزینه این اقدام توسط بیمه سلامت ایرانیان و بخشی توسط وزارت بهداشت پرداخت شد و 10میلیون ایرانی فاقد بیمه که بیشتر این افراد را حاشینه‌نشین‌های تشکیل می‌دادند، بیمه شدند، افرادی که از حداقل معیشت نیز برخوردار نبودند و با این اتفاق پوشش بیمه به بالای 95درصد رسید.»
آقاجانی با بیان اینکه در دولت قبل هزینه‌های مردم در بیمارستان‌ها بالا بود، گفت: «در بیمارستان‌های دولتی در ابتدای دولت یازدهم، مردم 37درصد هزینه‌ها پرداخت می‌کردند بنابراین حلقه محافظتی بیماران در مقابل هزینه‌ها برنامه دوم طرح تحول در حوزه درمان بود که تاکنون شامل 16میلیون نفر از بیماران بستری شده در بیمارستان‌ها بود و این هزینه پرداختی از 37درصد به 6 و 7درصد کاهش پیدا کرد.»
معاون درمان وزارت بهداشت ادامه داد: «تا دو سال و نیم گذشته بیماران مجبور بودند 37درصد هزینه دارو، وسایل شخصی و دستمزد پزشکان را به صندوق بیمارستان بپردازند و مجموع پرداخت از جیب مردم60درصد بود که هم‌اکنون به 40درصد کاهش یافته است.» وی گفت: «برای تکمیل حلقه حفاطت مالی سه تکه وجود داشت، یکی صندوق بیمارستان، دیگری پول دارو و بخشی هم به صورت دستمزد پزشک به صورت غیررسمی در مطب پرداخت می‌کردند، یکی از دشوارترین کارها این بود که این رینگ حفاظتی را کامل کنیم.»
به گفته آقاجانی اکثر بیماران(حدود 100درصد بیماران) حداقل یک بار در دوران بستری برای تهیه دارو به خارج از بیمارستان مراجعه می‌کردند که اکنون به سه درصد رسیده است.» معاون درمان وزارت بهداشت اظهارکرد: «با اجرای طرح تحول نظام سلامت قسمت ستون آزاد پرداختی مردم در بیمارستان‌ها برداشته شد و در تمام900بیمارستان سراسر کشور چه دولتی و غیردولتی اجرایی شد و بیمارستان‌ها موظف هستند که طبق تعرفه هزینه‌ها را دریافت کنند.»
آقاجانی گفت: «تا قبل از طرح تحول نظام سلامت قیمت‌گذاری تجهیزات پزشکی وجود نداشت و براساس قیمت بازار تنظیم می‌شد و کاملا رها بود، اما با اجرای این طرح برای اولین بار 10هزار قلم تجهیزات پزشکی قیمت‌گذاری شد و این تجهیزات در سازمان غذا و دارو قیمت دارند.» به گفته وی از رهگذر این ثبات قیمت 42درصد از سبد لوازم پزشکی مردم کاهش قیمت داشت و این کاهش به پرداخت مردم کمک کرد.
آقاجانی درباره وضعیت بیمارستان‌ها اظهارکرد: «قبل از اجرای طرح تحول نظام سلامت67درصد بیمارستان‌ها فرسوده بودند و خدمات نامطلوبی در این مراکز ارائه می‌شد که با اجرای این طرح، بازسازی بیمارستان‌ها شروع شد و بیش از دومیلیون مترمربع بازسازی شده و درخصوص هتلینگ نیز 77قلم تجهیزات پزشکی برای بهبود کیفیت هتلینگ توزیع شد و40هزار تختخواب نیز نوسازی شده است.»
وی اضافه کرد: «27هزار و500قلم تجهیزات پزشکی در حدود هزینه 50میلیون تا 5میلیارد به سراسر کشور ارسال شد و حدود 1100میلیارد تومان برای هتلینگ و هزار میلیارد تومان برای تجهیزات پزشکی و در مجموع در طی دو سال بیش از 2100میلیارد تومان برای نوسازی بیمارستان‌ها هزینه شد که این غیر از پروژه‌های توسعه‌ای است.»
آقاجانی ادامه داد: «بیش‌از پنج‌هزار و700پزشک متخصص و فوق‌تخصص به‌صورت تمام وقت با اجرای این طرح در 301شهر مناطق محروم مستقر شدند و تعداد پزشکان متخصص در سراسر کشور بیش از 2.5برابر شد درصورتی که در گذشته تنها پنج‌درصد تمام وقت بودند .» معاون درمان وزارت بهداشت با توضیح اینکه منظور از پزشک تمام وقت، پزشکی است که از صبح تا غروب با تعرفه دولتی کار می‌کند، گفت: «100درصد از پنج هزار و 700نفر پزشکی که به مناطق محروم رفتند تمام وقت هستند و مطب ندارد و بیماران با3500تومان ویزیت می‌شوند که این کار، ارزش زیادی دارد زیرا اکثریت مردم مناطق محروم توان پرداخت ویزیت مطب خصوصی را ندارند.»
به گفته وی یکی از احکام برنامه پنجم توسعه در حوزه سلامت تمام وقت شدن پزشکان بود و قبل از طرح تحول نظام سلامت فقط 18درصد پزشکان وزارت بهداشت تمام وقت بودند و پایان سال94 این رقم به 47درصد رسید، یعنی بیش‌از10هزار پزشک متخصص و فوق‌تخصص تمام‌وقت در اختیار بیمارستان‌ها و مراکز دولتی هستند.»
آقاجانی با بیان اینکه از مصادیق دسترسی مردم به خدمات درمان، کلینیک‌های سرپایی است، افزود: «برای بهبود دسترسی مردم به خدمات سرپایی حدود 17هزار پزشک متخصص و فوق‌تخصص در قالب 650پلی‌کلینیک ویژه در سراسر کشور ساماندهی کردیم که با تعرفه دولتی کار می‌کنند و طی این دو سال80میلیون بار ویزیت انجام شده است.»
وی ادامه داد: «250پلی‌کلینیک تخصصی جدید و مدرن با بیش‌از 6هزار و500مطب درحال ساخت است و تا پایان سال و اوایل سال آینده همه آنها به بهره‌برداری می‌رسد و 10هزار پزشک تمام‌وقت وزارت بهداشت در این مطب‌ها کار می‌کنند و دیگر به دنبال مطب خصوصی نمی‌روند.»
معاون درمانی وزارت بهداشت در پاسخ به پرسشی درباره شایعه فروش نوبت در کلینیک‌ها، گفت: «وزارت بهداشت از دانشگاه‌ها خواسته که سیستم نوبت‌دهی به‌صورت تلفنی، اینترنتی و کمتر حضوری باشد تا حدودی جلوی این مسائل گرفته شود؛ البته برخی بیماران از شهرستان‌ها می‌آیند و ممکن است به اینترنت دسترسی نداشته باشند، بنابراین نوبت‌دهی به‌صورت حضوری است.»
وی در پاسخ به پرسش دیگری درباره مدت زمان نوبت‌دهی گفت: «متوسط نوبت‌دهی در شهرها متفاوت است، البته اگر بیمار اورژانسی باشد نیازی به نوبت‌دهی نیست و بلافاصله ارجاع داده می‌شود، اما برای بیماران غیراورژانسی برای نمونه اگر فقط یک متخصص در یک شهر باشد ممکن است سه ماه دیگر نوبت داده شود.» آقاجانی با بیان اینکه کلینیک‌های ویژه از مهم‌ترین اتفاقات برای استقرار سیستم ارجاع است، اظهار کرد: «در گذشته وقتی صحبت از پزشک خانواده و کلینیک‌های ویژه بود، فراموش کرده بودیم که ارجاع بیماران از سطح یک به دو است و باید سطح دو وجود داشته باشد که ارجاع شود. البته سطح یک مراکز بهداشت و درمانی شهری و روستایی و سطح دو کلینیک‌های تخصصی هستند که وقتی به 900کلینیک برسد در واقع این سطح دو خدمات پزشکی در کشور کامل می‌شود.»
معاون درمان وزارت بهداشت با اشاره به اینکه در حوزه زایمان1800واحد اختصاصی زایمان درحال ساخت است، گفت: «500واحد هفته آینده افتتاح می‌شود که مختص یک بیمار است و امکان حضور همسر و مادر بیمار در این واحدهای اختصاصی وجود دارد.» آقاجانی درباره خدمات زایمان در بیمارستان‌های دولتی گفت: «در گذشته حدود 56درصد زایمان‌ها در کشور به روش سزارین انجام می‌شد که با هفت اقدام دولت مانند رایگان شدن زایمان طبیعی، در مراکز دولتی،میزان سزارین در کشور هفت‌درصد کاهش یافت و به 49درصد کل زایمان‌ها کاهش یافت.»
آقاجانی با اشاره به اینکه مهم‌ترین تکلیف در حاکمیت خدمات درمانی است، گفت: «125بخش اورژانس بیمارستانی جدید درحال ساخت، ساخته شده یا ساخته و تحویل داده شده است که این 125بیمارستان جزو بیمارستان‌های اصلی کشور هستند.» معاون وزیر بهداشت همچنین از راه‌اندازی21پایگاه اورژانس هوایی در کشور خبر داد که تا آخر دولت یازدهم باید به 44پایگاه افزایش یابد تا مسیرهای فرعی و صعب‌العبور را پوشش دهد.»
وی از انتقال 4200مصدوم از پایگاه‌های هوایی فعلی وزارت بهداشت در یک‌سال گذشته خبر داد و گفت: «همه این بالگردها اجاره‌ای هستند و وزارت بهداشت هنوز توان خرید بالگرد اورژانس ندارد.» آقاجانی درباره تخت‌های مراقبت‌های ویژه نیز خبر داد و اضافه کرد: «از یک‌سال گذشته تاکنون 1700تخت آی سی یو در کشور راه‌اندازی شده و تا آخر امسال 700تخت ICU دیگر به بهره‌برداری می‌رسد.»
وی گفت: «در گذشته در کل کشور5700تخت ICU داشتیم که امسال2400تخت دیگر به آنها اضافه می‌شود و تعداد تخت‌های آی سی یو کشور 50درصد بیشتر می‌شود. هزینه ساخت و تجهیز هر تخت مراقبت ویژه نیز یک میلیارد تومان است که از محل اعتبارات طرح تحول سلامت تامین می‌شود.» وی درباره اقدامات طرح تحول در حوزه سوختگی گفت: «18بخش آی سی یو سوختگی و 7بیمارستان سوختگی ساخته و آماده شده و یا تا پایان دولت یازدهم به اتمام می‌رسد که یکی از آنها که مجهزتر است در تهران قرارد دارد و این پیشرفت قابل ملاحظه‌ای است.»
معاون درمان با بیان اینکه درحال حاضر 6 استان فاقد مرکز ناباروری هستند، گفت: «25بخش ناباروری در کشور داریم که درحال بازسازی و نوسازی هستیم و 17مرکز ناباروری نیز با تمرکز بر مناطق محروم و فاقد مرکز باروری به این مراکز اضافه خواهد شد.» وی در پاسخ به پرسش دیگری درباره پوشش بیمه‌ای درمان ناباروری، ادامه داد: «هنوز پوشش بیمه‌ای برای درمان ناباروری نداریم اما 85درصد هزینه درمان ناباروری اقشار نیازمند تحت حمایت نهادهای دولتی را براساس تعرفه دولتی برای پنج دوره درمان پوشش می‌دهیم.»
آقاجانی درباره توسعه بیمارستان‌ها گفت: «ساخت بیمارستان‌های جدید از اهداف وزارت بهداشت است و حداقل80هزار تختخواب نیاز است که 21هزار تخت بیمارستانی درحال ساخت است.» وی در پاسخ به پرسشی درباره بی‌احترامی و کم‌توجهی به بیماران در برخی بیمارستان‌های دولتی با بیان اینکه نارضایتی بیماران از برخورد نامناسب در بیمارستان‌ها با آنها ریشه در مسائل زیادی دارد، گفت: «اگر در بیمارستان‌های دولتی به بیماران کم‌توجهی و بی‌احترامی می‌شود، باعث خجالت است و دولتی اداره کردن بیمارستان‌ها یکی از دلایل این مسئله است.»
به گفته آقاجانی دلیل عدم تصدی بخش خصوصی مشکل قانونی واگذاری است و ازسوی دیگر بین دخل و خرج بیمارستان‌ها توازنی وجود ندارد. وی ادامه داد: «باید بیمه با تعرفه مناسب هزینه‌ها را جبران کنند و هزینه خدمات را به سرمایه‌گذار ارائه دهد درحالی که 12ماه است بیمه سلامت هزینه خدمات را ارائه نکرده و تاخیر بیمه‌ها و واقعی نبودن تعرفه‌ها عامل مهم استقبال نکردن بخش خصوصی از سرمایه‌گذاری در بیمارستان‌سازی است.»
آقاجانی همچنین از ایجاد مراکز پیشرفته درمان سکته مغزی و قلبی در 57بیمارستان کشور خبر داد و گفت: «در این مراکز پروتکل درمان استاندارد سکته در کمتر از شش ساعت اجرا می‌شود؛ اگر لازم باشد برای این بیماران استنت گذاشته می‌شود و در این مراکز یکی از پیشرفته ترین داروهای از بین بردن لخته خون با پوشش بیمه‌ای در دسترس قرار گرفته است.»
