سلامت و سبک زندگی

عابدی:
عملکرد ضعیف بیمه‌ها طرح تحول سلامت را با شکست مواجه می‌کند


تاریخ انتشار : 09 مهر 1395 ساعت 18:12
0
0
e
p
+
-
اندازه متن :
عضو کمیسیون بهداشت مجلس از مدیریت ضعیف بیمه‌های درمانی انتقاد کرد و گفت: «به‌صورت جدی نیاز است بیمه‌ها هزینه‌های درمانی تحمیل شده به نظام سلامت را مدیریت کنند.»

به گزارش سپیدآنلاین به نقل از خانه ملت، حیدرعلی عابدی از مدیریت ضعیف بیمه‌های درمانی انتقاد کرد و اظهار داشت: «اگر بیمه‌ها با این روند فعلی پیش بروند به طور قطع طرح تحول نظام سلامت با شکست جدی مواجه خواهد شد و در کنار این، هزینه‌های درمانی زیادی متوجه بیماران و کشور خواهد شد.»
نماینده مردم اصفهان در مجلس ، با بیان اینکه بیمه‌های درمانی اختیارات ویژه‌ای دارند، ادامه داد: «درحال حاضر بیمه‌ها هستند که تعیین می‌کنند چه جنس دارویی تحت چه شرایطی باید تحت پوشش بیمه قرار گیرد.» عابدی افزود: «برای مثال درحال حاضر داروهای شیمی درمانی حدود60میلیون تومان هزینه به دولت تحمیل می‌کند علاوه بر این 20میلیون تومان هم ممکن است بیمار هزینه کند درحالی که هیچ گونه نظارت دقیقی به نحوی که بتواند از بروز تخلفات و سوء استفاده ها در این راستا جلوگیری کند، وجود ندارد از این‌رو وقت آن رسیده که بیمه‌ها تحرک بیشتری داشته باشند.»
عابدی ادامه داد: «به‌عنوان مثال در طرح تحول سلامت زمانی که بیمارستانی صورت حساب خود را به بیمه ارائه می‌کند قبل از اینکه چنین صورت حسابی در اختیار بیمه قرار گیرد بیمه باید نظارت دقیقی بر این امر داشته باشد تا تخلفی صورت نگیرد.» وی افزود: «باید همانطور که در سوانح رانندگی بعد از نظریه کارشناسان صورت سانحه اصلی باید مورد تایید پلیس قرار گیرد موضوعی مانند استفاده از داروهای شیمی درمانی که نزدیک به 80 الی 100میلیون تومان هزینه به بیمار و کشور تحمیل می‌کند. مورد تایید کمیسیون ویژه‌ای قرار گیرد و این کمیسیون تعیین کند که آیا چنین داروی ویژه و خاصی می‌تواند مورد استفاده بیمار خاصی قرار گیرد یا نیازی به این کار نیست.»
عضو کمیسیون بهداشت مجلس ادامه داد: «از سوی دیگر باید دید که آمپول یک میلیون تومانی که بیمه هزینه آن را متحمل شده چطور به راحتی در اختیار بیماران سرطانی قرار داده می شود در اینجا سوالاتی مطرح می شود؛ آیا این داروها واقعا به مصرف بیمار می رسد؟ آیا وارد بازار آزاد نمی‌شود؟ این داروها به چه نحوی و در چه زمانی تزریق می‌شود که اثربخشی خود را داشته باشد.»
عابدی بر ضرورت مدیریت هزینه‌های درمانی تحمیل شده به نظام سلامت از سوی بیمه‌های درمانی تاکید کرد و گفت: «از بازوهای بسیار قوی که می‌تواند به بهبود طرح تحول سلامت کمک کند نظارت دقیق بیمه‌ها بر هزینه‌هایی است که روزانه به مملکت تحمیل می‌شود.»
نماینده مردم اصفهان در مجلس با انتقاد از عملکرد ضعیف بیمه‌های درمانی، بر لزوم رفع مشکلات ساختاری بیمه‌ای تاکید کرد و گفت: «متاسفانه در برخی بیمارستان‌ها روزانه تعداد زیادی آنژیو انجام می‌شود که مشخص نیست آیا انجام آنها لازم بوده یا نه و این به دلیل نظارت ضعیف بیمه‌ها است.»
عضو کمیسیون بهداشت مجلس یادآور شد: «در بیمارستان‌های آموزشی بدیهی است که باید بر روی بیماران تعدادی آزمایش انجام شود که این نوع خدمات جهت فراگیری دانشنامه پزشکی است و در اینجا بیمه‌ها و بیمار نباید بابت این خدمات هزینه‌ای پرداخت کنند بلکه هزینه آن را باید سیستم آموزشی پرداخت کند، اما متاسفانه نقش بیمه‌ها در اینجا مشخص و روشن نیست؛ به صورت جدی نیاز است بیمه‌ها در جهت رفع مشکلات خود گام‌های اساسی بردارند زیرا اگر بخواهند با این روند ادامه دهند علاوه بر شکست طرح تحول سلامت هزینه‌های زیادی را به کشور و بیماران تحمیل می‌کنند.»


شما منتشر کنید در


مطالب مرتبط


دیدگاه کاربران


ارسال دیدگاه


نام :    ایمیل : 

عکس خوانده نمی شود کد امنیتی :      
طراحی و اجرا توسط: هنر رسانه