سلامت

بیژن گرایلی، کارشناس سلامت در گفتگو با سپیدآنلاین در خصوص ضرورت سیستم نظام ارجاع در روستاها گفت: « منطق کلی این است که برای دریافت هزینه اثربخشی مناسب یک خدمت در نظام سلامت نظام ارجاع تعریف شود.تمام کشورهای توسعه یافته از این منطق استفاده می‌کنند که مبتنی بر اقتصاد سلامت است.»
وی ادامه داد: «در صورتی که روستائیان به هر دلیلی نتوانستند خدمت درمانی را از مراکز روستایی و پزشک خانواده دریافت کنند و به پزشکان خارج از نظام ارجاع مراجعه کنند، خدمات بدون پوشش بیمه به افراد ارائه می‌شود.نکته دومی که در این قسمت وجود دارد این است که آیا پزشک خانواده مجاز است که تمام خدمات را به بیمار ارائه دهد؟ در جواب باید گفت خیر. براساس آیین نامه بسته‌های خدمت که برای پزشک خانواده تعریف می‌شود، پزشک باید براساس آن اقدامات لازم را انجام دهد.»
گرایلی تاکید کرد: «پزشک خانواده باید تشخیص دهد که بیمار به چه خدماتی مضاف بر خدمات پایه نیاز دارد که ارجاع انجام شود. در این صورت است که اقدامات در قالب پوشش بیمه انجام می‌شود.»
وی در پاسخ به این سوال که چرا روستائیان در انتخاب پزشک خانواده خود نقشی ندارند، گفت: «در مراکز روستایی عملا امکان انتخاب پزشک خانواده خارج از مرکز بهداشتی و درمانی مستقر در روستا امکان پذیر نیست. این موضوع باعث افزایش بی‌عدالتی و نابرابری می‌شود. در برخی از روستاها باید امکانات سلامت بیشتری و در برخی امکانات کمتری براساس جمعیت در نظر گرفته شود.»
این کارشناس سلامت که مدت زیادی به عنوان پزشک خانواده فعالیت کرده است به راه‌حلی برای انتخاب پزشک توسط روستائیان اشاره کرد و افزود: «مسیر علمی و حرفه‌ای در این زمینه این است که مردم روستا نمایندگان حرفه‌ای برای انتخاب پزشک داشته باشند البته این موضوع در صورتی که تعداد پزشک به اندازه کافی وجود داشته باشد، محقق می‌شود. این موضوع کاملا علمی است و باید سازوکار لازم برای آن پیش بینی شود که در حال حاضر در روستاها این امکان وجود ندارد.»
وی ادامه داد: «در حال حاضر در هر روستا نمایندگانی تحت عنوان شوری اسلامی روستا به عنوان منتخبین مردم حضور دارند ولی گروه حرفه‌ای برای انتخاب پزشکان نیستند،مگر اینکه نهادهای حرفه‌ای در این زمینه در کشور داشته باشیم.ارائه مشاوره تخصصی به مردم در انتخاب پزشک خانواده که می‌تواند در فضای جامعه مدنی شکل گیرد، به طوری که نهادهای مدنی سازماندهی شده و جایگاه حقوقی داشته باشند تا واسطی بین مردم و بخش حاکمیت یعنی وزارت بهداشت و یا دانشگاه‌های علوم پزشکی استان باشند، بهترین اقدام برای حل مشکلات روستائیان است. متاسفانه در حال حاضر ما نهادهای تخصصی حرفه‌ای مستقل برای دفاع از حقوق بیمار در کشور نداریم.»
کارشناس سلامت تاکید کرد: «با توجه به فضای حاکم بر نظام سلامت کشور، به نفع مردم است که در نظام سلامت نظام ارجاع شکل گیرد به شرط اینکه نهادهای واسطه حرفه‌ای بین مردم و حاکمیت تشکیل شود و از طرفی نهادهای مدنی نیز ارتباطشان را به درستی با مردم مدیریت کنند.»
وی ادامه داد: «موضوعی که در اقتصاد سلامت جدی است، بحث عدم تقارن اطلاعات است.یعنی بیمار به دلیل نداشتن اطلاعات کافی، اگر بخواهد از یک بازار آشفته نظام سلامت خدمتی خریداری کند،قطعا آن خدمت را متناسب با نیازش انتخاب نخواهد کرد به همین دلیل به یک مشاور امین نیاز دارد که با این مسیر آشنا باشد. این موضوع بهترین تکنیک و ابزاری است که می‌تواند به نفع مردم برای دریافت خدمات بهینه با هزینه اثربخشی درست، به موقع و با کیفیت مناسب باشد.»
گرایلی در پایان سخنان خود تاکید کرد: «لازم است به جای حذف نظام ارجاع، برای بهبود وضعیت موجود، راهکاری برای قسمت‌های آسیب شناسی شده پیدا کنیم.»