چاپ خبر
دستورالعمل‌های جـدید غربالگری
سرطان سرویکس
روزنامه سپید   |   اخبار 13   |   07 دی 1394   |   لینک خبر:   sepidonline.ir/d8506

کالج آمریکایی زنان و مامایی، با انتشار بولتنی، توصیه‌های غربالگری و پیشگیری از سرطان سرویکس را که پیش از این منتشر کرده بود، روزآمد کرد. در گایدلاین جدید، توصیه‌هایی در مورد نقش غربالگری با تست‌های پاپیلوماویروس انسانی، اطلاعات به‌روز شده در مورد اثربخشی واکسن HPV، و گایدلاین‌های تجدیدنظر شده در مورد غربالگری سرطان در زنان HIV مثبت آمده است. این راهنمای بالینی پیش از آنکه تست HPV کنونی برای غربالگری اولیه سرطان سرویکس بوسیله سازمان غذا و داروی آمریکا تائید شود، نگاشته شده است. کالج آمریکایی زنان و مامایی متذکر می‌شود که در حال حاضر این تست به‌تنهایی به عنوان جایگزینی برای تست پاپانیکولا در زنان 25 سال و بیشتر درنظر گرفته می‌شود. غربالگری باید در سن 65 سالگی و در زنانی که سابقه غربالگری منفی دارند، متوقف شود.

       کالج آمریکایی زنان و مامایی هنوز توصیه می‌کند که تست‌های سیتولوژی به‌تنهایی هر 3 سال یک بار در زنان 21 تا 29 سال انجام شود. برای زنان 30 تا 65 سال نیز انجام تست‌های سیتولوژی و HPV هر 5 سال یکبار ترجیح داده می‌شود. غربالگری با سیتولوژی به‌تنهایی نیز هر 3 سال یکبار قابل قبول است. این کالج انجام تست‌های سالیانه را توصیه نمی‌کند.

       کالج آمریکایی زنان و مامایی شروع غربالگری را در سنین زیر 21 سال توصیه نمی‌کند، مگر آنکه بیمار HIV مثبت باشد. زمان شروع غربالگری هم در زنان سالم، مستقل از سن شروع آمیزش جنسی آنها است. فقط 0/1 درصد از موراد مبتلا به سرطان سرویکس پیش از سن 20 سالگی رخ می‌دهند و شواهدی نیز در دست نیست که غربالگری در این گروه سنی مفید باشد.

       در بولتن منتشر شده، دستورالعمل‌هایی در مورد استفاده از واکسن جدید 9 ظرفیتی HPV آمده که 5 گونه پرخطر بیشتری را نسبت به واکسن قبلی پوشش می‌دهد. با توجه به درجه بالایی از ایمنی که با هر نوعی از واکسن HPV به دست می‌آید و خطر عفونت ویروسی در زنان واکسینه نشده، بیماران واجد شرایط باید با هر نوع واکسنی (2، 4 و 9 ظرفیتی) که در دسترس است، واکسینه شوند و واکسیناسیون نباید تا رسید نوع خاصی از واکسن به تعویق افتد.

       اینکه در دستورالعمل جدید به تست HPV به‌تنهایی اعتماد شده، نظر مخالف بعضی متخصصان را برانگیخته است. آنها معتقدند که با این روش، بسیاری از سرطان‌ها از دست می‌روند و شواهد کنونی نیز در مورد مزایای آن بسیار اندک هستند.

منبع: Americal Family Physician