روزنامه سپید | اخبار 3 | 01 مهر 1398 | لینک خبر:
sepidonline.ir/d66792
مدیرکل نظارت بر خدمات سلامت بیمه سلامت فعالیت و نظارت بیمه سلامت در جهت نحوه تجویز پزشکان در نسخ را اقدامی به‌منظور مدیریت خرید خدمات دانست و گفت: «این سازمان بر اساس بررسی شاخص‌های علمی و میانگین خدمات تجویز شده توسط پزشکان هر رشته در استان‌های مختلف استانداردهایی را در تجویز دارو، آزمایش، خدمات پرتو پزشکی، فیزیوتراپی و توانبخشی تعریف و به پزشکان طرف قرارداد اطلاع‌رسانی کرده است تا در چارچوب آن حرکت کنند.»
به گزارش سپید، مهدی قنادی افزود: «درصورتی‌که پزشکان نسبت به استانداردهای خدمات تجویز شده نقدهایی داشته باشند، اعتراضات آنان در کارگروه‌های نظارت بر عملکرد پزشکان و موسسات در ادارات کل استانی با حضور و نظر اساتید فن و حتی عموماً پزشکان صاحب‌نظری که خارج از مجموعه سازمانی هستند، بررسی شده و سعی می‌شود که محدودیتی خلاف ضوابط علمی برای پزشکان ایجاد نشود.»
وی با اشاره به اینکه رعایت تجویز پزشکان در نسخ می‌تواند از تقاضاهای القایی جلوگیری کند، گفت: «علاوه بر سازمان‌های بیمه‌گر بخشی از هزینه‌ها توسط بیمه‌شدگان و بخشی دیگر توسط یارانه‌هایی که دولت برای خدمات سلامت و دارو در نظر گرفته است، پرداخت می‌شود؛ بنابراین درصورتی‌که منابع به‌درستی هزینه شود، به نفع هر سه بخش یعنی مردم، دولت و سازمان‌های بیمه‌گر خواهد بود.»
قنادی افزود: «تجویز برخی خدمت پرهزینه ازجمله ام آر ای، سی‌تی‌اسکن، برخی داروها و آزمایش‌ها بر اساس استانداردهای جهانی سطح‌بندی و اولویت‌بندی می‌شود؛ به‌عنوان‌مثال ارائه خدمات درمانی باید گام‌به‌گام بر اساس معاینات بالینی و نتیجه آزمایش‌ها صورت گیرد؛ به نحوی پزشک ابتدا از خدمات غیرتهاجمی، ارزان و در دسترس آغاز کرده و در صورت عدم نتیجه از خدمات تهاجمی و گران‌قیمت استفاده کند.»
مدیرکل نظارت بر خدمات سلامت بیمه سلامت ادامه داد: «بعضاً مشاهده می‌شود که این موارد رعایت نشده و تجویزکننده خدمات سلامت از گام اول به سراغ پرهزینه‌ترین و بالاترین تکنولوژی موجود می‌رود که از نظر اقتصاد سلامت این موضوع پذیرفته نیست؛ چراکه علاوه بر هدر رفت هزینه‌ها ممکن است انجام این آزمایش‌ها و مصرف داروها برای بیمار عوارضی ایجاد کند. به همین دلیل نظام سلامت و سازمان‌های بیمه‌گر سعی دارند با تنظیم گایدلاین‌ها و استانداردهای تجویز، این خدمات پرهزینه را کنترل کنند.»
قنادی با بیان اینکه این اقدام علاوه بر کاهش هزینه باعث رعایت استانداردها و ضوابط طبابت و خدمات سلامت شده و از عوارض جانبی نیز جلوگیری می‌کند، گفت: «گاهی تقاضای القایی از جانب بیمار است که باید با آموزش، فرهنگ‌سازی و ضوابط از این موضوع جلوگیری کنیم.»
