پوشش بیمه‌ای درمان اختلالات روانی یک فرایند است

روزنامه سپید   |   اخبار 2   |   29 آذر 1393   |   لینک خبر:   sepidonline.ir/d6402

سپید: «پوشش بیمه‌ای درمان اختلالات روانی که مدیون طرح تحول نظام سلامت است، یک فرایند و هم‌اکنون در حال طی‌شدن است.» رئیس اداره سلامت روان وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی در گفتگو با خبرنگار ما ضمن بیان مطلب فوق گفت: «اینکه این فرایند تا کجا به شکل موفقیت‌آمیز پیش رود، خیلی مشخص نیست. اگرچه دراین فرایند، خیلی از مسائل حل شده و مسائلی نیز لاینحل باقی مانده، اما مهم این است که طرح به جلو حرکت می‌کند و نمی‌توان به طور قطع گفت که به اتمام رسیده است.» احمد حاجبی ادامه داد: «بیماران مبتلا به اختلالات روانپزشکی، مثل تمام افراد دیگر در زمان بیماری به بیمارستان‌ها مراجعه می‌کردند و می‌توانستند از بیمه‌های یک نوبته و به اصطلاح یک‌بار مصرف استفاده کنند. به طوریکه با این بیمه‌ها مشکل بستری آنها حل می‌شد.» وی با بیان اینکه در آن زمان این مساله مهم نبود، خاطرنشان کرد: «مشکل اصلی محاسبه سقف ۵۶ روز برای بستری بیماران مبتلا به اختلالات روانپزشکی بود. به نحوی که در طی یک سال، اگر مدت زمان بستری آنها، بیشتر از ۵۶ روز می‌شد، از شمول محاسبه بیمه خارج می‌شد.»
حاجبی اضافه کرد: «فرایند پوشش بیمه‌ای این بیماران هم‌اکنون در درست چانه‌زنی است و وزارت بهداشت در حال رایزنی با سازمان‌های بیمه‌گر است تا این ۵۶ روز به سقفی منطقی‌تر و همچنین برای تعداد بیشتری از بیماران در طی سال برسد یا اینکه این سقف برداشته شود.» وی ضمن مثبت ارزیابی کردن همکاری‌های سازمان بیمه سلامت ایران در طی یک ماه گذشته با این طرح تصریح کرد: «در این مدت چندین جلسه با نماینده این سازمان مذاکره کرده‌ایم، اما این بحث نیاز به کار کار‌شناسی دارد. چراکه دست‌یابی به یک عدد معین کار پیچیده‌ای است.» رئیس اداره سلامت روان وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی با بیان اینکه بیمه‌ها نسبت به گذشته حرکت رو به جلو داشته‌اند، ‌اظهار داشت: «اگر در ‌‌نهایت به مقاصد مورد نظر برسیم، می‌توانیم نسبت به همکاری آنها احساس رضایت کامل داشته باشیم.» وی به برگزاری جلسات مختلف به منظور رفع کاستی‌های این طرح اشاره و خاطرنشان کرد: «بسیاری از خدمات بیماران روانی مشمول تعرفه‌های کتاب ارزش‌های نسبی قرار گرفته و بیمارستان‌های روانپزشکی نیز می‌توانند این خدمت را ارائه کرده و هزینه آن را دریافت کنند.» حاجبی اختلاف نظر اصلی میان متخصصین و سازمان‌های بیمه را میزان ضریب k عنوان و تصریح کرد: «به عنوان مثال اگر یک خدمت در کتاب با ضریب ۳k است، متخصصان معتقدند این ضریب باید بیشتر شود واین موضوع ارتباطی به مردم ندارد و یک چانه زنی میان متخصصین این رشته و سازمان‌های بیمه‌گر است که تاکنون نیز طی جلساتی پیشنهاداتی ارائه کرده‌اند، اما به قطعیت هنوز نرسیده است.»
وی در بخش دیگری از سخنان خود گفت: «یکی از اقدامات مهم ما، شناسایی و درمان به موقع اختلال‌های روانپزشکی است، به همین منظور در طرح تحول نظام سلامت، این برنامه را تقویت کردیم و اعتقاد داریم تشخیص زود‌تر، مداخله درمانی زودرس را در پی دارد و از عوارض بیماری جلوگیری می‌کند.» حاجبی با تاکید بر اینکه توانمندسازی افراد و آموزش مهارت‌های زندگی و خودمراقبتی، می‌تواند آنها را در برابر بیماری‌های روانی مقاوم کند، خاطرنشان کرد: «سلامت روان یک فرایند ذهنی است و برای آنکه به آن دست پیدا کنیم، باید همه دستگاه‌ها به آن توجه کنند.» رئیس اداره سلامت روان وزارت بهداشت گفت: «وزارت بهداشت به تنهایی نمی‌تواند در زمینه سلامت روان موفق عمل کند و این مساله موضوعی بین‌بخشی است که همه سازمان‌ها باید در حفظ آن مشارکت داشته باشند.» وی یادآور شد: «تلاش کردیم نقاط ضعفی را که تاکنون در زمینه ارائه خدمت به بیماران روانپزشکی به ویژه در موارد اختلالات شدید وجود داشت برطرف کنیم.»
راه‌اندازی باشگاه‌های گروه خونی O منفی