پرداخت سالانه 900 میلیارد تومان برای بیماران خاص توسط بیمه سلامت

روزنامه سپید   |   اخبار 3   |   06 خرداد 1397   |   لینک خبر:   sepidonline.ir/d61273

مدیرکل دفتر مدیریت خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران در تشریح جزئیات خدمات تحت پوشش بیماران خاص و صعب‌العلاج گفت: «تعداد بیماران خاص تحت پوشش این سازمان 63 هزار و 657 نفر است که سالانه حدود 900 میلیارد تومان برای این گروه از بیماران هزینه می‌شود.» به گزارش سپید به نقل از روابط عمومی سازمان بیمه سلامت، حنان حاج‌محمودی در خصوص خدمات تحت پوشش بیمه سلامت به بیماران خاص اظهار داشت: «بر اساس مصوبه شورای عالی بیمه، به‌منظور کاهش پرداخت از جیب و جبران بخشی از هزینه‌های درمانی، بیمه سلامت ایران موظف شد فرانشیز دارو و خدمات بیماران خاص شامل بیماران هموفیلی، تالاسمی، پیوند کلیه، ام‌اس، همودیالیز، دیالیز صفاقی، بیماران صعب‌العلاج و سرطانی را کاهش داده و یا حذف کند.» وی افزود: «تمامی داروهای بیماران خاص به‌جز بیماران ام‌اس به شرطی که دارو برند نباشد (ژنریک باشد) به میزان 100 درصد توسط سازمان پرداخت می‌شود و بیمه شده هیچ هزینه‌ای پرداخت نمی‌کند.» حاج‌محمودی گفت: «سازمان بیمه سلامت موظف به تحت پوشش قرار دادن داروهای برند نیست ولی با رایزنی‌های صورت گرفته هزینه داروی برند هم پرداخت می‌شود تا بیمه شده هزینه کمتری را بابت دارو پرداخت کند.» حاج‌محمودی بیان کرد: «در زمینه داروی بیماران ام‌اس، بیمه شده تنها فرانشیز 10 درصد پرداخت می‌کند و 90 درصد هزینه دارویی بیماران ام‌اس توسط این سازمان پوشش داده می‌شود.» مدیرکل دفتر مدیریت خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران ادامه داد: «از مهرماه سال 92 تعداد 30 قلم از داروهای نازایی طبق تفاهم‌نامه در تعهد سازمان قرار گرفته است که ابتدا با فرانشیز 50 درصد بوده ولی در حال حاضر فرانشیز آنها به 30 تا 10 درصد کاهش یافته است.» حاج‌محمودی با اشاره به اینکه هزینه خدمات شیمی‌درمانی و رادیوتراپی بیماران سرطانی با تعرفه دولتی به‌طور کامل توسط سازمان پوشش داده شده می‌شود، گفت: «همچنین 90 درصد هزینه داروهای بیماران شیمی‌درمانی در تعهد سازمان است.» به گفته وی، 96 تا 100 درصد هزینه دارویی بیماران متابولیک نیز در تعهد سازمان بیمه سلامت است. مدیرکل دفتر مدیریت خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران همچنین بیان کرد: «هزینه خدمات بیماران خاص ازجمله همودیالیز و تزریق خون بیماران تالاسمی و وسایل مصرفی آنها رایگان است. حاج محمودی در پایان گفت: تعداد بیماران خاص تحت پوشش این سازمان 63 هزار و 657 نفر است که سالانه حدود 900 میلیارد تومان برای این گروه از بیماران هزینه می‌شود.»