روزنامه سپید | اخبار 3 | 28 فروردین 1397 | لینک خبر:
sepidonline.ir/d60835
سپید: مسئول گروه تجهیزات پزشکی دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران گفت: «بیمه‌شدگان تحت پوشش بیمه سلامت ایران برای دریافت هزینه لوازم و تجهیزات پزشکی از این سازمان باید مدارک کافی داشته باشند.» امیر ندرلو در خصوص دریافت هزینه‌کرد بیمه‌شدگان از این سازمان، افزود: «مدارکی که برای دریافت هزینه لوازم و تجهیزات پزشکی از سازمان بیمه سلامت لازم و ضروری است شامل اصل و تصویر از کارت ملی و صفحه عکس‌دار دفترچه بیمه درمانی معتبر بیمه شده اصلی و بیمار، گواهی پزشک معالج، تصویر شرح عمل با ذکر نوع عمل جراحی، صورتحساب بیمارستانی، نسخ لوازم و تجهیزات پزشکی، گزارش رادیولوژی پس از عمل جراحی برای تائید پروتز مصرفی بکار رفته برای بیمار، خلاصه پرونده، فاکتور خرید لوازم و تجهیزات پزشکی (تاریخ فاکتور حداکثر تا هفت روز کاری پس از عمل قابل پذیرش است)، گزارش آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی و اصل ریز لوازم و تجهیزات بخش همراه و مشخصات کامل بیمار است.»
ندرلو در خصوص پرداخت هزینه سمعک به بیمه‌شدگان نیز افزود: «پرداخت هزینه سمعک هر ۱۰ سال یک‌بار فقط برای یک گوش قابل پرداخت است؛ اما برای نوزادان و کودکان تا پایان سن ۶ سالگی در صورت نیاز برای هر دو گوش، سمعک قابل محاسبه و پرداخت خواهد بود. هزینه سمعک برای افراد با افت شنوایی به میزان ۴۰ دسی‌بل و بیشتر از آن قابل محاسبه و پرداخت است.» وی با بیان اینکه حداقل سابقه پرداخت حق بیمه، پنج سال سابقه در سازمان بیمه سلامت ایران است، اظهار کرد: «هزینه تعمیر و باطری سمعک غیرقابل پرداخت است. همچنین تشخیص سمعک باید با تجویز متخصص گوش و حلق و بینی انجام شود.»
مسئول گروه تجهیزات پزشکی دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران همچنین در خصوص دریافت محصولات بیماران استومی گفت: «هزینه لوازم مصرفی بیماران استومی با ثبت در سامانه تایید خدمات و تشکیل پرونده و بر اساس فاکتور خرید تا سقف اعلام شده در پورتال تجهیزات پزشکی و فرانشیز ۳۰ درصد محاسبه و پرداخت می‌شود.»
