بیمار مدت طولانی بیهوش بود

روزنامه سپید   |   اخبار 8   |   13 مهر 1394   |   لینک خبر:   sepidonline.ir/d5888

روشی که برای بیهوشی در عمل جراحی فک و صورت در بیمارستان بوعلی مورد استفاده قرار گرفت، بیهوشی عمومی بوده که Total IV anesthesia نام دارد. چراکه بیمار باید ساعت‌های طولانی بیهوش باشد و در عین حال بعداز اتمام جراحی به راحتی هوشیار شود. با طولانی شدن اعمال جراحی، داروها انباشته شده و اثر تجمعی دارد. بعدازاینکه دارو قطع می‌شود، یعنی جراحی پایان پیدا می‌کند، هنوز مقدار زیادی دارو در بافت‌های مختلف بدن باقی مانده که ذخیره شده است و در خون آزاد شده است که منجر به بیهوش ماندن بیمار می‌شود. زمانیکه جراحی با این روش انجام بگیرد دارو به میزان کمتری ذخیره شده و اثر آن کوتاه شده و بیمار سریع تر به هوش می‌آید. مخصوصا در جراحی‌هایی که با دهان و راه تنفسی بیمار سروکار داریم، زود هوشیار شدن و تنفس عمیق فاکتور مهمی است. چراکه مشکلات تنفسی بعداز عمل جراحی رایج است. لذا به این صورت تنفس وی پایدار می‌ماند. جراحی فک و صورت در ناحیه سر و گردن است. دراین نواحی خون و عروق زیادی وجود دارد. لذا جراحی سخت است. با دست بردن به هر بخشی مقدار زیادی خون خارج می‌شود. بنابراین خونریزی منجر به صعوبت کار جراح شده و ممکن است، نتیجه‌ای را که به دنبال آن هستند، حاصل نشود. لذا کنترل فشار خون و پایین نگه داشتن آن در حین جراحی بسیار مهم است. " افت فشار خون با کنترل" اعمال جراحی با مدت طولانی را مقدور می‌کند. با پایین نگه داشتن فشارخون، هم بدن گرما را از دست نمی‌دهد و هم اینکه خون به سطح پوست حرکت نمی‌کند. در نتیجه تبادل گرمایی کمتر صورت می‌گیرد. وقتی بیمار بیهوش است، گرمایی تولید نمی‌کند، اما باید مراقب بود که گرمای موجود را هم از دست ندهد، چراکه بیماری که به هوش بیاید و دمای بدنش 35 درجه سانتیگراد باشد، نه تنها هوشیاری خود را به دست نمی‌آورد، بلکه بسیای از اعمال فیزیولوژیک وی نیز مختل می‌شود. جراحی فک و صورت مذکور 18 ساعت به طول انجامید. نیازی به تزریق و انتقال خون نبود. زیرا خونریزی در حداقل نگه داشته شد. ویژگی دیگر جراحی‌های طولانی مدت این است که در طول مدت عمل مایعاتی به بدن بیمار می‌رسد که انرژی موردنیاز تامین شود. همچنین کنترل قندخون، الکترولیت‌ها، سدیم و پتاسیم و سیستم ادرار و کلیه‌ها، PH خون و... در حین جراحی ضروری است. با این اوصاف، بیماری که ساعت‌های زیادی بیهوش مانده است، به سختی هوشیار می‌شود. اما بیمار مذکور که مورد جراحی فک و صورت بود، بعداز 18 ساعت بیهوشی و در حالی‌که پزشکان پانسمان وی را به اتمام می‌رساندند، به هوش آمد.