روزنامه سپید | اخبار 13 | 22 مهر 1394 | لینک خبر:
sepidonline.ir/d5479
ترجمه: امیررضا مدنی
Medica- News Today: 23 اکتبر هر سال، رویداد سالانه آگاهی درباره سرطان پستان جشن گرفته می‌شود و همه مردم لباس صورتی می‌پوشند تا آگاهی عمومی را در مورد این بیماری افزایش دهند. اما در این آشفتگی صورتی زنانه، فراموش کردن مردها که آنها هم می‌توانند به سرطان پستان مبتلا شوند، کاری است بس آسان.
مسلما، بروز سرطان پستان در مردان نادر است. براساس نتایج مطالعه در سال 2012 که محققان بیش از 13 هزار مرد مبتلا به سرطان پستان را از بانک داده‌‌های ملی سرطان آمریکا بررسی کردند، مردان مبتلا به سرطان پستان کمتر از زنان احتمال زنده ماندن و بقا داشتند. این مساله، شاید ناشی از این حقیقت باشد که آگاهی از سرطان پستان در میان زنان نسبت به مردان، بسیار بیشتر است. دستورالعمل‌های موجود برای انجام غربالگری منظم، هم بالینی و هم ماموگرافی، منجر به تشخیص زودهنگام بیماری می‌شود.
درادامه مطلب شماره گذشته، به دیگر جنبه‌های این موضوع پرداخته می‌شود.
اغلب سرطان‌های پستان در مردان در مراحل نهایی تشخیص داده می‌شود
مانند همه انواع سرطان، تشخیص زودهنگام سرطان پستان پیامدهای نهایی درمان را بهبود می‌بخشد. اما همانطور که محققان نشان داده‌اند، اغلب سرطان‌های پستان در مردان در مراحل نهایی تشخیص داده می‌شوند که همین امر، تاثیر منفی بر شانس بقای آنها خواهد داشت.
یکی از علل این موضوع، نداشتن آگاهی است. از آنجا که سرطان پستان در مردان نادر است و بسیاری از مردان نمی‌دانند که این بیماری می‌تواند آنها را هم درگیر کند، علایم خود را به حساب مشکل دیگری گذاشته و در مشورت با پزشک تعلل می‌کنند. با نداشتن آگاهی، خجالت و شرمساری هم به سراغ مردان می‌آید. اغلب اطلاعات و تحقیقات در مورد سرطان پستان روی زنان تمرکز دارد، به همین دلیل اگر مردان مبتلا به بیماری‌ای شوند که به نظر زنانه می‌رسد، احساس شرمساری می‌کنند! به‌طور مثال، در مطالعه دکتر توماس، 43 درصد از مردان گفته‌اند اگر مبتلا به سرطان پستان شوند، قدرت مردانگی‌شان زیر سوال خواهند رفت.
البته این مسائل، تنها مواردی نیستند که مردان را از داشتن سرطان پستان دچار شرمساری می‌کند و مایل نیستند با پزشک خود مشورت کنند. تعامل با روش‌های مورد استفاده برای تشخیص و درمان سرطان پستان نیز برای مردان مشکل است.
تشخیص سرطان پستان در مردان بسیار شبیه زنان است. پس از انجام معاینات بالینی برای شناسایی هرگونه ناهنجاری در بافت پستان یا غدد لنفاوی، اگر هرگونه شکی به سرطان پستان وجود داشته باشد، فرد بیمار باید تحت ماموگرافی قرار گیرد.
به نظر می‌رسد خیلی از افراد، پس از اینکه بشنوند مردان هم می‌توانند ماموگرافی انجام دهند، متعجب شوند. مردان از اینکه تحت نوعی روش تشخیصی قرار گیرند که اغلب برای زنان استفاده می‌شود، احساس خجالت می‌کنند.
پیش از آنکه از بافت پستان نمونه‌برداری شود تا وجود سرطان تائید شود، بعضی از مردان نیاز دارند سونوگرافی پستان هم انجام دهند.
غربالگری روتین سرطان پستان در مردان؟
برای مردانی که در معرض خطر بیشتر ابتلا به سرطان پستان قرار دارند، مانند کسانی که جهش ژنی BRCA را به ارث برده‌اند، بعضی نهادها توصیه می‌کنند غربالگری روتین انجام شود. به‌طور مثال، شبکه جامع ملی سرطان در آمریکا، توصیه کرده مردانی که بیشتر در معرض خطر ابتلا به سرطان پستان قرار دارند، از سن 35 سالگی، هر 6 تا 12 ماه یکبار، معاینه بالینی پستان را انجام داده و در سن
40 سالگی هم حتما تحت ماموگرافی قرار گیرند. البته برای مردانی که در معرض خطر متوسط قرار دارند، توصیه‌ای برای غربالگری روتین منتشر نشده است.
براساس پیشنهاد جامعه آمریکایی سرطان، از آنجا که سرطان پستان در مردان بسیار ناشایع است، بعید است آنها از غربالگری سرطان پستان با ماموگرافی یا دیگر تست‌ها در جمعیت عمومی منفعتی ببرند. این سازمان، اذعان دارد که برنامه‌های غربالگری روتین برای سرطان پستان در مردان هنوز بررسی کامل و کافی نشده، بنابراین مشخص نیست آیا این برنامهها برای تشخیص زودهنگام سرطان پستان در مردان مفید هستند یا خیر.
ذکر این نکته مهم است که، هنوز برنامه‌های غربالگری روتینی برای سرطان پروستات وجود ندارد، در حالی که این نوع سرطان در میان مردان شایع است. مطالعات پیشین در مورد غربالگری روتین سرطان پروستات روشن کرد که هرچند این برنامهها میزان مرگ و میر ناشی از بیماری را کم می‌کند، منجر به تشخیص بیش از حد بیماری هم می‌شوند. با توجه به میزان بسیار کمتر سرطان پستان در مردان، بعید است غربالگری روتین برای این بیماری به این زودی‌ها در نظر گرفته شود.
درمان سرطان پستان در مردان
مردان مبتلا به سرطان پستان، گزینه‌های درمانی مشابه به زنان دارند. قسمت اعظم سرطان‌های پستان در مردان به ماستکتومی ختم می‌شود، یعنی برداشت قسمتی یا همه بافت پستان و در بعضی موارد، غدد لنفاوی درگیر هم خارج می‌شوند. این بیماران ممکن است به کموتراپی، رادیوتراپی، هورمون درمانی، درمان هدفمند یا درمان مستقیم استخوان هم نیاز داشته باشند.
البته بعضی از متخصصان درباره اثربخشی این درمان‌ها در مردان تردید دارند. تا به امروز، مطالعات بسیار کمی درمان سرطان پستان را در مردان بررسی کرده‌اند، بدین معنا که متخصصان درمان‌هایی را در مردان استفاده می‌کنند که اثربخشی آنها در زنان مبتلا ثابت شده و نه مردان. به عبارت دیگر، ما اطلاعات زیادی در مورد چگونگی درمان مردان به‌طور اختصاصی نداریم. هر درمانی که برای مردان مبتلا به سرطان پستان استفاده می‌شود، از داده‌هایی برآمده که در زنان مبتلا بررسی شده‌اند.
با توجه به نادر بودن سرطان پستان در مردان، دریافت گرانت برای تحقیقات در این زمینه، یکی از چالش‌های بزرگ محققان است. از سوی دیگر، یافتن بیماران مناسب و کافی که بتوان مطالعه جامعی انجام داد هم یکی دیگر از مشکلات موجود است. البته ما شاهد پیشرفت‌هایی در این زمینه هستیم. در سال 2007، محققان انگلیسی، «مطالعه سرطان پستان در مردان» را کلید زدند که هدف آنها، یافتن عوامل ژنتیکی، سبک زندگی و محیطی موثر در افزایش خطر سرطان پستان در مردان بود. نتایج این مطالعه که در حال حاضر، بیش از
1500 شرکت کننده دارد، منجر به کشف ژنی موسوم به RAD51B شده که باعث بروز سرطان پستان در مردان می‌شود. محققان امیدوارند این مطالعه در نهایت به شناسایی درمان‌های مناسب برای مردان مبتلا به سرطان پستان بی‌انجامد.
