فتق دیافراگمی تروماتیزه

روزنامه سپید   |   اخبار 8   |   09 خرداد 1396   |   لینک خبر:   sepidonline.ir/d54077

پسری 6 ساله به دنبال چند ساعت تهوع و استفراغ و تنگی نفس به بیمارستان آورده شد. وی 6 ماه پیش از در تصادف رانندگی دچار آسیب ناشی از کمربند ایمنی شده بود وترمیم جراحی فتق دیافراگمی سمت راست، با دسترسی از طریق سمت راست توراکس انجام گرفته بود. رادیوگرافی قدامی خلفی قفسه سینه (تصویرA) همی دیافراگم چپ بالا رفته (پیکان) و لوله سینه در سمت چپ قفسه سینه (نوک پیکان) را که به منظور تخلیه همی توراکس سمت چپ تعبیه شده بود نشان می داد. این پسر پس از بهبود صدمات از بیمارستان ترخیص شد.
در زمان تظاهر اخیر، معاینات بالینی هیچگونه صدای تنفسی را در همی توراکس چپ نشان ندادند. رادیوگرافی قدامی خلفی قفسه سینه (تصویرB) نشاندهنده یک ساختمان بزرگ پر از گاز در همی‌توراکس چپ (پیکان بلند)، کلاپس نزدیک به کاملی ریه چپ (پیکان کوتاه) و یک شیفت قابل توجه مدیاستن به سمت راست (نوک پیکان) بود. همی دیافراگم چپ بوضوح قابل مشاهده نبود. پس از تزریق ماده حاجب از طریق لوله معده، رادیوگرافی قفسه سینه تکرار شد که حضور معده را در همی توراکس چپ (تصویرC) تایید کرد. بیمار دارای یک پارگی دیافراگمی خلفی جانبی در سمت چپ شده بود و لذا سریعا تحت عملی جراحی قرار گرفت که طی آن معده، کلیه چپ، طحال و بخشی از کولون عرضی بداخل حفره شکم بازگردانیده و پارگی ترمیم شد. CXR پس از عمل، باز شدن مجدد ریه چپ را نشان می‌داد (تصویرD). بیمار بهبودی آرام و بی دردسری داشت و پس از 10 روز از جراحی، ترخیص شد.
New England Journa- of Medicine