روزنامه سپید | اخبار 4 | 03 اردیبهشت 1396 | لینک خبر:
sepidonline.ir/d52469
اسپری لیدوکائین، انواع قرص‌های مسکن، آنتی‌بیوتیک‌های قوی همراه با قرص‌هایی از قبیل مترونیدازول، پمادهای گیاهی و... برای گروه قابل توجهی از مردم، جایگزین دریافت خدمات صحیح و اصولی دندانپزشکی شده است.
هزینه‌های سنگین دندانپزشکی با تعرفه‌هایی که در هر گوشه‌ای از شهرهای کوچک و بزرگ سازی برای خودشان می‌زنند، عرصه را آنچنان بر عده‌ای تنگ کرده که گاهی آرامش روان آنهاست که نیاز به «عصب‌کشی» پیدا می‌کند. خاصه اینکه اغلب خدمات اصلی دندانپزشکی تحت پوشش بیمه‌های پایه نیستند و قشر متوسط رو به پایین جامعه به سختی می‌‌توانند از عهده تامین هزینه‌های دندانپزشکی برآیند.بگذریم از قشری که حتی تصور تامین منابع لازم برای چنین هزینه‌هایی برایشان غیرممکن است و وقتی دیگر کارد به استخوان‌شان برسد، نهایتا به سراغ دم‌دستی‌ترین درمانی که اتفاقا تحت پوشش بیمه‌های پایه هم قرار گرفته، می‌روند،یعنی کشیدن دندان. اما به راستی در کشور ما، کدام‌یک از خدمات دندانپزشکی تحت پوشش بیمه قرار گرفته‌اند؟
19 تحت پوشش بیمه
معاون درمان سازمان تامین اجتماعی در پاسخ به این سوال، گفت: «در حال حاضر 19 خدمت از مجموع خدمات دندانپزشکی تحت پوشش بیمه قرار دارد.»
محمدعلی همتی با اعلام این مطلب، تصریح کرد: «ما جزو سازمان‌های بیمه‌گر پایه هستیم و قطعا تعهداتی که داریم، با تصویب شورای عالی بیمه و نهایتا تایید هیئت دولت به عهده ما گذاشته شده است.» وی افزود: «در آخرین بازنگری که در اواخر سال 93 انجام شد، یک سری تعهدات جدید هم به سازمان‌های بیمه‌گر پایه اضافه شد و قرار بر این شد که سازمان‌های بیمه‌گر پایه خدماتی با توجه به دیدگاه پیشگیرانه هم در موضوع دندانپزشکی انجام دهند.»
معاون درمان سازمان تامین اجتماعی با تاکید براینکه در همه دنیا سازمان‌های بیمه‌گر تنها خدمات پایه‌ای دندانپزشکی را پوشش می‌دهند، اظهار داشت: «قطعا خدماتی که باقی می‌ماند را یا باید بیمه‌های تکمیلی پوشش دهند که در کشور ما هم به همین ترتیب است و این خدمات توسط بیمه‌های تکمیلی پوشش داده می‌شود و یا اینکه در مواردی باید به صورت پرداخت از جیب هزینه شود.» وی اضافه ادامه داد: «خدماتی که درحال حاضر تحت پوشش سازمان‌های بیمه‌گر قرار دارد را می‌توان به 6 گروه کلی تقسیم‌بندی کرد.»
همتی در ادامه فهرستی از خدمات تحت پوشش سازمان‌های بیمه‌گر پایه را به این ترتیب نام برد: «یک سری آموزش‌های بهداشت، پروفیلاکسی‌ها و فلورایدتراپی‌ها تحت پوشش ما قرار دارند که این خدمات در جهت پیشگیری از پوسیدگی دندان هستند. همین‌طور خدمات فیشور سایلانت هم اخیرا تحت پوشش بیمه قرار گرفته است. جرم‌گیری و بروساژ دندان‌ها هم ازجمله خدماتی هستند که در مراکز ما انجام می‌‌شوند. کشیدن دندان‌ها هم که قاعدتا جزو خدمات بیمه پایه است و این شامل همه دندان‌ها می‌شود؛ چه دندان‌های شیری، چه دندان‌های دائمی و چه دندان‌های عقل که یکی از سخت‌ترین دندان‌ها هستند. ترمیم دندان‌ها چه به صورت یک‌سطحی، دوسطحی و سه‌سطحی و حتی با آمالگام تحت پوشش سازمان‌های بیمه‌گر قرار دارند و ما هم در مراکز خودمان این کار را انجام می‌دهیم. ترمیم اچ شیمیایی یک سطحی، دوسطحی و سه‌سطحی و روش دیگری تحت عنوان اچ نوری یک‌سطحی، دوسطحی و سه‌سطحی هم در مراکز ما انجام می‌شود.»
معاون درمان سازمان تامین اجتماعی در بخش دیگری از سخنان خود به مهمترین خدماتی که تحت پوشش سازمان‌های بیمه‌گر نیستند هم اشاره کرد و گفت: «یکی از این خدمات که هنوز جزو تعهدات سازمان‌های بیمه‌گر قرار نگرفته و احتمالا خیلی از گلایه‌ها و شکایت‌های مردم عزیز، ناشی از تحت پوشش قرار نداشتن آنها است، عصب‌کشی و اندو دندان‌ها است.» وی افزود: «البته این مطالبی که عرض کردم، صرفا مربوط به بیمه تامین اجتماعی نیست و همه سازمان‌های بیمه‌گر تحت راهبری شورای عالی بیمه هستند و در آنجا تعیین تکلیف می‌شود تا اینکه بیمه‌ها از یک وحدت رویه هم برخوردار باشند.»
معاون درمان سازمان تامین اجتماعی در ادامه تصریح کرد: «درحال حاضر باتوجه به منابعی که در کشور وجود دارد و منابعی که سازمان‌های بیمه‌گر در اختیار دارند، شورای عالی بیمه، خدمات عصب‌کشی یا اندو را چه به صورت یک‌ریشه و چه به‌صورت سه‌ریشه تحت پوشش سازمان‌های بیمه‌گر قرار نداده است ولی بقیه خدمات را سازمان‌های بیمه‌گر هم خودشان در مراکز درمانی‌شان انجام می‌دهند سازمان تامین اجتماعی در 80 بیمارستان و 365 مرکز درمانی این خدمات را ارائه می‌دهد، و هم اینکه سازمان‌های بیمه‌گر در این زمینه خرید خدمت هم در دستور کار خود دارند.» همتی در پایان اشاره‌ای هم به پوشش هزینه پروتزهای درمانی کرد و گفت: «من به این نکته هم اشاره کنم که در مراکز درمانی سازمان تامین اجتماعی، ما قسمتی از هزینه‌های پروتز و اروتز را در قالب هزینه‌های حمایتی پرداخت می‌کنیم.»
شعیب شاه‌زمانی
