روزنامه سپید | اخبار 13 | 05 بهمن 1395 | لینک خبر:
sepidonline.ir/d49173
به علت تفاوت‌هایی که در شکل، اندازه، مواد تشکیل دهنده، نیروهایی که به استخوان وارد می‌شوند و رفتار، میان کودکان و بزرگسالان وجود دارد شکستگی‌ها در این گروه سنی با بزرگسالان قدری متفاوت است.
در شماره گذشته، توضیحاتی در مورد شکستگی ترکه تری و قوس برداشتن استخوان داده شد. در ادامه، دیگر انواع شکستگی استخوان در کودکان مورد بحث قرار خواهد گرفت.
شکستگی استخوان ناشی از فشار طولی
گاهی اوقات نیروی بیرونی در امتداد طولی به استخوان کودک وارد می‌شود. در استخوان‌های رادیوس (زند اعلی) و تیبیا (درشت‌نی) این نیروهای طولی می‌توانند موجب شکل خاصی از شکستگی شوند که به آن شکستگی باکل یا توروس Buckle fracture یا Torus fracture می‌گویند. در این شکستگی‌ها که در انتهای پایینی استخوان‌های رادیوس و تیبیای کودکان ایجاد می‌شود یک طرف استخوان در هم فرورفته و چین برمی‌دارد. این شکستگی‌ها نیاز به جااندازی نداشته و فقط باید اندام به مدت چند هفته با گچ بی‌حرکت شود.
شکستگی صفحه رشد
در دو انتهای استخوان‌های بلند و در قسمتی از بسیاری از استخوان‌های کوتاه‌تر کودکان، قسمتی از استخوان به‌صورت بافتی شبیه غضروف است که به آن صفحه رشد می‌گویند. صفحه رشد در هنگام بلوغ تبدیل به استخوان شده و دیگر دیده نمی‌شود. قدرت صفحه رشد معمولا از خود استخوان کمتر است و هنگامی که به استخوان کودک نیروی زیادی وارد می‌شود ممکن است صفحه رشد دچار شکستگی شود.
شکستگی ناشی از کودک‌آزاری
متاسفانه کودکان گاهی اوقات مورد ضرب و شتم سرپرست خود قرار می‌گیرند. نزاع‌های خانوادگی، معتاد بودن پدر و مادر و ناهنجاری‌های روحی دیگر موجب می‌شود تا کودک بیشتر در معرض شکستگی‌های ناشی از بدرفتاری Child abuse قرار گیرد.
وقتی یک کودک دچار شکستگی شده، در موارد زیر باید به کودک‌آزاری مشکوک شده و در صورت شک قوی باید حتما مراتب را به نیروی انتظامی اطلاع داد:
سن کودک زیر سه سال باشد
شکستگی در استخوان‌های ران، ساق، بازو یا جمجمه باشد
والدین کودک اطلاعات متناقضی راجع به نحوه شکستگی ارائه می‌دهند
وجود شکستگی‌های متعدد در نقاط مختلف بدن همراه با کبودی و خون‌مردگی در نقاط متعدد بدن
وقتی که دو شکستگی در یک یا دو اندام بیمار وجود داشته باشد که یکی تازه و یکی کهنه‌تر باشد
وجود یک سرپرست با رفتار نامتعادل مانند فرد معتاد یا الکلی یا با رفتار ضداجتماعی در خانواده
در موارد شک به شکستگی‌های ناشی از کودک‌آزاری می‌توان برای مشخص کردن دیگر نقاط احتمالی شکسته شده که ممکن است با معاینه مشخص نشوند از اسکن رادیوایزوتوپ استفاده کرد.
مهرداد منصوری
اورتوپد
