روزنامه سپید | اخبار 11 | 25 مهر 1395 | لینک خبر:
sepidonline.ir/d44132
سپید: یک مطالعه جدید مطرح کرده که هرچند استاتین‌ها در پایین آوردن کلسترول LDL درمان خط اول هستند و طیف وسیعی از فواید را دارند، داروهای غیراستاتینی نیز اثربخش‌اند. مطالعه مذکور که در شماره اخیر نشریه انجمن پزشکی آمریکا به چاپ رسیده، به ارزیابی ارتباط میان کاهش کلسترول خون و کاهش خطر مشکلات قلبی-عروقی توسط استاتین‌های مختلف و درمان‌های غیراستاتینی پرداخته است. نویسنده این مقاله خاطر نشان می‌کند که کلسترول LDL، یک عامل خطرساز ثابت شده برای بیماری قلبی-عروقی است و فواید بالینی پایین آوردن کلسترول LDL با استاتین‌ها به‌طور وسیعی پذیرفته شده‌اند.
بریگام و و محققان بیمارستان زنان و مدرسه پزشکی هاروارد اضافه کردند که فواید بالینی درمان‌های غیراستاتینی که موجب کاهش کلسترولLDL می‌شوند، نامشخص بود. این مطالعه، یک متاآنالیز است که به بررسی 49 مطالعه می‌پردازد. در مجموع، 312175 شرکت‌کننده از 9 روش مختلف برای کاهش کلسترولLDL استفاده کردند. مطالعه بر اساس نوع درمان دریافتی به 4 گروه تقسیم‌بندی شد: شرکت‌کنندگانی که استاتین‌ها را مصرف کرده بودند؛ شرکت‌کنندگانی که درمان‌های غیراستاتینی موثر از طریق افزایش بروز گیرنده کلسترول LDL مانند رژیم غذایی، ازتیمیب و بای پس ایلئال دریافت کردند؛ شرکت‌کنندگان دریافت‌کننده روش‌هایی که به‌طور اولیه از طریق افزایش بروز گیرنده کلسترول LDL موجب کاهش سطوح کلسترول LDL نمی‌شوند مانند فیبرات، نیاسین، مهارکننده‌های CETP؛ شرکت‌کنندگان مصرف‌کننده مهارکننده‌های PCSK9 که موجب افزایش کلیرانس کلسترولLDL از طریق گیرنده LDL می‌شود. گروه آخر که از مهارکننده‌های PCSK9 به‌عنوان مداخله درمانی استفاده کرده بودند، به‌طور مجزا در نظر گرفته شدند تا مشخص شود که چگونه می‌توانند با درمان‌های ثابت شده که موجب افزایش بروز گیرندهLDL می‌شوند رقابت می‌کند.
نتایج ارتباط مشابهی میان کاهش‌های قطعی در میزان کلسترولLDL و کاهش خطرات حوادث عروقی ماژور شامل مرگ قلبی-عروقی، حمله قلبی حاد یا نشانگان‌‌های حاد کرونری دیگر، سکته یا بازسازی کرونری نشان داده‌اند. محققان گزارش کردند که هر 1 میلی‌مول در لیتر(39میلی‌گرم در دسی‌لیتر) کاهش در کلسترول LDL با کاهش 23درصدی در خطر حوادث قلبی-عروقی ماژور مرتبط بوده است. همچنین، ارتباط خطی قابل‌قبولی میان کلسترولLDL و میزان وقوع حوادث قلبی-عروقی در آن طیف کلسترولLDL نیز به‌دست آمد. نویسنده مقاله می‌گوید: «پذیرفتن این نتایج به معنی درنظر گرفتن با احتیاط انواع مختلف درمان برای این گروه بیماران است.»
طبق دستورالعمل‌های اخیر، در صورت تحمل دارویی، استاتین‌ها به‌عنوان خط اول درمانی موجب کاهش قابل‌توجه کلسترولLDL می‌شوند.
همچنین، ایمنی قابل‌قبول و فواید بالینی آنها به اثبات رسیده و حالا که بیشتر آنها اشکال ژنریک نیز دارند، هزینه هم کمتر شده است. اطلاعات بدست آمده از این متاآنالیز این احتمال را مطرح می‌کند که سایر مداخلات، به ویژه آنهایی که به‌طور قابل‌توجهی از طریق افزایش بروز گیرنده LDL اثر می‌کنند، ممکن است با همان فواید بالینی کاهش 1 میلی‌مول در لیتر کلسترول LDL مرتبط باشند.
منبع:US.Pharmacist
