روزنامه سپید | اخبار 11 | 07 مرداد 1395 | لینک خبر:
sepidonline.ir/d39759
پستان‌برداری پیشگیرانه (پستان‌برداری پروفیلاکتیک یا کاهش‌دهنده خطر) نوعی جراحی است که برای برداشتن یک یا هر دو پستان در تلاش برای پیشگیری یا کاهش خطر سرطان پستان انجام می‌شود. بعضی عوامل که امکان بروز سرطان پستان را افزایش می‌دهند، در شماره گذشته از نظر گذشت. در ادامه، به دیگر موارد پرداخته خواهد شد.
کارسینوم لوبولار درجا (I- Situ): گاهی پستان‌برداری پیشگیرانه برای زنی با کارسینوم لوبولار محدود به نقطه بروز در نظر گرفته می‌شود. این وضعیت احتمال ایجاد سرطان را در پستان دیگر افزایش می‌دهد.
میکروکلسیفیکاسیون‌های نامشخص و منتشر پستان و پستان‌های متراکم: ممکن است پستان‌برداری پیشگیرانه به‌ندرت برای زنی که میکروکلسیفیکاسیون‌های نامشخص و منتشر پستانی (رسوبات ریز کلسیم در پستان) دارد یا زنی که بافت پستانش خیلی متراکم است، در نظر گرفته شود. بافت متراکم پستان با افزایش خطر سرطان پستان در ارتباط است و تشخیص اختلال‌های پستان را هم مشکل می‌کند. نمونه‌برداری‌های متعدد که برای تشخیص اختلال‌ها در پستان‌های متراکم لازم است، موجب ایجاد جای زخم و آزمایش‌های پیچیده‌تر بافت پستان، چه با آزمایش‌های فیزیکی و چه با ماموگرافی، می‌شوند.
پرتودرمانی: زنی که پیش از 30 سالگی تحت پرتودرمانی قفسه سینه (شامل پستان‌ها هم می‌شود) قرار گرفته باشد، در معرض افزایش خطر بروز سرطان پستان در سراسر زندگی خود است. این شامل زنانی می‌شود که لنفوم هوچکین در آنها درمان شده است.
زنان با هم متفاوتند، بنابراین، پستان‌برداری پیشگیرانه باید براساس زمینه عوامل خطرزای (ریسک فاکتورهای) منحصر به‌فرد هر زن و میزان نگرانی او در نظر گرفته شود.
پستان‌برداری پیشگیرانه در پیشگیری یا کاهش خطر سرطان پستان تا چه حد موثر است؟
اطلاعات موجود حاکی است که پستان‌برداری پیشگیرانه احتمالا موجب کاهش قابل توجه (حدود 90 درصد) احتمال ایجاد سرطان پستان در زنانی با خطر بالا و متوسط می‌شود. گرچه، هیچ‌کس نمی‌تواند مطمئن باشد که این روش یک زن را از سرطان پستان نجات می‌دهد. سرطان پستان در قفسه سینه پخش شده و گاهی در زیر بغل و بالای استخوان جناغ و در قسمت پایینی شکم یافت می‌شود. از آنجا که برداشت همه بافت‌های پستان برای جراح غیرممکن است، سرطان پستان همچنان می‌تواند در همان مقدار باقیمانده جزئی از بافت گسترش یابد.
زیان‌های احتمالی پستان‌برداری پیشگیرانه چیست؟
مثل هر جراحی دیگر، مشکلاتی از قبیل خونریزی یا عفونت ممکن است رخ دهد. پستان‌برداری پیشگیرانه برگشت‌ناپذیر است و می‌تواند به علت ایجاد تغییر در شکل بدن و از بین رفتن عملکرد طبیعی پستان، تاثیرات روانی هم بر فرد داشته باشد. زن باید درباره احساساتش درباره پستان‌برداری و نیز جایگزین‌های جراحی با درمانگر خود مشورت کند. بعضی زنان برای کمک به تصمیم‌گیری از نظر پزشکی دوم کمک می‌گیرند.
بازسازی پستان چیست؟
بازسازی پستان نوعی جراحی پلاستیک است که در آن شکل پستان دوباره ساخته می‌شود. بسیاری از زنانی که تحت جراحی پستان‌برداری پیشگیرانه قرار می‌گیرند، چه در زمان جراحی و چه پس از آن، برای انجام بازسازی پستان هم تصمیم می‌گیرند.
قبل از انجام بازسازی پستان، جراح پلاستیک به دقت پستان را آزمایش کرده و درباره گزینه‌های بازسازی گفت‌وگو می‌کند. در نوعی روش بازسازی، جراح یک ایمپلنت (کاشت وسیله بالون‌مانندی که با سالین یا سیلیکون پر می‌شود) را زیر پوست و ماهیچه‌های قفسه سینه وارد می‌کند. در روش دیگر که بازسازی توسط سایر بافت‌ها نامیده می‌شود، پزشک از پوست، چربی و ماهیچه شکم، پشت یا باسن زن برای ایجاد شکل پستان استفاده می‌کند. جراح درباره هر نوع محدودیت در ورزش یا حرکت بازو که ممکن است در نتیجه این عمل ایجاد شود، با مریض صحبت می‌کند.
چه نوع مراقبت پیگیرانه بعد از جراحی بازسازی لازم می‌شود؟
زنانی که جراحی بازسازی انجام می‌دهند، برای شناسایی و درمان مشکلاتی از قبیل عفونت، حرکت ایمپلنت (کاشت) یا انقباض (تشکیل پوسته فیبری سخت یا بافت جوشگاه اطراف ایمپلنت (کاشت) که به علت واکنش بدن نسبت به ایمپلنت (کاشت) ایجاد شده است) به دقت بررسی می‌شوند.
منبع: NCII
