روزنامه سپید | اخبار 8 | 08 مهر 1393 | لینک خبر:
sepidonline.ir/d37454
سپید: در ادامه معرفی 10 مقاله برتر ماه آگوست سایت معتبر آموزشی Medscape، در این شماره به مقاله چهارم «تایید درمان جدید نگهدارنده آسم» می‌پردازیم.
سازمان غذا و داروی ایالات متحده اعلام کرد پودر استنشاقی فلوتیکازون فورورات (fluticasone furoate) را با نام تجاری Arnuity Ellipta و ساخت شرکت گلاکسکو اسمیت کلاین، به عنوان درمان نگهدارنده در بیماران مبتلا به آسم 12 سال و بالاتر مورد تایید خود قرار داده است. سازمان غذاوداروی امریکا این دارو را در دو دوز 100 و 200 میکروگرمی، به‌صورت تجویز یک‌بار در روز از طریق پودر خشک استنشاقی Ellipta تایید کرده است. ایمنی و کارایی Arnuity Ellipta در بیش از 3600 بیمار مبتلا به آسم مورد ارزیابی قرار گرفته است. مهم‌ترین عوارض جانبی دیده شده با این دارو که حداقل در 5 درصد از افراد دیده می‌شود، عبارتند از: عفونت راه‌های تنفسی فوقانی، نازوفارنژیت، سردرد و برونشیت. Arnuity Ellipta برای برطرف کردن علایم برونکواسپاسم حاد اندیکاسیونی ندارد. همچنین توجه به این نکته الزامی است که تجویز Arnuity Ellipta به‌عنوان درمان اولیه «استاتوس آسماتیکوس» یا اپیزودهای شدید آسم که نیاز به درمان‌های جدی دارد و یا در بیمارانی که حساسیت شدید به پروتئین‌های شیر یا هرگونه مواد اولیه‌ای که در ساخت این دارو به کار رفته دارند، ممنوع است.
از سوی دیگر، روی برچسب این دارو موارد زیر نیز به چشم می‌خورد: 1)احتمال بروز عفونت کاندیدا البیکانس در دهان و گلوی بیماران درمان شده با این دارو ممکن است رخ دهد. 2) بیمارانی که کورتیکواستروئید مصرف می‌کنند، در معرض خطر بدتر شدن بالقوه سل موجود، عفونت‌های قارچی، باکتریال، ویرال یا انگلی یا هرپس سیمپلکس چشمی هستند. همچنین آبله‌مرغان یا سرخک شدید یا حتی کشنده نیز می‌تواند در بیماران مستعد رخ دهد. 3) خطر اختلال عملکرد آدرنال، هنگام انتقال درمان از کورتیکواستروئیدهای سیستمیک به داروی فوق. بنابراین اگر قصد دارید بیمار را روی درمان با
Arnuity Ellipta بگذارید، باید آنها را به آهستگی از کورتیکواستروئیدهای سیستمیک جدا کنید. 4) ممکن است هیپرکورتیزولیسم و سرکوب آدرنال با دوزهای خیلی بالا یا دوزهای رایج مصرف این دارو در بیماران مستعد دیده شود. 5) در صورت بروز برونکواسپاسم پارادوکسیکال، درمان با Arnuity Ellipta قطع و درمان دیگری جایگزین آن شود. 6) بیماران در معرض خطر بالای کاهش محتوای مواد معدنی استخوانی به‌طور مداوم پایش شوند. 7) رشد بیماران نوجوان تحت نظر قرار داشته باشد. 8) بروز گلوکوم و کاتاراکت تحت کنترل نزدیک قرار داشته باشد. 8) تجویز Arnuity Ellipta در بیماران مصرف‌کننده مهارکننده‌های قوی cytochrome P450 3A4 با احتیاط صورت گیرد، زیرا ممکن است باعث بروز اثرات سیستمیک کورتیکواستروئیدها شود. 9) مصرف فلوتیکازون فورورات می‌تواند بیماران را در معرض خطر نارسایی متوسط تا شدید کبدی قرار دهد، بنابراین پایش اثرات سیستمیک کورتیکواستروئیدها الزامی است.
