روزنامه سپید | اخبار 8 | 09 آبان 1394 | لینک خبر:
sepidonline.ir/d3044
پیودرما کانگرونوزم (pyoderma gangrenosum) یک زخم غیر معمول و ناشایع است که با این حال چالشی بزرگ برای برخی از بیمارانی است که به آن مبتلا می‌شوند. این زخم علت مشخصی ندارد و گاه خود‌به‌خود ایجاد میشود یا با برخی از بیماری‌های داخلی ارتباط دارد. کسانی که مشکلات التهابی گوارشی دارند، بیشتر در معرض خطر این نوع زخم قرار هستند. این زخم به شکل پوستی در اندام‌های تحتانی بروز می‌کند. گاه به سرعت رشدکرده و بسیار عمیق میشود و تاندون‌ها و عضله را درگیر می‌کند. دراکثر اوقات این زخمها به درمان‌های معمول پاسخ نمی‌دهند. بنابرین دنیا در حال حرکت به این سمت است که از دارو‌های جدید و دارو‌هایی که به اسم دارو‌های نوترکیب معروف هستند، در درمان این بیماری‌ها کمک بگیرد. این داروها قابلیت استفاده در کشور ما را نیز دارند و تعدادی از این داروها نیز وارد میشود و متخصصان می‌توانند با توجه به بیمارانی که دارند از این داروها استفاده کنند. این نوع زخمها در مراکزی که به صورت تخصصی در زمینه پوست فعالیت می‌کنند زیاد دیده می شوند. در بیمارستان‌های دانشگاهی این افراد اغلب به صورت سرپایی درمان می‌شوند اما در برخی موارد به علت بیماری‌های زمینه‌ای که دارند بستری نیز می‌شوند. در مراحلی که منجر به بستری بیمار میشود احتمال مرگ‌و‌میر افزایش پیدا می‌کند. معمولا تشخیص این بیماری‌ها سخت است. در مراحل اولیه اغلب به صورت یک جوش پوستی شروع می‌شوند. برخی از بیماران ممکن است تصور کنند که تنها نیش یک حشره است. گاه زخم نیز گسترش پیدا می‌کند و افراد آن را به گزش عنکبوت مربوط می‌کنند، در حالی که اینگونه نیست. ممکن است گزش حشرات هم باشد و در واقع تشخیص این زخمها دشوار است. شرح حال بیمار و بیماری‌های زمینه لازم است که پرسیده شود. باید سایر عواملی را که می‌توانند ایجاد زخم کنند را کنار بگذاریم و با نمونه برداری که نمونه برداری اختصاصی نیز دارد، پیودرما کانگرونوزم را تشخیص دهیم. واقعیت این است که تشخیص پیودرما کانگرونوزم کاری بسیار تخصصی است، توصیه من به همکارانی که متخصص پوست نیستند این است که اگر با زخمی عجیب و غریب در اندارم بیمار مواجه هستند که به درمان‌های معمول یعنی مراقبت، پانسمان و آنتی بیوتیک پاسخ نمی‌دهد به سرعت به متخصص پوست ارجاع دهند چون اگر در مراحل اولیه تشیص داد شود، می تواند به بیمار کمک بزرگی کند.
