روزنامه سپید | اخبار 5 | 28 بهمن 1393 | لینک خبر:
sepidonline.ir/d26719
مشکلات پستان، مانند توده‌های پستانی، درد یا حساسیت، ترشح از نوک پستان، یا تغییر شکل و تغییرات در پوست بافت پستان، در همه زنان و در همه سنین شایع هستند. همان‌طور که یافتن مشکلی در پستان می‌تواند نگران‌کننده باشد، همه ناراحتی‌ها هم به سرطان ختم نمی‌شوند.
توده‌های پستانی: شما یا پزشکتان ممکن است در معاینه توده‌ای در پستان کشف کرده یا خودتان آن را احساس کنید. البته تعیین نوع توده با معاینه تنها، مشکل است. اگرچه اغلب این توده‌ها در زنان 20 تا 50 سال سرطانی نیستند، همه توده‌های جدید باید تحت بررسی دقیق قرار گرفته و اگر لازم است، تست‌های بیشتری نیز انجام شوند. پس از معاینه پستان، سن شما است که تعیین می‌کند اقدام بعدی چه باشد. اگر زیر 30 سال هستید و قبل از زمان پریود، متوجه توده‌ای در پستان شدید، بهتر است پس از پایان دوره پریود، دوباره خود را معاینه کنید. در این گروه سنی، اغلب توده‌های پستانی به دلیل تغییرات هورمونی ایجاد شده و پس از پایان سیکل پریود، برطرف می‌شوند.
اگر پس از پایان این دوره، همچنان توده باقی مانده بود، بهتر است تحت بررسی بیشتر با سونوگرافی پستان یا بیوپسی سوزنی قرار گیرید تا مشخص شود توده حاوی مایع است یا توپر. ماموگرافی اغلب در زنان زیر 30 سال انجام نمی‌شود، هرچند اگر سونوگرافی پستان اطلاعات خاصی فراهم نکند، باید ماموگرافی هم انجام شود.
اگر بیمار 30 سال یا بیشتر باشد و توده جدیدی در پستان خود بیابد، باید با ماموگرافی تشخیصی، و همچنین سونوگرافی تحت بررسی دقیق قرار‌گیرد. اگر در ماموگرافی تشخیصی یا سونوگرافی ناحیه مشکوکی دیده شود، اغلب انجام بیوپسی پستان توصیه می‌شود.
اولتراسوند و آسپیراسیون سوزنی: سونوگرافی پستان برای تعیین اینکه توده توپر است یا از مایع پر شده، پیشنهاد می‌شود. آسپیراسیون سوزنی (به کار بردن سوزن و سرنگ برای کشیدن مایع درون توده) گزینه تشخیصی دیگری است. کیست‌هایی که با مایع پرشده‌اند، اغلب در اثر سرطان ایجاد نمی‌شوند و اگر باعث ناراحتی بیمار شده باشند، درمان می‌شوند. درمان این نوع کیست‌ها هم خارج کردن مایع درون آن با سرنگ است. اگر بیماری ندولی توپر (جامد) یا مختلط (مایع و جامد) داشته باشد، به آنها توصیه می‌شود که حتما بیوپسی شوند.
بیوپسی از پستان، روشی است که ناحیه غیرطبیعی از بافت پستان را مورد ارزیابی قرار‌می‌دهد. پزشکان روش‌های متفاوتی را برای این عمل به‌کار می‌برند. آنها می‌توانند: 1) با استفاده از سوزن بزرگ، یک یا تعداد بیشتری نمونه کوچک بافتی از پستان بر‌دارند. 2) تحت یک عمل جراحی، قسمتی یا همه بافت غیرطبیعی را بر‌دارند.
دلیل انجام بیوپسی از پستان: اگر شما یا پزشکتان احساس کردید که تغییری در پستان ایجاد شده یا در روش‌های تشخیصی مانند سونوگرافی پستان یا ماموگرافی ناحیه غیرطبیعی دیده شد، این عمل انجام می‌شود.
در حین انجام بیوپسی پستان چه اتفاقی رخ می‌دهد؟ تجربه شما از این روش، بستگی دارد به نوع بیوپسی که در مورد شما انجام می‌شود. انتخاب نوع آن هم بستگی دارد به اینکه: اندازه و محل ناحیه غیرطبیعی چیست؟ ناحیه غیرطبیعی چه تظاهری در سونوگرافی یا ماموگرافی دارد؟
در تمام بیوپسی‌های پستان، در محلی از بافت پستان که قرار است بیوپسی انجام شود، تزریق ماده بی‌حسی انجام می‌شود. 3 نوع اصلی بیوپسی‌‌ها شامل موارد زیر هستند: 1) بیوپسی با سوزن ظریف: در این نوع از بیوپسی، پزشکان از سوزن بسیار کوچکی برای برداشت مقدار اندکی بافت یا مایع از ناحیه غیرطبیعی استفاده می‌کنند. 2) بیوپسی با سوزن هسته‌ای یا مرکزی: در این نوع بیوپسی، پزشک از سوزن بزرگ‌تر با نوک مخصوص استفاده می‌کند. اغلب پزشکان برای یافتن بهتر و دقیق‌تر محل بیوپسی، از ابزار تصویربرداری خاص استفاده می‌کنند. یکی از این روش‌ها، بیوپسی پستان تحت راهنمایی سونوگرافی است. اگر پزشک بخواهد این روش را به‌کار ببرد، شما باید به پشت یا پهلو بخوابید تا پزشک دستگاه سونوگرافی را مقابل پستان نگاه دارد و محل ورود سوزن را نشان دهد. گزینه دیگر، بیوپسی استریوتاکتیک است.
در این روش، شما به‌صورت درازکش روی صورت روی یک میز قرار می‌گیرید. میز سوراخی برای عبور پستان شما دارد که میان دو ورق فلزی فشرده می‌شود، درست مانند آنچه در ماموگرافی دیده می‌شود. پس از انجام بیوپسی با سوزن هسته‌ای یا مرکزی، پزشک قطعه کوچکی از فلز به نام کلیپ (گیره) روی پستان شما قرار می‌دهد. این گیره در سونوگرافی یا عکس ساده دیده می‌شود، بنابراین پزشکان در آینده می‌توانند ببیند که بیوپسی از کدام قسمت گرفته شده است. این گیره اصلا احساس نمی‌شود و در تست‌های تصویربرداری آینده هم، مثلا در فرودگاه، اختلالی ایجاد نمی‌کنند. 3) بیوپسی با جراحی: در این نوع روش بیوپسی، در ابتدا با داروهای آرام‌بخش و خواب‌آور وریدی به خواب آرامی فرو می‌روید. سپس، جراح برش کوچکی روی پستان ایجاد می‌کند و بافت غیرطبیعی را بیرون می‌آورد.
پس از بیوپسی، چه اتفاقی می‌افتد؟ پس از انجام بیوپسی، در محل انجام آن ممکن است کبودی، خونریزی یا عفونت رخ دهد. این مشکلات با روش‌های بیوپسی با سوزن ظریف یا مرکزی کمتر دیده می‌شود.نتایج بیوپسی اغلب در مدت یک هفته آماده می‌شوند.
UpToDate
