روزنامه سپید | اخبار 4 | 10 اسفند 1393 | لینک خبر:
sepidonline.ir/d25907
برای اولین بار در سطح کشور و با توجه به نیازهای ضروری جامعه‌پزشکی، بیمه‌نامه مسئولیت مدنی جامع حرفه‌ای پزشکان با نام «طرح بیمه‌ای حکیم» طراحی شد. این بیمه‌نامه شامل دو بخش پوشش اجباری و اختیاری با عناوین «بیمه مسئولیت حرفه‌ای پزشکان» و «مسئولیت مدنی کارفرما در قبال کارکنان و اشخاص ثالث و مراجعه‌کنندگان» است. برای اطلاعات بیشتر در خصوص شرایط و چگونگی طرح با محسن مصلحی، مدیر‌عامل صندوق تعاون و رفاه سازمان نظام‌پزشکی، به گفتگو نشستیم.
شرایط طرح بیمه‌ای حکیم چگونه است؟
پیرو آسیب‌شناسی که از بیمه‌های مسئولیت مدنی جامعه حرفه‌ای پزشکی به‌عمل آمد، درصدد آن شدیم که بیمه‌نامه‌ای طراحی و پایه‌ریزی شود که علاوه‌بر مشکلات جامعه‌پزشکی، مشکلات مردم و بیماران نیز در آن لحاظ شود. برهمین اساس طی چند ماه اخیر، هماهنگی‌هایی با شرکت‌های بیمه به‌عمل آمد و در نهایت بیمه ایران در مناقصه برنده شد. در این راستا بیمه‌نامه هشت‌گانه‌ای تنظیم شد که یکی از آنها به‌عنوان طرح حکیم نامگذاری شد. شرایط این طرح به‌گونه‌ای است که بیمه جامع مسئولیت مدنی جامعه‌پزشکی، هم در مقابل بیماران و هم در مقابل کارکنان شرایط خوبی را با نرخ و تسهیلات مناسب درنظر گرفته است.
طرح مذکور چه مزیتی برای جامعه‌پزشکی دربردارد؟
بیمه مسئولیت مدنی جامعه حرفه‌ای در واقع با نگاه به مشکلات چند ساله جامعه‌پزشکی و مردم از جمله عدم وجود بیمه‌نامه مناسب یا کامل‌نبودن آن، طراحی شد. موضوع ابتدایی موردنظر محدودیت زمانی موجود جهت ادعای خسارت توسط جامعه‌پزشکی و پرداختی به‌روز خسارت بود که مشکلات عمده‌ای را در جامعه‌پزشکی و مردم به‌وجود آورده بود. پرداخت خسارت توسط سازمان‌های بیمه‌گر بعد از مراحل حقوقی، قضایی و دادگاه‌ها از جمله مشکلات دیگری بود که سعی شد، در این طرح دیده شود. یکی دیگر از مشکلات مربوطه محدودیت زمان و مکان است. زیرا ممکن است پزشک به خاطر نجات بیمار در مکان و زمان خاصی عملیاتی خارج از تخصص حرفه‌ای داشته باشد. اینها مجموعه مشکلاتی بود که جامعه‌پزشکی چند سالی با آن دست‌به گریبان بود و از آن‌طرف بیماران نیز به‌دنبال آن متضرر می‌شدند. در این طرح سعی شد که حتی‌الامکان محدودیت‌ها با همکاری سازمان‌های بیمه‌گر و به‌ویژه بیمه ایران برطرف شود. به‌خصوص سه آیتم اصلی محدودیت زمانی در اعلام خسارت، بحث به‌روز بودن خسارت و پرداخت خسارت براساس رای مراجع که خود پروسه طولانی را در پی دارد.
استفاده از این طرح، شرایط خاصی دارد یا کل جامعه‌پزشکی می‌توانند از آن استفاده کنند؟
خیر، شرایط خاصی ندارد. تمامی جامعه‌پزشکی و پیراپزشکی می‌توانند از این بیمه‌نامه و بیمه‌نامه‌های هشت‌گانه دیگر که عموم مردم از آن استفاده می‌کنند، بهره ببرند. بیمه‌نامه مسئولیت مدنی حرفه‌ای جامعه‌پزشکی که به نام طرح حکیم نامگذاری شده، برای تمامی گروه‌پزشکی و پیراپزشکی است.
استقبال جامعه‌پزشکی از این طرح را چگونه ارزیابی می‌کنید؟
نگاه ما در درجه اول در تنظیم و عقد قرارداد با شرکت سهامی بیمه ایران، نکات فنی بوده است، گرچه نکات و مسائل مالی هم دیده شده است. باتوجه به اینکه در این طرح سعی شده که هم تسهیلات خوبی گرفته شود و هم از نظر حق‌بیمه پرداختی ویژگی‌های منحصر به فردی داشته باشد، خواهش بنده این است که دوستان جامعه‌پزشکی از این فرصت ایجاد شده استفاده کنند. از آنجا که ممکن است، بیمه‌نامه‌های دیگری نیز در این راستا تبلیغ شود که شاید به قیمت بیمه‌نامه مذکور نزدیک باشد، اما باید شرایطی که در این بیمه‌نامه لحاظ شده را با سایر بیمه‌نامه‌های معرفی شده مقایسه کنند. شرایط بیمه‌نامه مذکور با توجه به شغل خطیر جامعه‌پزشکی حائز اهمیت است. به‌خصوص در این روز‌ها که مسائل مربوط به دیه و خسارت با تعرفه‌ها و هزینه‌های روز‌افزون پزشکی خیلی دردسر‌آفرین است، باید با چشم باز نسبت‌به مطالعه تعهدات بیمه‌نامه با سایر بیمه‌نامه‌ها اقدام شود و کار‌شناسان و همکاران ما نیز در این زمینه آماده راهنمایی و ارائه مشاوره هستند. همچنین اگر نقطه‌نظر، انتقاد و پیشنهادی داشته باشند، شنونده هستیم. در این راستا برای کل این بیمه‌نامه‌ها کمیته فنی تشکیل شده که هر هفته با شرکت مسئولان مربوطه از سازمان نظام‌پزشکی و صندوق تعاون رفاه جلساتی برگزار می‌شود و مسائل و مشکلات مربوطه بررسی می‌شود.
همکاری سازمان‌های بیمه‌گر در این زمینه چگونه بود؟
از آنجایی که طرح مذکور مسئولیت و کار سنگینی است و سازمان بیمه‌گری که مسئولیت این طرح را برعهده می‌گیرد، باید سازمانی قوی باشد، در راستای ایجاد رقابتی سالم و تعیین بهترین سازمان بیمه‌گر برای برآورده‌کردن خواسته‌های جامعه‌پزشکی، مناقصه‌ای به این منظور برگزار شد و ۸ شرکت بیمه‌گر اقدام‌به ارسال شرایط مناقصه کردند. پس از بررسی‌های صورت‌گرفته درنهایت بیمه ایران برنده مناقصه شد.
پدیده مظفری
