روزنامه سپید | اخبار 11 | 28 اردیبهشت 1394 | لینک خبر:
sepidonline.ir/d24164
شما به‌تازگی یک آزمون استرس قلب یا تست ورزش انجام داده و آن را با موفقیت پشت سر گذرانده‌اید. آیا این به آن معنی است که دیگر در معرض خطر سکته‌های قلبی قرار ندارید؟
دکتر ران بلنکستین، استادیار دانشکده پزشکی هاروارد و متخصص قلب در بریگهام و بیمارستان زنان می‌گوید: «الزاما این‌طور نیست.» او توضیح می‌دهد که آزمون‌های استرس قلب طراحی‌شده‌اند تا آسیب‌ها و ضایعات به‌اصطلاح انسدادی را که جریان خون عروق کرونری را مسدود می‌کنند، شناسایی کنند.
این آسیب‌ها عموما موجب انسداد حداقل ۵۰ درصدی مجرای عروق خونی می‌شوند و انسدادی در این حد ممکن است، موجب احساس ناراحتی در قفسه سینه در طی ورزش یا استرس شود، اما زمانی که روش‌های تصویربرداری نظیر آنژیوگرافی کرونری تهاجمی یا سی تی آنژیوگرافی (CTA) برای مشاهده دیواره عروق کرونری مورداستفاده قرار می‌گیرند، نواحی دارای پلاک که کوچک‌تر از آن هستند که مانع جریان خون شوند، تقریبا در ۳۰ درصد افرادی که بیماری قلبی برای آنها تشخیص داده نشده و برای آزمایش ارجاع داده‌شده‌اند، مشاهده می‌شوند.
این یافته‌ها «بیماری عروق کرونری غیر- انسدادی» نامیده می‌شوند و تا چندی قبل اهمیت آنها برای خطر حمله‌های قلبی موردتوجه قرار نمی‌گرفت.
خطر ناشی از پلاک‌های کوچک
دکتر بلنکستین می‌گوید: «به‌طور سنتی تاکید بر روی افرادی با بیماری‌های انسدادی که آنها را تنگی یا استنوز عروق می‌نامیم، قرار می‌گرفته است، چون تصور بر این بوده است که این افراد در معرض خطر بیشتری برای حملات قلبی و نامزد‌های احتمال انجام آنژیوپلاستی یا گذاشتن استنت هستند.» بااین‌وجود پژوهش‌های جدید‌تر بر انجام روش‌های درمانی دقیق و ماهرانه‌تر تاکیددارند. اما حمله‌های قلبی همیشه نتیجه تجمع پلاک‌های چربی که موجب تنگ شدن عروق خونی می‌شوند، نیستند.
در موارد بیشتری، التهاب ناشی از آسیب به دیواره داخلی عروق خونی تشکیل پلاک‌های مسدودکننده رگ‌های خونی را تسریع می‌کند تا حدی که این پلاک به‌طور ناگهانی پاره می‌شود. لخته خون ایجادشده درنتیجه پارگی پلاک موجب قطع جریان خون در بخشی از قلب و بروز حمله قلبی می‌شوند.
علاوه بر این اکثرموارد پارگی پلاک در پلاک‌های غیر انسدادی رخ می‌دهند که از حد آستانه انسداد ۵۰ درصد مجرای عروقی عبور نمی‌کنند؛ بنابراین هر چه از این پلاک‌های کوچک بیشتر داشته باشید، در معرض خطر بیشتری هستید.
درمان تهاجمی
درک جدید از خطرات ناشی از بیماری‌های غیر-انسدادی عروق کرونری تعیین‌کننده چگونگی مشاوره و درمان افراد مبتلا این عارضه است.
دکتر بلنکستین می‌گوید: «زمانی که من شخصی را شناسایی می‌کنم که واجد پلاک در چندین قطعه یک رگ قلب یا در چند رگ خونی است، چند گام مهم را برمی‌دارم. من همه عوامل خطرزای اختصاصی و چگونگی کاهش دادن آنها را بررسی می‌کنم. در اغلب موارد آنها نیاز به توجه به درمان‌های دارویی و شیوه‌های زندگی نظیر رژیم غذایی و ورزش دارند. اغلب این افراد ممکن است از مصرف داروی استاتین کاهش‌دهنده کلسترول LDL و برخی از آنها، نه همه آنها، نیز ممکن است از مصرف آسپیرین برای کاهش خطر لخته شدن خون سود ببرند.»
مهم‌تر از این، بیماران و پزشکان معالج‌شان نیاز دارند تا بدانند که طیفی از بیماری‌های عروق کرونری وجود دارند و یک آزمون ورزش منفی نشانه قطعی سلامت قلبی فرد نیست.
منبع: Harvard Health Letter
ترجمه: محمد ملائکه
