روزنامه سپید | اخبار 12 | 06 اردیبهشت 1395 | لینک خبر:
sepidonline.ir/d22825
مطالعه‌ای که اخیرا در نشریه بیماری‌های کودکان جاما آنلاین منتشر شده نشان داده که آزمون‌های پوستی مورد استفاده برای پیش‌بینی حساسیت نسبت به آموکسی‌سیلین، چندان هم قابل اطمینان نیستند. تحقیقی که توسط انستیتوی تحقیقاتی دانشگاه مک گیل در مونترال انجام شد، تاکید می‌کند که یک آزمون انگیزشی (PC test) همراه با پیگیری مناسب، در غربالگری واکنش‌های غیرکشنده نسبت به آموکسی‌سیلین در کودکان، اثربخش‌تر و ایمن‌تر است.
سرپرست تحقیق، موشه بن شوشان، می‌گوید: «مطالعه ما پیشنهاد می‌کند که این آزمون‌های پوستی به‌عنوان آزمون‌های تشخیصی بی‌فایده‌اند و ما باید مستقیما به سراغ آزمون انگیزشی برویم؛ زیرا که از حساسیت و درجه اخصاصی بودن بالایی برخوردار هستند. این نتایج در وضعیت برخورد پزشکان در بررسی حساسیت کودکان به آموکسی‌سیلین، تغییر اساسی ایجاد خواهد کرد.»
طی آزمون انگیزشی، در بیمارستان یا کلینیک مجهز به ابزار مدیریت واکنش‌های جدی، آلرژن مشکوک به‌تدریج به بیمار ارائه می‌شود. یافته‌های قبلی نشان داده بودند که در حدود 10 درصد از کودکان پس از دریافت آنتی‌بیوتیک‌ها، دچار ضایعات پوستی می‌شوند.
بن شوشان می‌گوید: «برای اکثریت این کودکان بدون ارزیابی بیشتر، تشخیص عدم امکان دریافت آنتی‌بیوتیک گذاشته می‌شود. در نتیجه آنها همیشه از دریافت آنتی‌بیوتیک مشکوک پرهیز کرده و به آلترناتیوهای با اثربخشی کمتر، احتمال مسمومیت بالاتر و نیز گران‌قیمت‌تر روی خواهند آورد.»
این مطالعه، یکی از بزرگ‌ترین بررسی‌ها در این زمینه است که به ارزیابی کاربرد آزمون انگیزشی تدریجی در کودکانی که با بثورات پوستی مشکوک به حساسیت به آموکسی‌سیلین مراجعه کرده‌اند، پرداخته است. مطالعه مذکور، روی 818 کودک که بین مارس 2012 میلادی تا آوریل 2015 میلادی به کلینیک آلرژی MUHC مراجعه کرده‌اند انجام شده است. نتایج نشان دادند که 1/94 درصد از کودکان، یعنی تقریبا همه آنهایی که تحت آزمون انگیزشی تدریجی قرار گرفتند، تحمل به آموکسی‌سیلین دارند. در واقع، فقط 17 مورد واکنش مثبت ناگهانی به آموکسی‌سیلین ثبت شد و یک مورد در گروه، آزمون پوستی مثبت داشت. 31 نفر دیگر واکنش‌های غیرسریع داشتند که زمان بروز آنها بیش از یک ساعت از آزمون پوستی بود. همه این واکنش‌ها خفیف بودند و اغلب به صورت جوش‌های پوستی تظاهر کردند.
نویسنده مقاله هشدار می‌دهد که آزمون‌های پوستی می‌توانند برای بسیاری از آنتی‌بیوتیک‌ها از جمله آموکسی‌سیلین، منفی یا کاذب باشند. از میان 250 بیمار دریافت‌کننده پیگیری سالانه، 55 نفر درمان کامل با آموکسی‌سیلین را دریافت کردند و 49 نفر تحمل به درمان را گزارش کردند. 6 بیمار دیگر، واکنش‌های پوستی غیرفوری را بروز دادند. بن شوشان افزود: «بررسی ما اولین مطالعه‌ای بود که درصد آلرژی فوری و غیرفوری به آموکسی‌سیلین را در تمام کودکان دچار بثورات پوستی مشکوک به آموکسی‌سیلین، طی یک آزمون انگیزشی تدریجی مشخص کرده است. همچنین ما نشان دادیم که در کودکان با آزمون انگیزشی منفی، آموکسی‌سیلین می‌تواند در آینده بدون نگرانی تجویز شود؛ هر چند که در حدود 10 درصد ممکن است علائم پوستی خفیف را در دفعات بعدی مواجهه بروز دهند.»
منبع: US.Pharmacist
